Списък на опиоидите: Употреби, често срещани марки и информация за безопасност

Списък на опиоидите | Какво представляват опиоидите? | Как работят те | Използва | Кой може да приема опиоиди? | Безопасност | Странични ефекти | Разходи
Управлението на болката е тема, на която се обръща голямо внимание в днешната здравна индустрия. Една от най-честите причини хората да отидат в аптеката е да си вземат лекарства за болка. Лекарствата, които облекчават болката, се наричат аналгетици. Аналгетиците се предлагат без рецепта и по лекарско предписание. И така, как да разберете за кой аналгетик е подходящ Вашият болка? Това е важен въпрос за ефективно управление на болката.
При интензивна болка - след операция или травматично нараняване например - опиоидите са най-ефективните аналгетици за облекчаване на болката. Ако някога сте счупили кост или са ви премахнали зъбите на мъдростта, може да сте запознати с някои известни опиоиди с рецепта като Percocet, Lortab или Tylenol # 3. В тази статия ще разгледаме важни подробности за опиоидните лекарства - включително техните свойства, общи търговски марки и безопасна употреба.
Списък на опиоидите | ||||
---|---|---|---|---|
Родово име | Търговски марки | Средна цена в брой | Спестявания от SingleCare | Научете повече |
Ацетаминофен-кодеин # 3 | Тиленол # 3 | $ 13,92 за 20 таблетки от 300-30 mg | Вземете купони | Научете повече |
Бупренорфин | Бупренекс, Субутекс, Бутранс, Белбука | $ 52,48 за 10, 8 mg таблетки | Вземете купони | Научете повече |
Фентанил | Actiq, Abstral, Duragesic, Fentora, Subsys | $ 149 за 10, 25 mcg / час лепенки | Вземете купони | Научете повече |
Хидрокодон-ацетаминофен | Norco, Lortab, Lorcet, Xodol, Hycet | $ 14,73 за 12, 5-325 mg таблетки | Вземете купони | Научете повече |
Хидрокодонов битартрат | Zohydro ER, Hysingla ER | $ 283 за 30, 10 mg капсули | Вземете купони | Научете повече |
Хидрокодон-хоматропин | Hycodan, Hydromet | $ 37,52 за 30 таблетки от 5-1,5 mg | Вземете купони (таблет) Вземете купони (течност) | Научете повече |
Хидроморфон | Дилаудид, Екзалго | $ 21,15 за 30 таблетки от 2 mg | Вземете купони | Научете повече |
Меперидин | Демерол | $ 3,90 за 1 ml от 50 mg / ml | Вземете купони | Научете повече |
Метадон | Долофин, метадоза, дискове | $ 42,84 за 90 таблетки от 10 mg | Вземете купони | Научете повече |
Морфин (удължено освобождаване) | Кадиан, MS Contin, Morphabond | $ 74,26 за 60 таблетки от 15 mg | Вземете купони | Научете повече |
Морфин сулфат (незабавно освобождаване) | Роксанол (прекратен) | $ 41,37 за 60 таблетки от 15 mg | Вземете купони (таблет) Вземете купони (течност) | Научете повече |
Оксикодон-ацетаминофен | Percocet, Endocet, Roxicet, Xartemis XR | $ 14,10 за 12, 5-325 mg таблетки | Вземете купони | Научете повече |
Оксикодон-аспирин | Перкодан, Ендодан | $ 264 на 120, таблетки от 4,83-325 mg | Вземете купони | Научете повече |
Оксикодон (незабавно освобождаване) | Oxaydo, Roxicodone | $ 118 за 120 таблетки от 10 mg | Вземете купони | Научете повече |
Оксикодон (удължено освобождаване) | Oxycontin, Xtampza ER | $ 316 за 60 таблетки от 10 mg | Вземете купони | Научете повече |
Тапентадол | Nucynta, Nucynta ER | $ 274,57 за 30 таблетки от 50 mg | Вземете купони | Научете повече |
Трамадол | Ultram | $ 47,14 за 60 таблетки от 50 mg | Вземете купони | Научете повече |
Други опиоиди
- Кодеин сулфат
- Дураморф (инжекционен морфин)
- Хидрокодон-ибупрофен
- Оксиморфон
- Оксикодон и налоксон (Targiniq ER)
- Трамадол-ацетаминофен (Ultracet)
По-долу има няколко опиоидни лекарства, използвани за лечение на състояния, различни от болка:
- Тинктура от опиум при диария
- Лоперамид (Imodium) за диария
- Дифеноксилат-атропин (Lomotil) при диария
- Хидрокодон-хлорфенирамин (Vituz) за кашлица
- Бупренорфин-налоксон (Suboxone, Zubsolv) за нарушение на употребата на опиоиди
Какво представляват опиоидите?
