Какво можете да очаквате в Medicare Part D разходи

Търговско дружество

Ако отговаряте на условията за Medicare, може да знаете, че той се предлага в четири части: Част A и Част B (наричани съвместно Оригинален Medicare) и Част C (наричан още план Medicare Advantage) са свързани с услуги като стационарно болнично лечение и домашно здравеопазване, докато Medicare част D е лекарствено обезщетение с рецепта по Medicare. Както при много фармацевтични неща, това означава, че става въпрос за големи пари.

През 2019г , близо 45 милиона американци бяха записани в плановете за лекарства Medicare Part D и Бюрото на Конгреса изчислено че 88 милиарда щатски долара ще бъдат изразходвани за програмата през 2020 г. Възрастните и други получатели на Medicare ще поемат около 25% от това бреме чрез разходите по част D на Medicare - месечни премии, годишни самоучастия, доплащания, съзастраховане и други разходи - но останалите 75% се субсидират от Medicare .

Колко струва Medicare Част D?

Medicare Part D е приет като закон от федералното правителство през 2003 г. и е влязъл в сила през 2006 г. в отговор на нарастващата употреба и разходите за лекарства с рецепта в САЩ. Идеята зад Част D е да помогне да се покрият поне някои от разходите за лекарства които са станали твърде скъпи за много получатели на Medicare, за да си ги позволят сами.

Американците харчат повече за лекарства, отпускани по лекарско предписание, отколкото която и да е друга държава - около 1200 долара на човек годишно, според доклад на Bloomberg за 2019 г. . Ние също плащаме повече за лекарства. Лекарствата против рак могат да струват над 10 000 долара на месец, а други лекарства, отпускани по лекарско предписание, редовно правят заглавия, когато нови компании ги купуват и повишават цените до скандални нива.

Има много причини, поради които наркотичните прокси са толкова високи. Единият е процес, свързан с Medicare Част D, наречен презастраховане, който започва, след като сте похарчили достатъчно за рецепти всяка година, за да получите това, което е известно като катастрофално покритие.

Като част от покритието ви по част D ще трябва да плащате месечна премия. Средната месечна премия за покритие по част D през 2020 г. е $ 32,74. Застрахователната компания, която администрира плана, също ще очаква от вас да използвате доплащания или съзастраховане, докато достигнете приспадането си. През 2020 г. максималният размер на приспадане по част D може да бъде $ 435.

След като заедно с вашия план сте похарчили $ 4020, въвеждате това, което се нарича Пропуск в покритието на Medicare или дупка за понички. В тази фаза плащате не повече от 25% както за генерични, така и за маркови лекарства, а вашата застрахователна компания и производителят на лекарства плащат 75%, докато достигнете катастрофалния праг на покритие. През 2020г , този брой е $ 6 350 в истински годишни разходи, излезли от джоба. За да ви помогне да се измъкнете по-бързо от разликата в покритието, пълната цена на всяко лекарство се брои за вашите изчерпани разходи.

След като платите $ 6350, автоматично получавате катастрофално покритие . Това означава, че през останалата част от годината плащате 5% от разходите за всяко лекарство ИЛИ $ 3,60 за генерични лекарства и $ 8,95 за маркови лекарства (което количество е по-голямо). Важно е да се отбележи, че хората с ниски доходи, които се класират за федералната програма за допълнителна помощ по част D, ще имат далеч по-ниски разходи за наркотици.

Това е добра новина за бенефициентите на Medicare, но презастраховането създава стимул за фармацевтичните компании да повишат цените си и дава по-малко стимул на здравноосигурителните компании да договарят цените на лекарствата, тъй като знаят, че след определен момент федералното правителство ще да вземете по-голямата част от раздела.

Това увеличава разходите за лекарства, отпускани с рецепта, и поставя голяма тежест върху американските данъкоплатци. Въпреки че организации като Платежната консултативна комисия на Medicare се застъпват за преструктуриране на програмата за презастраховане, за да се прехвърлят повече от разходите на застрахователните компании и производителите на лекарства, все още не се е случило от страх, че това ще доведе до месечни премии по Medicare част D на върви нагоре.

Каква е премията Medicare Part D за 2020 г.?

Тъй като не всеки се нуждае от лекарства с рецепта, плановете Medicare Part D не са задължителни и струват допълнително всеки месец. Националната основна премия за бенефициер по част D - сумата, която започва от плановете по част D - може да се променя от година на година, но през 2020 г. средната премия е 32,74 долара на месец за всеки бенефициент по част D. Има и месечна сума за корекция, свързана с доходи, част D, или IRMAA, което означава, че може да се наложи да платите повече въз основа на доходите ви според данъчната ви декларация за 2019 г.

