Основен >> Информация За Наркотиците >> Дексаметазон странични ефекти и как да ги избегнете

Дексаметазон странични ефекти и как да ги избегнете

Информация за наркотиците

Дексаметазон е често срещано генерично стероидно лекарство, което лекува различни медицински състояния, включително подуване, алергични реакции, шок, артритни разстройства, тежки кожни заболявания, очни заболявания, кръвни нарушения, дихателни нарушения, нарушения на храносмилателната система, левкемия, лимфом, автоимунни нарушения, множество склероза и нараняване на главата.

Дексаметазон също е първа линия за лечение на тежки коронавирусни инфекции (COVID-19). Прилага се през устата или като инжекция. За състояния на очите дексаметазон може да се прилага като офталмологични капки, инжектира се в окото като имплант или се инсталира в долния клепач като бавно освобождаваща се вложка. Прилага се също като капки за уши при състояния на ухото.

Дексаметазон принадлежи към клас лекарства, наречени кортикостероиди (или глюкокортикоиди). Кортикостероидите се различават от класа на анаболните стероиди, които някои спортисти злоупотребяват. Лекарства като дексаметазон се използват предимно за намаляване на отока или потискане на имунната система. Има обаче някои често срещани странични ефекти и лекарствени взаимодействия при приема на това лекарство.

СВЪРЗАНИ: Научете повече за дексаметазон

Чести нежелани реакции на дексаметазон

Дексаметазон има голям брой често срещани странични ефекти. Те включват:

Промени в нервната система
- Промени в настроението
- Безпокойство
- Депресия
- Световъртеж
- Замайване
- Главоболие
Проблеми с храносмилателната система
- Гадене
- Повръщане
- Промени в апетита
- Дискомфорт в корема
Кожни проблеми
- Акне
- Обрив
- Зачервяване на лицето
- Изтъняване на кожата
- Промени в пигментацията на кожата
- Повишено изпотяване
- Нежелан растеж на косата
- Проблеми с кървенето под кожата
Нарушения на течности и електролити
- Повишено кръвно налягане
- Задържане на течности (оток)
- Задържане на натрий
- Ниско съдържание на калий
Хормонални нарушения
- Нередовни менструални периоди
- Намален глюкозен толеранс
- Синдром на Кушинг (при продължителна употреба)
Мускулни и костни проблеми
- Загуба на мускулна маса
- Мускулна слабост
Проблеми с очите
- Повишаване на очното налягане
- Болка в очите (от капки за очи на дексаметазон)
- Кървави очи (от капки за очи дексаметазон)
- Замъглено зрение (от инжекции с дексаметазон за очи)
Бавно заздравяване на рани
Реакции на мястото на инжектиране

Сериозни нежелани реакции на дексаметазон

Най-сериозните нежелани реакции на Дексаметазон включват:

Нарушения на имунната система
- Потискане на имунитета
- Инфекции
Промени в нервната система
- Индуцирана от стероиди психоза, мания или депресия
- Припадъци
- Повишено вътречерепно налягане (pseudotumor cerebri) с подуване на оптичния диск
Проблеми с храносмилателната система
- Пептична язва
- Перфорация
- Панкреатит
- Язвен езофагит
Нарушения на течности и електролити
- Алкална кръв
- Високо кръвно налягане (хипертония)
- Застойна сърдечна недостатъчност
Хормонални нарушения
- Появата на латентен диабет или влошаване на съществуващ диабет
- Надбъбречна недостатъчност
- Потискане на растежа при деца поради продължителна употреба
Мускулни и костни проблеми
- Разкъсване на сухожилията
- Костна смърт
- Остеопороза поради продължителна употреба
- Костни фрактури
Нарушения на очите
- Глаукома поради продължителна употреба
- Катаракта като последица от продължителната употреба
- Изпъкнало око
Синдром на туморен лизис когато се използва за лечение на рак

В редки случаи дексаметазон е причинил тежки странични ефекти като слепота, инсулт, парализа и дори смърт при инжектиране в гръбначния мозък.

