Лоразепам срещу диазепам: разлики, прилики и кое е по-добро за вас
Наркотик Vs. ПриятелПреглед на лекарствата и основни разлики | Лекувани състояния | Ефикасност | Застрахователно покритие и сравнение на разходите | Странични ефекти | Лекарствени взаимодействия | Предупреждения | ЧЗВ
Лоразепам и диазепам са генерични лекарства, които работят за лечение на тревожни разстройства, наред с други психични заболявания. И двете лекарства са класифицирани като бензодиазепини. Те действат чрез увеличаване на активността на GABA или гама-аминомаслена киселина в мозъка. Невротрансмитерът GABA е инхибиращ химикал, който блокира определени нервни сигнали, повишава настроението и насърчава чувството за спокойствие.
Както лоразепам, така и диазепам са лекарства от списък IV, според Администрацията за борба с наркотиците (DEA). Това означава, че тези лекарства, както и другите бензодиазепини, носят риск от зависимост и злоупотреба. Следователно те трябва да се използват само като краткосрочна терапия под наблюдението на доставчик на здравни грижи.
Прочетете, за да научите за други разлики между лоразепам и диазепам.
Какви са основните разлики между лоразепам и диазепам?
Основната разлика между лоразепам и диазепам е, че диазепамът остава в тялото по-дълго от лоразепама. Лоразепам, което е родовото наименование на Ativan, има период на полуразпад до 18 часа . От друга страна, диазепам, което е родовото наименование на Valium, има период на полуразпад до 48 часа . Следователно, лоразепам се счита за междинно действащ бензодиазепин, а диазепамът се счита за дългодействащ бензодиазепин.
Лоразепам и диазепам също се метаболизират или обработват в тялото по различен начин. Лоразепам се метаболизира в черния дроб чрез процес известен като глюкурониране . Диазепам се метаболизира в черния дроб от цитохромни ензими. В резултат на това диазепам има по-голям потенциал да взаимодейства с други лекарства, отколкото лоразепам.
Лоразепам се предлага в генерични перорални таблетки със концентрации от 0,5 mg, 1 mg и 2 mg. Предлага се също като перорален разтвор и инжекционен разтвор. Ativan се предлага в генерични орални таблетки със концентрации от 2 mg, 5 mg и 10 mg. Ativan може също да се прилага като перорален разтвор, инжекционен разтвор и ректален гел.
| Основни разлики между лоразепам и диазепам | ||
|---|---|---|
| Лоразепам | Диазепам | |
| Клас на наркотици | Бензодиазепин | Бензодиазепин |
| Марка / родово състояние | Налична е марка и обща версия | Налична е марка и обща версия |
| Какво е името на марката? | Ативан | Валиум |
| В каква форма (и) влиза лекарството? | Орална таблетка Перорален разтвор Инжекционен разтвор | Орална таблетка Перорален разтвор Инжекционен разтвор Ректален гел |
| Каква е стандартната дозировка? | За тревожност: Начална доза: 2 до 3 mg през устата 2 до 3 пъти на ден Поддържаща доза: 2 до 6 mg 2 до 3 пъти на ден | За тревожност: 2 до 10 mg през устата 2 до 4 пъти на ден |
| Колко дълго е типичното лечение? | Не по-дълго от 4 месеца | Не по-дълго от 4 месеца |
| Кой обикновено използва лекарството? | Възрастни и деца на 12 и повече години | Възрастни, деца и кърмачета на 6 месеца и повече |
Състояния, лекувани с лоразепам срещу диазепам
Лоразепам и диазепам действат като анксиолитици за намаляване на симптомите на тревожност, като преобладаващ стрес и затруднено мислене ясно. Лоразепам и диазепам са одобрени от FDA за лечение на тревожност и тревожни разстройства, като панически разстройства и панически атаки.
Подобно на други бензодиазепини, лоразепам и диазепам могат да се използват за лечение на припадъци или епилепсия. Те могат да се използват и като премедикация преди операция с цел седация.
