Дескови срещу Трувада: Различия, прилики и кое е по-добро за вас
Наркотик Vs. ПриятелПреглед на лекарствата и основни разлики | Лекувани състояния | Ефикасност | Застрахователно покритие и сравнение на разходите | Странични ефекти | Лекарствени взаимодействия | Предупреждения | ЧЗВ
Сред многото различни видове лекарства за ХИВ, които съществуват там, Descovy (емтрицитабин / тенофовир алафенамид) и Truvada (емтрицитабин / тенофовир дизопроксил фумарат) са два антиретровирусни агента, които обикновено се предписват. В продължение на много години Truvada беше единственото лекарство, одобрено от FDA профилактика преди експозиция (PrEP) , или превенция на ХИВ. През октомври 2019 г. обаче получи и Дескови Одобрение от FDA за PrEP .
И двете лекарства се произвеждат от Gilead Sciences, Inc. и работят по сходни начини като нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NRTI). За да може ХИВ да се репликира, той трябва да създаде ДНК от градивни елементи, наречени нуклеотиди. Truvada и Descovy блокират ензима за обратна транскриптаза (RT), който използва нуклеотиди за конвертирате РНК в ДНК . По този начин тези лекарства помагат да се предотврати образуването на нови вируси.
Въпреки че и двете лекарства съдържат почти идентични компоненти, те имат някои разлики в неблагоприятните ефекти, дозировката и показанията.
Какви са основните разлики между Дескови и Трувада?
Дескови
Descovy (Какво е Descovy?) Е търговската марка на комбинацията от емтрицитабин (FTC) и тенофовир алафенамид (TAF). Първоначално беше одобрен през 2015 г. за лечение на възрастни и деца с ХИВ-1 инфекция.
TAF в Дескови има по-висока плазмена стабилност в сравнение с TDF в Трувада. В резултат на това TAF е по-мощен с по-високи концентрации в заразени с HIV клетки. Таблетките Descovy съдържат 200 mg FTC и 25 mg TAF.
Трувада
Truvada (Какво е Truvada?) Е търговското наименование на емтрицитабин (FTC) и тенофовир дизопроксил фумарат (TDF). Комбинацията от тези лекарства е одобрена от FDA през 2004 г. за лечение на ХИВ.
В сравнение с Descovy, Truvada има по-неблагоприятни ефекти върху бъбречната функция и костната плътност. Той също така се предлага с по-високи концентрации на пролекарството на тенофовир TDF: 300 mg, 250 mg, 200 mg и 100 mg.
| Основни разлики между Дескови и Трувада | ||
|---|---|---|
| Дескови | Трувада | |
| Клас на наркотици | Антиретровирусно лекарство Нуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза (NRTI) | Антиретровирусно лекарство Нуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза (NRTI) |
| Марка / родово състояние | Няма налична обща версия | Общата версия е одобрена, но все още не се предлага на пазара |
| Какво е родовото име? | Емтрицитабин / тенофовир алафенамид | Емтрицитабин / тенофовир дизопроксил фумарат |
| В каква форма (и) влиза лекарството? | Орална таблетка | Орална таблетка |
| Каква е стандартната дозировка? | Лечение на ХИВ: 200 mg FTC / 25 mg TAF таблетка веднъж дневно със или без храна PrEP: 200 mg FTC / 25 mg TAF таблетка веднъж дневно със или без храна | Лечение на ХИВ: 200 mg FTC / 300 mg TDF таблетка веднъж дневно със или без храна PrEP: 200 mg FTC / 300 mg TDF таблетка веднъж дневно със или без храна |
| Колко дълго е типичното лечение? | Няма лечение за ХИВ инфекция или СПИН. Антиретровирусното лечение трябва да се предприема последователно всеки ден за контрол на вируса. | |
| Кой обикновено използва лекарството? | Лечение на ХИВ: Възрастни и деца на възраст над 12 години, които тежат най-малко 55 lbs PrEP: Възрастни и деца на възраст над 12 години, които тежат най-малко 75 lbs | Лечение на ХИВ: Възрастни и деца на възраст над 12 години, които тежат най-малко 35 lbs PrEP: Възрастни и деца на възраст над 12 години, които тежат най-малко 75 lbs |
Състояния, лекувани от Descovy и Truvada
Descovy и Truvada са показани за лечение на HIV инфекция в комбинация с други лекарства. Когато се използват като лечение на ХИВ, Descovy или Truvada често се използват заедно с инхибитор на интегразата като Tivicay (долутегравир) или протеазен инхибитор като Prezista (дарунавир). Descovy или Truvada могат също да се използват с ненуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза (NNRTI) като Sustiva (ефавиренц).