Колко дълго продължават страничните ефекти на дексаметазон?

С полуживот от четири часа (времето, необходимо на тялото, за да елиминира половин доза), доза от 20 mg се елиминира от тялото за около 24 часа. Много от временните нежелани реакции на дексаметазон, като промени в настроението или безпокойство, ще изчезнат по това време.

Дексаметазон не се прилага директно върху кожата, но продължителната употреба може да повлияе на кожата. Тези нежелани реакции могат да отнемат повече време, за да се изчистят след прекратяване на лечението. Някои такива реакции, като изтъняване на кожата, могат да бъдат лекувани. Промените в пигмента или стриите обаче може да са постоянни.

По-тежките нежелани реакции могат да отнемат повече време за разрешаване. Пептичните язви, перфорация, фрактури на костите, разкъсване на сухожилията, катаракта и глаукома са по-дълготрайни и често ще изискват медицинско лечение. Надбъбречна недостатъчност, причинена от продължителна употреба на дексаметазон може да отнеме месеци за разрешаване . Някои от най-сериозните странични ефекти, като застойна сърдечна недостатъчност, могат да бъдат през целия живот.

Дексаметазон противопоказания и предупреждения

Дексаметазон се използва за широк спектър от медицински състояния, някои доста сериозни. Въпреки това, може да се наложи лекар или доставчик на здравни грижи да избягва употребата на дексаметазон при хора с определени съществуващи състояния.

Дексаметазон никога не се използва при хора с:

Системни гъбични инфекции
Известна свръхчувствителност към дексаметазон или кортикостероиди
Церебрална малария

Дексаметазон капки за очи, импланти или инжекции никога не се използват при хора с:

Вирусни, микобактериални или гъбични инфекции на окото
Глаукома
Разкъсана или спукана капсула на задната леща

Дексаметазон капки за уши никога не се дават на хора с:

Перфорация на барабанната мембрана
Гъбични инфекции на ухото

Хората с други заболявания могат да срещнат проблеми, когато приемат дексаметазон. Те включват:

Инфекции: Дексаметазон може да влоши съществуваща инфекция, така че пациентите с активни или латентни инфекции ще трябва да бъдат наблюдавани - особено тези с туберкулоза или херпесни инфекции на окото.
Компрометирана имунна система: Тъй като дексаметазон потиска имунната система, са необходими предпазливост и наблюдение, когато лекарството се дава на хора с отслабена имунна система.
Високо кръвно налягане: Дексаметазон повишава кръвното налягане, така че хората, лекувани за високо кръвно налягане, ще трябва редовно да проследяват кръвното налягане и да коригират терапиите си за хипертония, както е счетено за подходящо от техния доставчик.
Условия, които рискуват стомашно-чревна перфорация: Дексаметазон повишава риска от стомашно-чревна перфорация при всеки човек с язвена болест, дивертикулит, неспецифичен улцерозен колит или прясна чревна анастомоза.
Застойна сърдечна недостатъчност: Дексаметазон може да причини високо кръвно налягане, задържане на течности и задържане на натрий, влошаване на сърдечната недостатъчност или нейните симптоми.
Сърдечен удар: При хора, които наскоро са преживели инфаркт, употребата на кортикостероиди може да доведе до разкъсване на сърдечната стена.
Психични разстройства: Дексаметазон може да се влоши съществуваща емоционална нестабилност или психотични тенденции.
Остеопороза: Кортикостероидите могат да причинят загуба на костна маса, влошавайки съществуващата остеопороза.
Диабет: Дексаметазон може да влоши диабета, затова е необходимо проследяване на кръвната захар.
Миастения гравис: Въпреки че дексаметазон и други кортикостероиди са стандартно лечение за миастения гравис, лекарството повишава риска от мускулни увреждания.
Свръхактивна щитовидна жлеза: Свръхактивната щитовидна жлеза може да блокира способността на организма да разгражда дексаметазон, повишавайки риска от странични ефекти.
Чернодробна цироза: Цирозата също блокира способността на организма да разгражда дексаметазон.
Бъбречни проблеми: Дексаметазон и други кортикостероиди могат да влошат бъбречните проблеми.

