Допълнителна помощ за Medicare: Какво обхваща, кой отговаря и как да кандидатствате

Определено здравеопазване на компанията

Какво представлява помощта Medicare Extra? | Какво обхваща? | Кой се класира? | Какъв е процесът на кандидатстване? | Често задавани въпроси | Как иначе мога да спестя от лекарства с рецепта?

Medicare е федерална програма, която осигурява здравно осигуряване за хора на възраст над 65 години и по-млади хора с определени заболявания или увреждания. Повечето бенефициенти получават покритие за болнични посещения чрез Medicare Част А и типични медицински услуги (като посещения на лекарски кабинет) чрез Medicare Част Б. Те могат също така да изберат Medicare Част D, незадължителен план за покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание. Но лекарствата не са евтини, както и застрахователните премии и франшизите, така че лица с ограничен доход могат да кандидатстват за програма за помощ, наречена Допълнителна помощ.

Какво представлява Medicare Extra Help?

Въпреки че Medicare се финансира федерално, той не е безплатен. Разходите за здравеопазване за потребителите на Medicare варират от човек на човек в зависимост от различни здравни и други фактори. Месечните премии, годишните самоучастия и доплащанията могат бързо да се добавят. Натрупайте месечни разходи за лекарства с рецепта на всичко отгоре и това е доста огромен разход. Ето къде идва допълнителната помощ - която е известна също като субсидия с ниски доходи по част D.

Medicare Extra Help е федерална субсидия, която помага на записалите се в Medicare да плащат разходите, свързани с джоба им, свързани с техния план за лекарства с предписани лекарства Medicare.

През 2018 г. Центровете за Medicare & Medicaid Services (CMS) имаха над 94 милиарда долара за разходи по част D . Макар че това е голяма част от промяната, това не означава, че бенефициентите се качват без разходи. Сравнете тези 94 милиарда долара с 335 милиарда долара са платили американците за лекарствата, отпускани с рецепта през тази година, брой, който непрекъснато се увеличава от 2012 г. и се очаква да достигне 358 млрд. долара през 2020 г. Разликата е потресаваща.

Какво покрива допълнителната помощ на Medicare?

Нивото на допълнителна помощ, която получава бенефициент, зависи главно от неговия или нейния годишен доход и ще покрие изцяло или частично различни Раздел Част D , включително следното.

Евтини премии и франшизи

Месечната премия за бенефициер по част D за 2020 г. е 32,74 долара . Очаква се средната премия увеличение със 7% през 2020 г. . Повечето бенефициенти, които отговарят на условията за пълна допълнителна помощ, няма да плащат месечна премия или годишно приспадане. Тези, които отговарят на условията за частична допълнителна помощ, ще плащат намалена месечна премия и подлежат на приспадане.

По-ниски плащания

Тези, които отговарят на условията за пълна допълнителна помощ, не трябва да плащат повече от $ 3,60 за генерично лекарство и $ 8,95 за марка. Тези, които отговарят на условията за частична допълнителна помощ, ще платят 15% от съзастраховането или доплащането по плана - което от двете е по-малко.

Допълнителната помощ също обхваща Дупка за поничка Medicare, пропуск в обхвата на лекарствата, отпускани с рецепта. В стандартните планове Medicare Част D, след като бенефициентът достигне годишната си сума ($ 4020 през 2020 г.) в общите разходи за лекарства, той или тя е в пропастта на покритието и отговаря за 25% от всички генерични и маркови разходи за лекарства. Допълнителната помощ обаче обхваща и тези плащания с дупки за понички.

Специален период на записване без закъснение

Но ползите не спират дотук. Допълнителната помощ също така предоставя специален период за записване на планове по част D веднъж на календарно тримесечие (през първите девет месеца на годината) и премахва наказанията за късно записване по част D. Този план прави всичко.

Имам ли право на допълнителна помощ?

Звучи страхотно, нали? Това е, но не всеки има право на допълнителна помощ. За да се класират, бенефициерите на Medicare трябва да пребивават в Съединените щати и да бъдат записани или да отговарят на условията за план за лекарства с рецепта по част D. Те също трябва :

• Бъдете физическо лице с ресурси, ограничени до $ 14 610 или семейна двойка с ресурси, ограничени до $ 29 160. Ресурси означава банкови сметки, недвижими имоти, различни от основното местожителство, акции, облигации, взаимни фондове, IRA и пари в брой. Това не включва първични жилища, превозни средства, лични вещи, застрахователни полици и разходи за погребение.
• Бъдете физическо лице с месечен доход под $ 1615 или семейна двойка с месечен доход под $ 2175. В този случай доходът не включва талони за храна, жилищна помощ, енергийна помощ в дома, медицинско лечение и лекарства, помощ при бедствия, плащания на данъчен кредит, помощ от други лица, плащания за обезщетения на жертви, стипендии и субсидии за образование. Бенефициентите, които печелят повече, все още могат да се класират, ако:
  • Подкрепете други членове на семейството, които живеят с тях
  • Имате други доходи от работа
  • Живейте в Аляска или Хавай

Освен това, всеки с Medicare, който вече се е класирал за Medicaid, програма за спестявания на Medicare или допълнителен доход от сигурност (SSI), автоматично отговаря на условията и не е необходимо да кандидатства отделно. Ако случайно живеете в щат без тест за активи (или лимит на активи) за програмата за спестявания Medicare, тогава може да се класирате за допълнителна помощ автоматично, дори ако ресурсите ви са над лимита за активите за допълнителна помощ. Вижте този документ с инструкции от социалната сигурност за повече информация относно допустимостта.