Опиоидите са клас лекарства, използвани за облекчаване на умерена до силна болка. Опиоидите се наричат още наркотици. Терминът наркотично средство се използва от някои хора за обозначаване на незаконни наркотици, но технически се отнася до опиоиди. Опиоидите са законни, когато се купуват с рецепта, издадена в съответствие с федералните и щатските закони.
Опиоидите се срещат в природата; опиум, морфин и кодеин са получени от азиатското растение опиен мак. Синтетичните опиоиди се модифицират в лаборатория. Те включват оксикодон, хидрокодон, фентанил и много други.
Как действат опиоидите?
В нашето тяло има естествени опиоиди, наречени ендорфини. Ендорфините се свързват и активират определени рецептори в нервната система. Заедно различните рецептори се наричат опиоидни рецептори. Когато се активират, рецепторите блокират сигналите, пътуващи до мозъка, които регистрират болка. В допълнение към притъпяващата болка това може да създаде усещане за спокойствие и щастие.
Честа ситуация, при която ендорфините създават този ефект, е по време на тренировка. Опиоидните лекарства имитират ендорфините на тялото, като активират опиоидните рецептори в още по-голяма степен. Някои опиоидни лекарства имат своя ефект много бързо. Те се използват за лечение на пробивна болка (силна болка, която продължава относително кратко време).
Опиоидите с удължено освобождаване действат по-бавно, но за по-дълги периоди. Те често се използват, за да помогнат за намаляване на резултатите от болката през деня или нощта, като същевременно намаляват употребата на опиоиди с незабавно освобождаване, които са по-склонни да формират навици.
За какво се използват опиоидите?
Опиоидите се използват за лечение на умерена до силна болка. Следните медицински сценарии са често свързани с употребата на опиоиди:
- Рак като левкемия , рак на простатата , рак на дебелото черво , рак на гърдата , и други
- Палиативна грижа
- Сърповидно-клетъчна криза
- Артрит (включително псориатичен артрит, ревматоиден артрит и остеоартрит)
- Нарушение на употребата на опиоиди
- Ишиас
- Постоперативна болка
- Камъни в бъбреците
- Мигренозно главоболие
- Мускулно-скелетна болка (като болки в кръста )
- Опиоидите в малки дози се комбинират с други съставки за лечение кашлица или диария .
Кой може да приема опиоиди?
Кърмачета, деца и юноши
Опиоидите се предписват на деца и юноши за облекчаване на болката след операция. Не всички опиоиди са подходящи за тази възрастова група. Фентанил, морфин и метадон се използват във всички възрасти. Оксикодонът и хидроморфонът не са показани за употреба при деца под 6-месечна възраст. Хидрокодонът не е показан за употреба при пациенти под 2-годишна възраст.
През 2017 г. FDA постави ограничение за употребата на кодеин и трамадол при деца , поради сериозни дихателни усложнения. По-конкретно, кодеинът не трябва да се използва при деца под 12 години и трамадол не трябва да се използва при деца под 18 години. Меперидин не се препоръчва за употреба при педиатрични пациенти поради натрупването на токсичен метаболит, който може да причини токсичност при гърчове, особено при тези с лоша бъбречна функция.
Възрастни
Опиоидите са безопасни за употреба при възрастни, ако се приемат за кратък период от време и както е предписано от доставчик на здравни услуги. Най-честите нежелани реакции са резултат от депресия на централната нервна система (ЦНС), които включват сънливост, седация и психомоторно увреждане. Някои пациенти могат да получат увреждане на паметта или объркване. Всички хора, които използват опиоиди, трябва да разберат присъщия риск от опиоидна зависимост, пристрастяване и предозиране. Тези рискове се увеличават при злоупотреба с опиоиди.
Пенсионери
Употребата на опиоиди също трябва да се избягва, когато е възможно в гериатричната популация. Използването на опиоиди при възрастни хора значително увеличава риска от падания, тъй като те могат да причинят атаксия, нарушена психомоторна функция и синкоп. Ако няма налични безопасни алтернативи, опиоидите могат да бъдат предписани с най-ниската ефективна доза - обикновено 25% до 50% от дозата за възрастни - и след това да бъдат коригирани въз основа на толерантност.