Предозиране

Предозирането на дексаметазон не се счита за животозастрашаващо. Ако се подозира предозиране, потърсете спешна медицинска помощ, дори ако няма симптоми. Не се опитвайте да предизвиквате повръщане. Ако се подозира предозиране на дексаметазон капки за очи, обадете се в болница или отровен телефон за помощ и започнете да промивате окото с нормален физиологичен разтвор.

Злоупотреба и зависимост

Дексаметазон може да доведе до физическа зависимост и отнемане на стероиди поради надбъбречна недостатъчност. Кортикостероидите могат да изхвърлят надбъбречните жлези на тялото, органите, отговорни за производството на естествени кортикостероиди. Когато лекарството е внезапно прекратено след висока доза или продължителна употреба, надбъбречните жлези не са в състояние да изпълняват нормалните си хормонални функции, състояние, наречено надбъбречна недостатъчност. Симптомите включват главоболие, гадене, треска, летаргия, мускулни болки, загуба на апетит, загуба на тегло и общо неразположение. За да се избегне отнемането на стероиди, хората често ще получават постоянно намаляваща доза, когато лекарството трябва да бъде спряно.

Злоупотреба с кортикостероиди и злоупотреба са документирани както за локални стероиди без рецепта, така и за локални рецепти, прилагани върху кожата. Дексаметазон, който не се прилага върху кожата, не се използва често.

Деца

Дексаметазон е толкова безопасен и ефективен при деца, колкото и при възрастни. Подобно на възрастните, децата ще бъдат редовно наблюдавани за кръвно и очно налягане, както и признаци на инфекция, язви, хормонални проблеми и други възможни странични ефекти. Дексаметазон обаче потиска растежа при децата. Лекарите се съветват да използват възможно най-ниската доза и да наблюдават височината и теглото.

Бременност

Ефектите на дексаметазон върху неродените бебета не са добре проучени, но дексаметазон е причинил цепнатина на небцето при новороденипо време на проучвания върху животни . Решението за използване на дексаметазон по време на бременност ще трябва да балансира рисковете от употребата спрямо рисковете от неизползването на лекарството.

Кърмене

Жените, които кърмят, не трябва да приемат дексаметазон. Дексаметазон присъства в кърмата на кърмещата майка. Това може да попречи на растежа на бебето или естественото производство на кортикостероиди. Дексаметазон или кърмене трябва да бъдат преустановени.

Възрастни граждани

Няма достатъчно проучвания, за да се определи колко безопасен или ефективен е дексаметазон при хора на възраст над 65 г. На практика дексаметазон се използва предпазливо при възрастни хора, обикновено като се започне с възможно най-ниската доза.

Взаимодействия с дексаметазон

Дексаметазон се инжектира, приема през устата или се прилага върху очната повърхност. Когато се приема през устата, дексаметазонът се приема най-добре с храна, за да се избегне дразнене на стомаха. Важно е обаче да избягвате грейпфрут или сок от грейпфрут. Грейпфрутът има вещества, които пречат на метаболизма на дексаметазон в организма. Това може да повиши концентрацията на лекарството в кръвния поток и като резултат да увеличи риска от странични ефекти.

Дексаметазон има много потенциални лекарствени взаимодействия, които могат да повлияят на неговата ефективност или да увеличат риска от странични ефекти.