Минус изключенията, изброени по-горе, бенефициерите, които надвишават ограниченията на ресурсите и доходите, няма да се класират за допълнителна помощ. Възможно е да кандидатствате и да се класирате за допълнителна помощ, преди да се регистрирате Покритие на лекарства с рецепта Medicare , но помощта няма да влезе в сила, докато не бъде въведен план за наркотици. В този случай ще бъдете улеснени автоматично в сравнителен план Част D, ако все още нямате такъв. Ако искате да превключите плановете, след като автоматично бъдете улеснени в такъв, ще имате възможност да го направите, след като вашето покритие от Част D влезе в сила.

Как да кандидатствам за допълнителна помощ за Medicare

И така, как човек получава тези предимства? За щастие процесът е доста лесен. Вашият формуляр за кандидатстване е Заявлението за допълнителна помощ за разходите по план за лекарства по предписание на Medicare ( Форма SSA-1020 ), на разположение на линия, и във всеки местен офис за социално осигуряване. Също така е възможно да кандидатствате по телефона, като се обадите на безплатен безплатен номер 1-800-772-1213 (потребителите на TTY могат да се обадят на 1-800-325-0778).

Социалното осигуряване ще разгледа заявлението и ще информира кандидата за тяхната допустимост. Ако те още нямат такъв, кандидатът трябва да избере план за лекарства по лекарско предписание по Medicare, или Центровете за услуги по Medicare & Medicaid ще го присвоят автоматично. Най-лесният начин да се регистрирате в план е чрез medicare.gov или като се обадите на 1-800-MEDICARE.

Приложението Extra Help обаче не е единственият необходим документ. Важно е да държите друга информация под ръка, предполага Урвиш Пател , Доктор по медицина, научен сътрудник в Катедрата по неврология на университета Крейтън. Той препоръчва събиране на информация като:

• Банкови извлечения (проверка, спестявания и депозитни сертификати)
• Документи за недвижими имоти
• Информация за акции, облигации и взаимни фондове
• Количество пари вкъщи

Често задавани въпроси относно допълнителната помощ

Каква е санкцията за късно записване?

Обикновено се налага наказание за късно записване, ако не се запишете в Част D, когато за първи път сте се класирали, и нямате надеждно лекарствено покритие. Ако обаче отговаряте на условията за допълнителна помощ, евентуално наказание за късно записване се отменя.

Трябва ли да кандидатствам отново за допълнителна помощ всяка година?

След като се класирате, не е необходимо да кандидатствате отново всяка година, стига да продължите да отговаряте на изискванията за допустимост. Въпреки това може да се наложи да попълните формуляр за преглед на правото си за участие. Ако обстоятелствата се променят - губите право на Medicaid, доходите ви се увеличават и т.н. - може да се наложи кандидатствайте отново .

Аз съм болногледач. Мога ли да кандидатствам за допълнителна помощ за Medicare за моя пациент или член на семейството?

Болногледач или член на семейството може да кандидатства за друго лице. И все пак те трябва да отговорят на всички въпроси за кандидатстване и да предоставят всички необходими документи за проверка, сякаш бенефициентът го прави сам.

Други начини за спестяване с Medicare

Всеки, който е получил известие от социалната сигурност, че не отговаря на условията за допълнителна помощ, може да бъде обезкуражен, но има и други начини за спестяване. Ето няколко:

• Използвайте генерични лекарства вместо маркови: Генеричните лекарства са също толкова добри и са само малка част от цената, така че са много по-лесни за портфейла. Всеки, който обмисля да направи този превключвател, трябва първо да се консултира със своя лекар.
• Сравнете цените: Някои аптеки продават лекарства по-евтино от други, казва д-р Пател. Потърсете лекарството на singlecare.com или чрез нашето приложение, за да намерите най-достъпните местни цени.
• Програми за фармацевтична помощ: Medicare.gov има бази данни за фармацевтични компании и държави които имат програми, които помагат да се плащат лекарства, отпускани с рецепта. Някои работодатели също могат да имат програми за помощ за служители, които се нуждаят от животоспасяващи лекарства, казва д-р Пател.
• Използвайте купони SingleCare: SingleCare е достъпен за бенефициенти на Medicare и лица, които отговарят на условията за допълнителна помощ. С купони на стойност до 80% отстъпка и приложими в аптеките в цялата страна, това е чудесен начин да помогнете за намаляване на разходите по част D от джоба и да направите плащанията с дупки за пончета по-достъпни.