Диазепам също е одобрен от FDA за лечение на синдром на отнемане на алкохол и мускулни спазми. В допълнение към лечението на тревожност, лоразепам е одобрен и за лечение на безсъние, причинено от тревожност. Други употреби извън етикета могат да бъдат намерени в таблицата по-долу.
| Състояние | Лоразепам | Диазепам |
| Тревожни разстройства | Да | Да |
| Безсъние, причинено от безпокойство | Да | Извън етикета |
| Синдром на отнемане на алкохол | Извън етикета | Да |
| Мускулни спазми | Извън етикета | Да |
| Припадъци | Да | Да |
| Епилептичен статус | Да | Да |
| Седация или премедикация преди операция | Да | Да |
По-ефективен ли е лоразепам срещу диазепам?
В сравнение с плацебо или без лекарства, лоразепам и диазепам са ефективни за лечение на тревожност. По-ефективният бензодиазепин ще зависи от лекуваното състояние, от приеманите други лекарства и от всички изпробвани преди това лечения.
Рандомизираните, контролирани клинични проучвания до голяма степен показват, че лоразепам и диазепам са сравними по ефективност за лечение на тревожност. Един двойно-сляп клинично изпитване сравнявайки лоразепам и диазепам при 134 тревожни пациенти в продължение на четири седмици, се установява, че и двете лекарства са по-ефективни от плацебо. Установено е обаче, че лоразепам е по-ефективен при пациенти, които първоначално са имали по-лоши симптоми. Съобщава се, че седацията е по-значим страничен ефект в групата, приемаща лоразепам.
В мета-анализ на мрежата , мидазолам, лоразепам и диазепам са сравнени за лечение на епилептичен статус, тежък продължителен гърч, при деца. Данните, събрани от 16 различни клинични проучвания, установяват, че мидазолам и лоразепам са по-ефективни от диазепама.
Това сравнение е с обща информационна цел. Потърсете медицински съвет от лекар или доставчик на здравни грижи, преди да използвате бензодиазепин. Вашият доставчик на здравни услуги ще извърши задълбочена медицинска оценка, за да определи тежестта на вашето състояние и да изключи други възможни психични заболявания.
Сравнение на покритието и разходите за лоразепам спрямо диазепам
Генеричният лоразепам обикновено се покрива от повечето Medicare и застрахователни планове. Без застраховка средната цена в брой може да бъде $ 25 за 30, 0,5 mg таблетки. Купон за лоразепам SingleCare може да намали цената до около $ 9.
Подобно на други генерични лекарства, диазепам често се покрива от Medicare и застрахователни планове. Средната парична цена на генеричния диазепам е приблизително $ 24 за 30, 0,5 mg таблетки. В сравнение с лоразепам, диазепам може да е малко по-евтин в зависимост от вашата аптека. Използването на купон за диазепам SingleCare може да намали цената до $ 7 в участващите аптеки.
| Лоразепам | Диазепам | |
| Обикновено се покрива от застраховка? | Да | Да |
| Обикновено се покрива от Medicare част D? | Да | Да |
| Стандартна дозировка | 2 до 6 mg 2 до 3 пъти на ден | 2 до 10 mg през устата 2 до 4 пъти на ден |
| Типично доплащане по Medicare | $ 0 - $ 25 | $ 0 - $ 12 |
| Разходи за SingleCare | $ 8 + | $ 6 + |
Чести нежелани реакции на лоразепам срещу диазепам
Лоразепам и диазепам, подобно на други бензодиазепини, причиняват предимно странични ефекти в централната нервна система (ЦНС). Най-често странични ефекти на лоразепам , или Ativan, са седация, замаяност, слабост и нестабилност или загуба на координация. Най-честите нежелани реакции на диазепам или валиум са сънливост, умора, мускулна слабост и загуба на координация.