Както Descovy, така и Truvada могат да се използват за профилактика на ХИВ, иначе известна като профилактика преди експозиция (PrEP). За тези, които са изложени на риск от ХИВ, Descovy или Truvada могат да се приемат веднъж дневно за предотвратяване на HIV инфекция. Тези, които могат да бъдат изложени на риск от ХИВ, включват сексуално активни възрастни и юноши, както и интравенозни потребители на наркотици.
Защото е данни за одобрение на PrEP не включва жени cisgender, Descovy не е одобрен за употреба при лица в риск от вагинален секс. Descovy е проучен за PrEP при транс жени и мъже, които правят секс с мъже. Truvada е проучен за PrEP при същите популации плюс интравенозни потребители на наркотици и хетеросексуални двойки.
| Състояние | Дескови | Трувада |
| ХИВ инфекция | Да | Да |
| Превенция на ХИВ (PrEP) | Да | Да |
По-ефективни ли са Descovy или Truvada?
Доказано е, че както Descovy, така и Truvada са ефективни при лечението и профилактиката на HIV инфекции. Въпреки това, като по-ново лекарство, Descovy се предлага на пазара от Gilead Sciences като по-безопасен и по-ефективен вариант. Основният аргумент за Descovy се крие в по-високата концентрация на лекарството в заразени с ХИВ клетки с минимални последици за здравето на бъбреците и костите.
Няколко клинични проучвания показаха, че TAF е неинфериращ към TDF за лечение на ХИВ инфекция. Това означава, че TAF е също толкова ефективен, колкото TDF. The Открийте пробна версия е активно проучване, оценяващо безопасността и ефикасността на Descovy спрямо Truvada за PrEP. Резултатите от проучването, включващо 5387 участници, показаха, че Descovy е подобен на Truvada със значителни подобрения в бъбречната функция и костната минерална плътност.
Много лекари и техните колеги обаче се колебаят да препоръчат Descovy като опция от първа линия за PrEP. Според д-р Krakower, водещ лекар и асистент в Медицинското училище в Харвард, подобренията в профила на безопасност може да не са толкова клинично значими както казва Галаад. Някои проучвания показват, че TAF в Descovy също може да допринесе за качване на тегло при някои пациенти.
Въпреки доказаната си ефикасност и безопасност, както Descovy, така и Truvada работят само когато се приемат последователно всеки ден. Без правилно придържане към лекарството, рискът от ХИВ резистентност се увеличава. Важно е да се обсъдят наличните лекарства за ХИВ с доставчик на здравни грижи, за да се определи най-добрият вариант на лечение.
Сравнение на покритието и разходите за Descovy срещу Truvada
Дескови и Трувада идват на солидна цена. Средната цена на дребно за което и да е от лекарствата е над 2000 долара. За щастие тези лекарства обикновено се покриват от Medicare и застрахователни планове. За тези, които не са застраховани, са на разположение програми за подпомагане, за да компенсират разходите. Gilead, производителят на тези лекарства, предлага свои собствени
Вземете картата за отстъпка с рецепта SingleCare
| Дескови | Трувада | |
| Обикновено се покрива от застраховка? | Да | Да |
| Обикновено се покрива от Medicare? | Да | Да |
| Стандартна дозировка | Една таблетка (200 mg FTC / 25 mg TAF) дневно | Една таблетка (200 mg FTC / 300 mg TDF) дневно |
| Типично доплащане по Medicare | $ 42 - $ 1807 | $ 42 - $ 1827 |
| Разходи за SingleCare | $ 1821 + | $ 1871 + |
Чести нежелани реакции на Descovy срещу Truvada
Най-често странични ефекти на Descovy включват гадене, диария и умора. Други нежелани реакции включват болки в стомаха или корема, както и главоболие. Трувада също може да предизвика подобни странични ефекти.