Домашни любимци
Два опиоида имат одобрение от FDA за употреба при животни; бупренорфинът е одобрен за употреба при котки, докато буторфанолът е одобрен за употреба при котки, кучета и коне. Ветеринарните лекари обикновено предписват опиоиди „извън етикета“ за употреба при домашни любимци. Например, хидрокодонът се използва за лечение на болка и кашлица при кучета. Трамадол често се предписва за лечение на болка при кучета и котки.
Опиоидите безопасни ли са?
Всички опиоиди носят известен риск от пристрастяване към опиоиди, злоупотреба и злоупотреба. Националният институт за злоупотреба с наркотици доклади че повече от 2 милиона американци злоупотребяват с опиоиди и че повече от 90 смъртни случая от предозиране на опиоиди се случват ежедневно в Америка. Широко разпространената злоупотреба с опиоиди и прекомерното предписване е голяма криза в общественото здраве, обикновено наричана опиоидна епидемия . За да сведе до минимум риска от злоупотреба с опиоиди, Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) е предприела много стъпки, за да насочи пациентите и предписващите ги към безопасното им използване.
През 2016 г. FDA обяви a ново изискване че опиоидите с незабавно освобождаване включват предупреждение за черна кутия върху етикета си, подробно описвайки риска от злоупотреба и злоупотреба, което може да доведе до пристрастяване, предозиране и смърт.
Същата година FDA изисква предупреждение за черна кутия за опиоиди, очертаващ риска от употребата на опиоиди с други депресанти на централната нервна система, включително бензодиазепини. Тези два отделни класа лекарства, когато се приемат заедно, могат да доведат до дълбока седация, респираторна депресия, кома и смърт.
През 2020 г. FDA изисква това етикетирането за опиоиди включва препоръка да говорите със здравен специалист за употребата на налоксон - антидот, използван за лечение на предозиране с опиоиди.
Дългосрочната употреба на опиоиди е вече не се препоръчва при хронична болка различни от свързана с рак болка. Всъщност дългосрочната употреба на опиоиди може да влоши някои видове хронична болка и излага пациентите на по-голям риск от опиоидна зависимост.
Когато се използват правилно, краткосрочната медицинска употреба на опиоиди може да бъде безопасна и рядко води до зависимост. За да избегнете предозиране, винаги прилагайте опиоиди, както е указано на етикета на опаковката.
Опиоидът си спомня
Всяко предлагано на пазара лекарство може да бъде изтеглено обратно, ако производителят или регулаторните органи узнаят, че то може да е дефектно или потенциално вредно. По-долу са публикувани скорошни изземвания за опиоидни продукти:
Hospira, Inc. припомниха инжекцията си с хидроморфон на 13 април 2020 г., поради възможността за празни или напукани стъклени флакони. Всички засегнати продукти оттогава са изтекли.
Алвоген припомниха своите трансдермални пластири на фентанил поради неправилно етикетиране на продукта през юли 2019 г. Малък брой картонени опаковки съдържат фентанилови петна с грешна якост. Всички засегнати продукти оттогава са изтекли.
PharMEDium Services, LLC припомниха инжекцията си с хидроморфон поради наличието на сулфит - информацията за етикетиране на продукта твърди, че продуктът е без сулфит. Излагането на сулфит може да доведе до сериозни нежелани реакции при пациенти със сулфитна алергия. Всички засегнати продукти оттогава са изтекли.
Опиоидни ограничения
Опиоидите трябва да се избягват при пациенти с анамнеза за употреба на вещества или злоупотреба с лекарства, тъй като те имат потенциал да формират навици.
Бъдете изключително внимателни, когато приемате каквото и да е опиоидно лекарство, ако някога сте имали тежка реакция на свръхчувствителност към опиоид. Обикновено опиатите предизвикват освобождаването на хистамин, което води до сърбеж. Това не е истинска алергия. Истинската алергия към опиоидни агенти включва анафилаксия или ангиоедем. Поради сходствата в тяхната химическа структура е възможно да се получи кръстосана чувствителност с опиоиди, различни от оригиналния нарушител.
Опиоидите не трябва да се използват при пациенти с дихателно състояние, тъй като респираторната депресия може да се влоши от опиоидите.
Опиоидите не трябва да се използват при пациенти с известна или предполагаема стомашно-чревна (ГИ) обструкция, включително паралитичен илеус, тъй като опиоидите могат значително да намалят подвижността на стомашно-чревния тракт.
Пациентите с чернодробно или бъбречно заболяване трябва да бъдат наблюдавани внимателно, докато са на опиоиди. Техните дози вероятно трябва да бъдат коригирани, за да се избегнат опасни нива на депресия на ЦНС.
Можете ли да приемате опиоиди, докато сте бременна или кърмите?