Живи ваксини - ПРОТИВОПОКАЗАНИ: Хората, приемащи дексаметазон, никога не трябва да получават живи ваксини, дори ако ваксината е отслабена. Дексаметазон потиска имунната система, така че живите ваксини могат да причинят сериозна инфекция.
ДРУГИ ПРОТИВОПОКАЗАНИ ЛЕКАРСТВА: Някои лекарства никога не се използват със стероиди по различни причини. Тези лекарства включват:
- Дезмопресин
- Мифепристон , ако кортикостероидите се прилагат дългосрочно
- edurat (рилпивирин), ако се прилага повече от една доза дексаметазон
- Imlygic (talimogene laherparepvec) никога не се дава на хора с нарушена имунна система, което е възможен страничен ефект на дексаметазон

Други ваксини, лекарства за диабет и сърце, диуретици, НСПВС, антихолинестеразни лекарства, CYP3A4 инхибитори и индуктори, разредители на кръвта и някои противозачатъчни хапчета също са противопоказани. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи, преди да вземете дексаметазон.

Как да избегнем страничните ефекти на дексаметазон

1. Вземете дексаметазон според указанията

Вземете дозата, както е предписано. Не увеличавайте или намалявайте дозата. Спирането на дексаметазон или намаляването на дозата самостоятелно може да доведе до неприятни или дори сериозни странични ефекти. Ако ефикасността или страничните ефекти са проблем, консултирайте се с доставчик на здравни грижи, преди да коригирате дозата.

2. Приемайте дексаметазон по график

Някои хора ще получават инжекции с дексаметазон от доставчик на здравни грижи. Те могат да се дават веднъж или по график. Не забравяйте да спазвате всички срещи за инжекции.

За други форми на дексаметазон доставчикът на здравни услуги ще предостави график на дозиране. За таблетки или перорални разтвори дозите обикновено се приемат веднъж или два пъти на ден. Дексаметазон капки за очи има начален график на дозиране веднъж на час, който в крайна сметка може да падне до три или четири дози на ден. Капките за уши ще имат график от три или четири дози на ден. Това могат да бъдат сложни схеми на дозиране, така че използвайте аларма, дневник за лекарства или приложение за смартфон, за да сте сигурни, че няма да пропуснете доза.

Говорете с лекар, фармацевт или друг медицински специалист за медицински съвет относно това какво да направите при пропусната доза.

3. Кажете на лекаря за всички медицински състояния и лекарства

Поради риска от странични ефекти, информирайте здравния специалист, предписващ или отпускащ дексаметазон, за всички медицински състояния и лекарства, включително:

Всички настоящи или минали медицински състояния, особено
- Всяка гъбична инфекция
- Туберкулоза, малария или херпесна очна инфекция
- Всяка текуща или скорошна инфекция
- Излагане на морбили или варицела
- Психично заболяване
- Диабет
- Високо кръвно налягане
- Застойна сърдечна недостатъчност
- Чернодробно заболяване
- Заболяване на бъбреците
- Стомашно-чревни проблеми, особено стомашни язви, улцерозен колит, дивертикулит или скорошна чревна хирургия (чревна анастомоза)
- Остеопороза
- Глаукома
- Катаракта
- Миастения гравис
- Проблеми с щитовидната жлеза
Всички лекарства, лекарства без рецепта и добавки, които се приемат в момента, особено антибиотици, противогъбични средства, НСПВС или противозачатъчни хапчета
Всички скорошни ваксинации

4. Запазете всички последващи срещи

За да се сведат до минимум неблагоприятните ефекти при прием на дексаметазон в дългосрочен план, може да са необходими последващи посещения и тестове за проследяване на кръвното налягане, хормоналната функция, нивата на кръвната захар, признаци на инфекция и други възможни проблеми, причинени от употребата на кортикостероиди. Тези последващи посещения могат да открият проблеми, преди да станат сериозни проблеми, така че не забравяйте да се явите на срещи.

5. Избягвайте НСПВС без рецепта

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като аспирин, напроксен или ибупрофен могат да увеличат риска от стомашно-чревни проблеми, когато се приемат с дексаметазон.

6. Носете си карта за запис на лекарства

Дексаметазон е жизненоважно и дори животоспасяващо лекарство с голямо разнообразие от потенциално опасни лекарствени взаимодействия. Винаги носете на лицето си медицинска карта, която включва всички лекарства, приемани заедно с техните дози и схема на дозиране.