Други възможни нежелани реакции могат да включват проблеми с паметта. Появата на странични ефекти обикновено зависи от дозата на приеманото лекарство. По-сериозни нежелани реакции се съобщават при високи дози бензодиазепини. Сериозните нежелани реакции, включително респираторна депресия или плитко дишане, могат да показват спешна медицинска помощ.
| Лоразепам | Диазепам | |||
| Страничен ефект | Приложимо? | Честота | Приложимо? | Честота |
| Седация | Да | 16% | Да | * |
| Сънливост | Да | * | Да | * |
| Умора | Да | * | Да | * |
| Замайване | Да | 7% | Да | * |
| Слабост | Да | 4% | Да | * |
| Нарушена координация | Да | 3% | Да | * |
| Проблеми с паметта | Да | * | Да | * |
* не се съобщава
Честотата не се основава на данни от директно изпитване. Това може да не е пълен списък на нежеланите ефекти, които могат да възникнат. Моля, обърнете се към вашия лекар или доставчик на здравни услуги, за да научите повече.
Източник: DailyMed ( Лоразепам ), DailyMed ( Диазепам )
Лекарствени взаимодействия на лоразепам срещу диазепам
Лоразепам и диазепам взаимодействат предимно с други лекарства, които засягат централната нервна система (ЦНС). Приемът на тези бензодиазепини с лекарства като опиоиди, барбитурати, антипсихотици, антидепресанти и антиконвулсанти може да доведе до засилени ефекти на депресант на ЦНС, като замаяност, объркване и сънливост. Лекарството против подагра пробенецид може да повлияе метаболизма на бензодиазепините и да доведе до повишени странични ефекти.
Използването на теофилин или аминофилин може да противодейства на седативните ефекти на бензодиазепините. Уведомете Вашия лекар, ако приемате някое от тези лекарства, преди да започнете да приемате бензодиазепин.
Диазепамът се преработва от определени ензими P450, докато лоразепам не. Някои лекарства могат да блокират тези ензими, което влияе върху това колко добре се обработва диазепам в организма. Това може да доведе до повишени седативни странични ефекти на диазепам. Лекарства като кетоконазол, циметидин и омепразол могат да взаимодействат с диазепам и да доведат до повишена седация.
Антиациди като калциев карбонат и магнезиев хидроксид могат да намалят абсорбцията на диазепам в организма. Този ефект може да промени доколко добре действа диазепамът.
| Лекарство | Клас на наркотици | Лоразепам | Диазепам |
| Оксикодон Хидрокодон Кодеин Морфин | Опиоид | Да | Да |
| Фенобарбитал Пентобарбитал Секобарбитал | Барбитурат | Да | Да |
| Клозапин Луразидон Оланзапин | Антипсихотично | Да | Да |
| Флуоксетин Флувоксамин Амитриптилин Доксепин | Антидепресант | Да | Да |
| Валпроат Фенитоин Клобазам | Антиконвулсант | Да | Да |
| Пробенецид | Средство против подагра | Да | Да |
| Теофилин Аминофилин | Метилксантин | Да | Да |
| Кетоконазол | Противогъбичен агент | Не | Да |
| Циметидин | Н2-рецепторен антагонист | Не | Да |
| Омепразол | Инхибитор на протонната помпа | Не | Да |
| Калциев карбонат Магнезиев хидроксид | Антиацид | Не | Да |
Консултирайте се със здравен специалист за други възможни лекарствени взаимодействия.
Предупреждения за лоразепам срещу диазепам
Трябва да се избягва употребата на опиоиди с бензодиазепини. Когато се използват заедно, бензодиазепините и опиоидите могат да увеличат риска от респираторна депресия, кома и дори смърт. Пациентите трябва да се наблюдават внимателно, когато тези два класа лекарства се приемат заедно.
Лоразепам и диазепам са Лекарства от списък IV . Хората с минала злоупотреба с алкохол или вещества могат да бъдат изложени на по-висок риск от зависимост и злоупотреба с бензодиазепини. Зависимостта и злоупотребата могат да увеличат риска от предозиране с бензодиазепини. Признаците и симптомите на предозиране с бензодиазепин включват тежка загуба на координация, опасно ниско кръвно налягане (хипотония), респираторна депресия и кома.