Според проучването Discover, тези, приемащи Truvada, са имали повече диария, гадене, умора и болки в корема в сравнение с тези, приемащи Descovy. Тези разлики в страничните ефекти обаче може да не са достатъчно големи, за да окажат значително въздействие върху лечението.
По-сериозните нежелани реакции на Descovy и Truvada могат да включват обрив или други признаци на алергична реакция. Тези лекарства също имат потенциал да причинят нарушена бъбречна функция и намалена минерална плътност на костите.
| Дескови | Трувада | |||
| Страничен ефект | Приложимо? | Честота | Приложимо? | Честота |
| Диария | Да | 5% | Да | 6% |
| Гадене | Да | 4% | Да | 5% |
| Умора | Да | два% | Да | 3% |
| Болка в корема | Да | два% | Да | 3% |
| Главоболие | Да | два% | Да | два% |
Това може да не е пълен списък на нежеланите ефекти, които могат да възникнат. Моля, обърнете се към Вашия лекар или доставчик на здравни услуги, за да научите повече.
Източник: DailyMed ( Дескови ), DailyMed ( Трувада )
Лекарствени взаимодействия на Descovy срещу Truvada
Descovy може да взаимодейства с протеазни инхибитори (PI), антиконвулсанти, антимикобактериални агенти и растителни продукти. Антиретровирусен PI като типранавир може да намали нивото и ефективността на Descovy. Антиконвулсанти, антимикобактерии и някои билкови лекарства като Жълт кантарион може също да намали ефективността на Descovy.
Truvada може да взаимодейства с протеазни инхибитори като лопинавир, атазанавир и дарунавир. Приемът на тези лекарства с Truvada може да повиши нивата на тенофовир, причинявайки повишени неблагоприятни ефекти. Truvada може също да взаимодейства с диданозин и да повишава неговите концентрации. Повишените нива на диданозин могат да доведат до увеличени неблагоприятни ефекти като панкреатит и невропатия.
Както Descovy, така и Truvada могат да взаимодействат с антивирусни лекарства, използвани за лечение на хепатит С. Лекарства като Harvoni (ледипасвир / софосбувир) могат да повлияят нивата на Descovy или Truvada. Променените нива на лекарства могат да доведат до намалена ефективност или повишени странични ефекти.
| Лекарство | Клас на наркотиците | Дескови | Трувада |
| Атазанавир Ритонавир Дарунавир Типранавир | Протеазни инхибитори (PIs) | Да | Да |
| Софосбувир / велпатасвир Софосбувир / велпатасвир / воксилапревир Ледипасвир / софосбувир | Антивирусни средства срещу хепатит С. | Да | Да |
| Карбамазепин Оксарбазепин Фенитоин | Антиконвулсанти | Да | Не |
| Рифампин Рифабутин | Антимикобактериални средства | Да | Не |
| Жълт кантарион | Билки | Да | Не |
| Диданозин | Нуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза (NRTI) | Не | Да |
* Консултирайте се със здравен специалист за други лекарствени взаимодействия
Предупреждения на Дескови и Трувада
Лицата, които преустановяват приема на Descovy или Truvada, могат да получат влошаване инфекция с вируса на хепатит В (HBV) . Функцията на черния дроб трябва да се проследява при лица с HBV инфекция след спиране на приема на Descovy или Truvada. Лечението на хепатит В може също да бъде оправдано в тези случаи.