Физически лица	Двойки, които подават документи заедно	Разходи
$ 87 000 или по-малко	$ 174 000 или по-малко	Плащайте само премията за здравния им план всеки месец
87 000 - 109 000 долара	$ 174 000 - $ 218 000	Плащайте допълнително $ 12,20 на месец
109 000 - 136 000 долара	$ 218 000 - $ 272 000	Плащайте допълнително $ 31.50 на месец
136 000 - 163 000 долара	$ 272 000 - $ 326 000	Плащайте допълнително $ 50.70 на месец
$ 163 000 - $ 500 000	326 000 - 750 000 долара	Плащайте допълнително $ 70 на месец
$ 500 000 или повече	$ 750 000 или повече	Плащайте допълнително $ 76,40 на месец

Има ли други разходи по част D на Medicare?

В допълнение към вашата годишна приспадаща сума (ако вашият план има такава), месечни премии и всякакви разходи, свързани с доходите, има и други разходи, свързани с Medicare част D, и докато някои, като доплащания и съзастраховане, са очевидни, може да не да сте наясно с някои от другите разходи.

Доплащане , или доплащане, е определена сума (например $ 10), която плащате за рецепта всеки път, когато я попълните, докато вашият план от Част D плаща останалото. Съзастраховане означава, че плащате процент от разходите (например 25%) от лекарството всеки път, докато планът плаща останалото. Споделянето на разходите се определя от всеки план, а някои планове имат различни доплащания или съзастрахования за генерични лекарства и маркови лекарства, които често се включват в по-скъпи, по-високи нива.

По-малко очевидната цена, с която някои хора се забиват, е наказание за късно записване , което засяга всеки, който не избере план за Medicare част D в седеммесечния си период на първоначално записване, но след това решава да се запише в част D по-късно. Санкцията, която е процент от националната премия за бенефициер по част D, се увеличава за всеки месец, през който сте преминали без покритие на лекарството с рецепта, и ще трябва да го платите за живота на вашия план за лекарства по част D - с изключение на следните причини :

• Имате надеждно лекарствено покритие
• Вие отговаряте на условията за допълнителна помощ
• Имате доказателство, че сте получили лоша информация дали вашето лекарствено покритие, преди да получите Част D, е заслужавало доверие

СВЪРЗАНИ: Вашето ръководство за отворено записване в Medicare

Ето пример: Фред стана допустим за Medicare през 2017 г. и първоначалният му период на записване приключи на 1 януари 2018 г. Две години по-късно Фред не е бил в надеждно лекарствено покритие и решава, че иска Medicare Part D, и започва на 1 януари 2020 г. Така че Фред ще трябва да плати наказание за късно записване в размер на 24% от националната основна премия за бенефициенти по част D, което е един процент за всеки месец. През 2020 г. това означава, че месечната премия на Фред ще бъде $ 32,74 плюс $ 7,86 (24% от $ 32,74). Този брой може да се покачва или намалява всяка година въз основа на националната премия за бенефициер по част D, но Фред ще плаща допълнителни 24% всеки месец, когато има своя план за наркотици, в допълнение към IRMAA, който може да плаща. Ако обаче Фред може да се класира за допълнителна помощ, наказанието изчезва завинаги.

Друг фактор, който може да допринесе за вашето разходи за лекарства по лекарско предписание е, ако искате лекарство, което не е включено в списъка с лекарства или формуляра на вашия план. Застрахователните компании съставят списък с лекарства, свързани с вашето състояние, които ще покрият. Ако изберете лекарство, което не е в списъка, в крайна сметка може да платите пълната цена за него. Също така, ако използвате лекарство за използване извън етикета , можете да носите отговорност за пълната цена на вашето лекарство - дори ако това е във вашия формуляр.

Как да спестите от Medicare Част D

Всичко казано, докато планът от Част D може да е най-достъпната опция за много бенефициенти на Medicare, той все пак може да бъде малко скъп. За да облекчи тежестта за онези, които се борят да си позволят рецептите, Medicare Част D включва субсидия с ниски доходи, известна като Допълнителна помощ. За лицата, които отговарят на условията, Допълнителната помощ може да намали месечните премии, самоучастията и доплащанията. Той също така ще премахне наказанието за късно записване и ще даде на хората с Medicare месечен специален период на записване. По програмата , генеричните лекарства трябва да струват не повече от $ 3,60, а марковите лекарства не трябва да струват повече от $ 8,95 (цени за 2020 г.). За да видите дали отговаряте на условията за допълнителна помощ, посетете ssa.gov.

Винаги можете да използвате SingleCare, за да спестите от вашите рецепти, дори ако имате Medicare - ако сте в разликата в покритието, лекарството не е покрито или ако цената ни е по-ниска от вашето заплащане. За повече информация как да използваме спестяванията си с Medicare, прочетете тази статия .