Въздействието на COVID-19 върху щитовидната жлеза: Какво трябва да знаете
НовиниАКТУАЛИЗАЦИЯ НА CORONAVIRUS: Тъй като експертите научават повече за новия коронавирус, новини и промени в информацията. За най-новата информация за пандемията на COVID-19, моля, посетете Центрове за контрол и профилактика на заболяванията .
Когато Дебора, 39-годишна жена в Ню Йорк, се възстанови от коронавирус през април, тя помисли, че най-лошото е зад нея. Но пет седмици по-късно тя започна да трепва в сърцето, да избухне случайно адреналин и осъзна, че каквото и да става не е нормално. Започнала да проучва възможностите с лекарите си и дори се срещнала с кардиолог за сърдечни и кръвни изследвания, преди да открие, че тиреоидитът причинява нейните симптоми. В продължение на седем месеца Дебора имаше хипертиреоидизъм или свръхактивна щитовидна жлеза. Допълнителните хормони, произведени от тялото й, я караха да се чувства нервна, сякаш беше изпила твърде много чаши кафе. В крайна сметка нейната функция на щитовидната жлеза се нормализира. Това беше изненадващо и дълготрайно усложнение след COVID-19.
Дебора не е сама. Тя е един от малкия процент от хората, които са имали проблеми с ендокринната система, причинени от вирусна инфекция, като COVID-19.
Относно проблемите с щитовидната жлеза
Щитовидната жлеза е жлеза с форма на пеперуда на шията, която произвежда хормони, които оказват влияние върху метаболизма, растежа и развитието и телесната температура. Проблемите с щитовидната жлеза варират от леки до тежки. Наоколо 12% от хората ще развият състояние на щитовидната жлеза някъде в живота им. Ето няколко проблема с щитовидната жлеза, на които трябва да обърнете внимание:
- Хипертиреоидизъм: Обикновено причинено от болестта на Grave, автоимунно разстройство, при което имунната ви система атакува щитовидната жлеза, това води до свръхпроизводство на тиреоиден хормон.
- Хипотиреоидизъм: Често причинени от Тиреоидит на Хашимото , което е състояние, при което имунната ви система атакува щитовидната жлеза, това води до намалено производство на тиреоиден хормон.
- Субакутен тиреоидит: Вирус, като коронавирус, причинява възпаление в щитовидната жлеза и често има три фрази, включително: хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм и след това нормализиращи нива, според Мария Карденас, д-р , ендокринолог.
- Рак на щитовидната жлеза: Бучките или лезиите могат да носят риск от рак, но само в 10% от случаите, казва д-р Карденас. Лекарите могат да направят биопсия и да изследват характеристики за определяне на рак на щитовидната жлеза. Центровете за контрол и превенция на заболяванията ( CDC ) изброяват рисковите фактори като прекалено голямо облъчване в областта на шията и генетично предразположение.
Щитовидна болест и коронавирус
В началото на пандемията имаше някои опасения, че хората, които вече са имали автоимунни заболявания като заболявания на щитовидната жлеза, са имунокомпрометирани и по-вероятно да получат коронавирус, според Алън Кристиансън , NMD, ендокринолог и медицински директор по интегративно здравеопазване. За щастие тези страхове бяха неоснователни.
Дали хората със съществуващи заболявания на щитовидната жлеза са по-склонни да получат коронавирус?
Хората със заболявания на щитовидната жлеза - дори автоимунно заболяване на щитовидната жлеза - не са по-склонни да заразят вируса, според Американска асоциация на щитовидната жлеза . Успокоявам хората [със заболявания на щитовидната жлеза], че тези рискове не се отнасят за тях, казва Кристиансън.
Ако все пак получат коронавирус, има ли по-голяма вероятност да имат усложнения?
Тези, които имат силно неконтролирани заболявания на щитовидната жлеза, могат да имат по-висок риск от усложнения, след като получат инфекция с COVID-19. Те са по-склонни да хоспитализират, казва Кристиансън. Освен това пациентите с COVID-19, които изпитват голямо наддаване на тегло или загуба на тегло, може да се нуждаят от корекция на дозата на лекарствата, за да поддържат симптомите под контрол, казва д-р Карденас. Това може да се направи на последваща среща след ендокринолог след COVID-19.
Може ли коронавирусът да причини проблеми с щитовидната жлеза при хора, които не са ги имали преди?
Някои хора, които никога не са имали проблеми с щитовидната жлеза, развиват подостър тиреоидит (SAT) след възстановяване от COVID-19. Серия от случаи, публикувана в Списанието за клинична ендокринология и метаболизъм през август 2020 г. следва случаите на четири жени, които са развили SAT между 16-36 дни след разрешаването на техните случаи на коронавирус. Те са имали симптоми, свързани със САТ, като болка във врата (където се намира щитовидната жлеза) и сърцебиене (признак на хипертиреоидизъм).
Д-р Кристиансън казва, че болката във врата може да бъде съвсем очевидна, а областта на шията близо до мястото, където бихте носели папионка, може да бъде зачервена и подута. Хората също трябва да следят за сърдечни проблеми, както наблюдава проучването. Ако щитовидната жлеза е травмирана, тя може да изцеди много в кръвта наведнъж. Това може да накара сърцето да се надпреварва. Допълнителният хормон на щитовидната жлеза може да причини пулс от 120-150 удара в минута, казва д-р Кристиансън. Ако те са били активни или са имали кофеин, той наистина може да излети. Те могат да се чувстват панически, нервни, да имат треперене или да им е горещо.