Тъй като тенофовир се елиминира предимно през бъбреците, Descovy и Truvada могат да влошат бъбречната функция. Descovy и Truvada също могат да повлияят на костната минерална плътност (КМП). Тези с анамнеза за бъбречно заболяване или остеопороза трябва да бъдат наблюдавани, когато се използват Descovy или Truvada.
Descovy и Truvada трябва да се използват за PrEP само при лица, които са потвърдени за ХИВ-отрицателни. Важно е периодично да се изследвате за ХИВ, докато приемате Descovy или Truvada. В противен случай съществува риск от заразяване с устойчив на лекарства ХИВ, който може да бъде по-труден за лечение.
Говорете с доставчик на здравни услуги, за да научите за рисковете за други възможни неблагоприятни ефекти. Вашата медицинска история и други лекарства, които приемате, също могат да повлияят на начина, по който реагирате на Descovy или Truvada.
Често задавани въпроси за Descovy срещу Truvada
Какво е Descovy?
Descovy е хапче веднъж дневно, използвано за лечение на ХИВ инфекция. Използва се и за профилактика на HIV преди експозиция (PrEP) при изложени на риск. Descovy съдържа комбинация от емтрицитабин (FTC) и тенофовир алафенамид (TAF).
Какво е Truvada?
Truvada е антиретровирусно лекарство, използвано за лечение на ХИВ инфекция. Обикновено се предписва като таблетка веднъж дневно за HIV PrEP при лица с риск от ХИВ. Truvada съдържа комбинация от емтрицитабин (FTC) и тенофовир дизопроксил фумарат (TDF)
(Какво е TDF?).
Дескови и Трувада еднакви ли са?
Descovy и Truvada са произведени от Gilead Sciences. Те обаче не са едно и също лекарство. Descovy е по-ново лекарство, което съдържа тенофовир алафенамид (TAF). Truvada съдържа тенофовир дизопроксил фумарат (TDF).
По-добре ли е Дескови или Трувада?
Descovy и Truvada са ефикасни лекарства за лечение на ХИВ и PrEP. Descovy не нарушава бъбречната функция или намалява костната плътност толкова, колкото Truvada. Truvada обаче е по-старо лекарство с повече данни в подкрепа на употребата му в някои случаи. Важно е да обсъдите тези възможности с лекар, за да определите най-доброто лечение за вас.
Мога ли да използвам Descovy или Truvada по време на бременност?
Няма данни, които да предполагат, че Descovy или Truvada са вредни за нероденото бебе. PrEP лекарства може да бъде безопасно и поносимо по време на бременност. Тези лекарства обаче трябва да се използват само ако ползите надвишават рисковете. Консултирайте се с лекар, ако сте бременна и в момента приемате или обмисляте антиретровирусно лекарство.
Мога ли да използвам Descovy или Truvada с алкохол?
Не се препоръчва консумацията на алкохол, докато приемате Descovy или Truvada. Това може да увеличи неблагоприятните ефекти на тези лекарства като гадене и главоболие. Злоупотребата с алкохол и зависимостта също са свързани с повишено рисково поведение, което може да доведе до по-висок риск от ХИВ.
Трябва ли да премина от Трувада към Дескови?
Доказано е, че Descovy е безопасна и ефективна алтернатива на PrEP на Truvada при определени хора. Преминаването от Truvada към Descovy обаче е по преценка на Вашия лекар и тяхната клинична преценка.
Одобрен ли е Descovy за PrEP?
Descovy е одобрен за PrEP през втората част на 2019 г. Той е одобрен от FDA за профилактика на ХИВ при тези в риск от ХИВ, с изключение на тези, които са изложени на риск от вагинален секс. Descovy е проучен за PrEP при гей и бисексуални мъже, както и при транссексуални жени.
Трудно ли е Трувада за бъбреците?
Използването на Truvada може да доведе до нарушена бъбречна функция , особено при тези, които са податливи на увреждане на бъбреците. Truvada трябва да се избягва, докато приемате нефротоксични лекарства като НСПВС, които потенциално могат да увредят бъбреците. Вашият лекар може да изследва бъбречната Ви функция, преди да започне лечение с Truvada.