Трябва да се използва само най-ниската ефективна доза лоразепам или диазепам. Консултирайте се с лекар или медицински специалист относно други възможни предупреждения и предпазни мерки.
Често задавани въпроси за лоразепам срещу диазепам
Какво представлява лоразепам?
Lorazepam е родовото име за Ativan. Той е част от клас лекарства, известни като бензодиазепини. Лоразепам се предлага като перорална таблетка в концентрации от 0,5 mg, 1 mg и 2 mg. Може да се прилага и като перорален разтвор или инжекция. Лоразепам е одобрен за лечение на тревожност и безсъние, причинени от тревожност. Може да се използва и като лечение на припадъчни разстройства или премедикация преди операция.
Какво е диазепам?
Диазепам е известен и с марката си Valium. Това е бензодиазепин, който е одобрен от FDA за лечение на тревожност, синдром на отнемане на алкохол и мускулни спазми . Може да се използва и при гърчови разстройства и успокоителни цели преди операцията. Диазепам се предлага в 2 mg, 5 mg и 10 mg перорални таблетки. Предлага се също като перорален разтвор, инжекция и ректален гел.
Лоразепам и диазепам еднакви ли са?
Лоразепам и диазепам са бензодиазепини, но те не са еднакви. Те се предлагат в различни формулировки и имат различно одобрение от FDA. Те също имат различни възрастови ограничения: Лоразепам не се препоръчва при деца под 12-годишна възраст, докато диазепам не се препоръчва при кърмачета на възраст под 6 месеца.
По-добър ли е лоразепам или диазепам?
Лоразепам и диазепам са ефективни лекарства. Диазепамът продължава в тялото по-дълго от лоразепама. Това обаче не означава, че е по-добро лекарство. Ефективността на бензодиазепина ще зависи от състоянието, което се лекува, наред с други фактори. Консултирайте се с доставчик на здравни услуги, за да определите най-доброто лечение за вас.
Мога ли да използвам лоразепам или диазепам по време на бременност?
Не се препоръчва прием на лоразепам или диазепам по време на бременност. Въпреки че диазепам може да е малко по-безопасен от лоразепам по време на бременност, недостатъчно проучвания показват, че бензодиазепините са напълно безопасни по време на бременност. Консултирайте се с доставчик на здравни грижи, преди да вземете бензодиазепин по време на бременност.
Мога ли да използвам лоразепам или диазепам с алкохол?
Комбиниране на алкохол и бензодиазепини не се препоръчва. Както алкохолът, така и бензодиазепините могат да причинят странични ефекти на ЦНС като сънливост и световъртеж. Приемането на тези вещества заедно може да увеличи риска от странични ефекти и предозиране.
3 mg лоразепам прекалено много ли е?
Точната доза лоразепам ще зависи от лекуваното състояние. Консултирайте се с лекар за професионални медицински съвети и подходящи инструкции как да използвате това лекарство. Стандартна доза лоразепам може да бъде от 2 до 6 mg през устата два до три пъти на ден.
Издържа ли диазепам по-дълго от лоразепам?
Диазепам продължава по-дълго от лоразепам. Счита се за бензодиазепин с продължително действие с полуживот до 48 часа. Бензодиазепините с продължително действие включват Valium (диазепам), Librium (хлордиазепоксид) и Dalmane (флуразепам).
Лошо ли е да приемате Ativan всеки ден?
По принцип не се препоръчва прием на Ativan (лоразепам) дългосрочно. Не са проведени достатъчно проучвания за безопасността и ефективността на Ativan през последните четири месеца употреба. Някои хора развиват зависимост и толерантност към Ativan, което може да повлияе на това колко добре работи с времето. Ativan трябва да се използва само по предписание на доставчик на здравни услуги.
Лоразепам бързо действа ли?
Лоразепам е междинно действащ бензодиазепин. Ефектите на лоразепам могат да се усетят в рамките на 1 до 1,5 часа след приема му. Полуживотът на лоразепам е около 10 до 20 часа. Други междинно действащи бензодиазепини включват Xanax (алпразолам), Klonopin (клоназепам) и Restoril (темазепам).