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват да не се употребяват опиоиди по време на бременност или кърмене, ако са възможни по-безопасни алтернативи. В допълнение към риска от злоупотреба (което може да причини вреда на майката), продължителната употреба на опиоиди по време на бременност или по време на кърмене може да навреди на детето. Опиоидите преминават през плацентата, така че новородените са изложени на въздействието им. Според CDC това може да доведе до преждевременно раждане, лош растеж на плода и вродени дефекти (включително дефекти на нервната тръба, глаукома, стомашни дефекти и вродени сърдечни дефекти). Често при бебета, изложени на опиоиди по време на бременност, се развива неонатална зависимост и отнемане.
Симптомите на отнемане на опиоиди включват повръщане, диария, неуспех на наддаване на тегло, висок плач, необичаен режим на сън, раздразнителност, хиперактивност и треперене. Това състояние може да бъде животозастрашаващо без ранно лечение. Тежестта зависи от дозата и честотата на майката.
Контролирани ли са опиоидите?
Поради техния потенциал за злоупотреба и злоупотреба, опиоидите се класифицират като контролирани вещества от Американската агенция за борба с наркотиците (DEA). Почти всички опиоиди са изброени като вещества, контролирани от Списък II. Лекарствата от тази категория са най-силно регулираните от всички лекарства, отпускани по лекарско предписание. Има няколко изключения като бупренорфин, трамадол и ацетаминофен-кодеин. Това все още са контролирани вещества, но имат по-малко ограничения за тяхната употреба. Системата за планиране и специфичните лекарства, назначени за всеки график, могат да се различават в отделните щати според държавните закони за контролираните вещества.
Чести опиоиди странични ефекти
Има множество странични ефекти, общи за всички опиоидни лекарства. Много от тези неблагоприятни ефекти са резултат от депресия на ЦНС. Тези нежелани реакции могат да се увеличат от други вещества, които причиняват депресия на ЦНС, като бензодиазепини, алкохол и барбитурати. Те включват:
- Сънливост
- Объркване
- Нарушение на съня
- Психомоторно увреждане
- Диспнея (затруднено дишане)
Опиоидните лекарства също забавят стомашно-чревния тракт. Това причинява странични ефекти като:
- Гадене / повръщане
- Запек
Опиоидите причиняват освобождаването на хистамин, което може да доведе до:
- Сърбеж (сърбеж)
- Обрив
- Зачервяване
Ако приемате опиоидно лекарство продължително време, не трябва да спирате внезапно, тъй като може да получите симптоми на отнемане. Вашият лекар трябва да ръководи бавно титруване, за да спре безопасното лекарство.
Колко струват опиоидите?
Много опиоиди се предлагат като цяло на достъпна цена, обикновено под $ 20 с Талон SingleCare . Някои често срещани опиоиди в този ценови диапазон включват трамадол, оксикодон, бупренорфин таблетки и генерични Percocet, Lortab и Tylenol # 3. Някои опиоиди са много по-скъпи.
Например, оксиморфонът обикновено струва повече от $ 500 за генеричния продукт (или $ 111,81 с купон SingleCare). Някои опиоиди - като Nucynta - се предлагат на пазара само под марката, което ги оскъпява (Nucynta е около 274 долара за 30-дневна доставка в повечето аптеки на дребно).
Застрахователните планове обикновено изброяват най-общите опиоиди в ниво 1, което е най-ниската цена на лекарствата с рецепта.
Застрахователните планове често ограничават колко от опиоидното лекарство ще покрият в рамките на определен период. Лекарите могат да представят формуляр за предварително разрешение на застрахователната компания, ако пациентът се нуждае от по-висока доза, отколкото обикновено позволява планът. Например, много застрахователни планове ще покриват 7-дневно снабдяване само когато бенефициентът получи рецепта за опиоиди, докато използва здравния си план.
В зависимост от състоянието, което се лекува, могат да се прилагат други ограничения на покритието. Например метадонът е обхванат от медицински план, а не чрез аптечно покритие, ако се използва за лечение на зависимост, а не болка.
Преди да попълните вашата рецепта за опиоиди, проверете с SingleCare за да сте сигурни, че плащате възможно най-ниската цена.
Ресурси:
- Опиоидна зависимост , HelpGuide
- Относно употребата на опиоиди по време на бременност , CDC
- Лечение на майката с опиоидни аналгетици и риск от вродени дефекти , CDC
- Критерии за бира AGS , Вестник на Американското общество за гериатрия
- Злоупотреба с опиоиди , Американско общество на анестезиолозите
- Употреба на опиоиди при деца , Вестник по детска фармакология и терапия