Кристиансън обяснява, че SAT се среща при около 10% от пациентите, които са били хоспитализирани с COVID-19, според проучване, публикувано в Ланцет, диабет и ендокринология , през септември 2020г.
Как лекарите лекуват подостър тиреоидит след коронавирус?
За щастие повечето случаи на SAT се разрешават сами, често без лечение. С други думи, това е самоограничаващо се състояние. Ирен Мула, д-р , ендокринолог от Chicago Health Medical Group, лекува това състояние с нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като Motrin или Advil, за да помогне за самата болка във врата. В някои случаи, казва тя, е необходимо повече лечение като стероиди.
Някои пациенти като Деби се утешават от факта, че знаят какво се случва и че през повечето време това ще изчезне. В нейния случай тя избра да не приема лекарства, въпреки че нейният случай на SAT продължи 7 месеца, по-дълъг от 1-2-месечния период, който лекарят обясни, че е по-типичен.
Изследване от септември 2020 г., публикувано в Американски вестник на медицинските науки препоръчва на доставчиците на здравни услуги поддържащата грижа да остане крайъгълен камък на лечението на субакутен тиреоидит, свързан с COVID-19, и че НСПВС и бета-блокери като пропранолол могат да помогнат за справяне със симптомите. По-нататък се казва, че в някои случаи по време на хипотиреоидната фаза, кратък курс на левотироксин може да се използва, докато щитовидната жлеза възстанови нормалната си функция.
Д-р Cardenas казва, че някои пациенти може да се нуждаят и от подкрепа по време на ниския стадий на SAT на щитовидната жлеза и след това могат да отбият лекарството, тъй като щитовидната жлеза се самолекува.
Трябва ли да получа ваксина срещу коронавирус, ако имам заболяване на щитовидната жлеза?
Никой от доставчиците на здравни услуги не се поколеба да препоръча ваксината COVID-19 за своите пациенти с щитовидната жлеза, тъй като не е изложен на повишен риск от усложнения или странични ефекти от нея. Д-р Кристиансън казва, Няма съобщения за влошаване на автоимунното заболяване.
Хората с разстройства на щитовидната жлеза също няма да бъдат приоритизирани да получават ваксината по-рано от другите, тъй като те не се разглеждат като имунокомпрометирани повече от човек без заболяване на щитовидната жлеза. Карденас успокоява пациентите си, че е безопасно да получат ваксината и те няма да бъдат високорискова група.
Мога ли да объркам нежеланите реакции от метимазол с инфекция на COVID-19?
Метимазол е лекарство, използвано за лечение на хипертиреоидизъм, и д-р Mulla казва, че антитиреоидното лекарство понякога може да дойде със странични ефекти. Засягащият страничен ефект, който може да имитира COVID-19, включва повишена температура и грипоподобни симптоми. Д-р Mulla казва, че единственият начин да разберете разликата е да се обадите на ендокринолога, за да вземете кръвен тест, за да видите дали пациентът се занимава със странични ефекти или COVID-19.
Въпреки че тези нежелани реакции могат да се появят по всяко време, тя казва, че това обикновено се случва в началото на нова рецепта или когато дозата е висока. Д-р Карденас също казва на пациентите си, че в този случай трябва да се свърши лабораторна работа, за да се идентифицира правилно източникът на симптомите.
Трябва ли да отлагам процедури, свързани с щитовидната жлеза по време на пандемията?
Освен ако вашата болница или лекар не се откажат от избираемите процедури и едно от вашите лечения на щитовидната жлеза не е обозначено като избираемо, не трябва да има причина пандемията да усложнява нормалния ви план за лечение. Всички лекари препоръчаха да се продължи по обичайния начин с аспирационни биопсии с фина игла, лечение с радиоактивен йод и всякакви други препоръчани процедури.
Някои лекари, които идентифицират възел и не виждат, че той показва злокачествени характеристики, все пак ще използват подход за изчакване и виждане. Д-р Mulla казва, че в тези случаи обикновено възлите растат много бавно и ако пациентът е удобен да чака, тогава е добре. Тя бърза само в случаите, когато възелът се удвоява или утроява бързо по размер или има други засягащи рискови фактори, които могат да показват рак.
Също така няма причина да отлагате нормалните си прегледи за дисфункция на щитовидната жлеза, тестове за функция на щитовидната жлеза (TSH тестове) , или операции на щитовидната жлеза поради пандемия, освен ако болничният капацитет не е проблем във вашия район.
Размишлявайки върху неочаквано усложнение
Що се отнася до Дебора, тя не обвинява лекарите си, че не са я предупредили за потенциала за SAT след COVID-19, казвайки, че е било много рано в пандемията и има по-малко данни от сега. Оцених, че всички чуха, че нещо не е нормално за мен, и бях готов да тествам, за да го разреша по-нататък. Това беше [за] мен да задавам въпроси и да провеждам дискусии, казва тя. Сега има повече хора с това състояние и по-голяма информираност за него.
