Лекарства за ADHD и деца

Здравно образование

Разстройството с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) е неврологично състояние, което често се диагностицира в детска възраст. Симптомите на ADHD могат да включват невнимание, импулсивност и хиперактивност. Няма специфичен тест за диагностициране на ADHD при деца - медицински специалист може да вземе предвид различни фактори като академична успеваемост, семейно положение и общо поведение или навици, преди да постави диагноза.

Как да помогнете на детето си, ако има ADHD

Най-важното нещо, което родителят може да направи, за да помогне на дете със симптоми на ADHD, е да потърси помощ от медицински специалисти. Според медицинското училище в Харвард, една трета до половината от децата със значителни поведенчески проблеми изобщо не получават лечение .

Възможностите за лечение на ADHD включват предимно поведенческа терапия и лекарства. Въпреки че са необходими повече изследвания, диетата и хранителните добавки също могат да помогнат за облекчаване на симптомите на ADHD. Това ръководство ще се фокусира върху лекарствата за деца с ADHD.

Трябва ли да лекувам детето си за ADHD?

Няма подход за изрязване на бисквитки при лечението на ADHD при деца. Между Вас и Вашия лекар трябва да се споразумеете за план, който най-добре служи на Вашето дете, и да сте готови да го коригирате, за да постигнете добри резултати.

Видове лекарства за ADHD за деца

Амфетамините и метилфенидатът са най-често срещаните видове лекарства, предписвани за деца с ADHD. И двете се считат за стимулиращи лекарства. Амфетамините и метилфенидатът спомагат за регулирането на някои химикали в мозъка, допамин и норепинефрин, за да увеличат когнитивния контрол и да подобрят фокуса, бдителността и вниманието.

Една разлика между видовете лекарства за ADHD е колко бързо работят за облекчаване на симптомите.

Стимулантите с кратко действие се приемат при поява на симптоми и могат да започнат да действат само за 30 минути. Ефектите могат да се усетят до шест часа.

Дългодействащите стимуланти са лекарства за освобождаване във времето, понякога доставяни чрез пластир, носен върху кожата. Те също се предлагат в хапчета, бързо разтварящи се таблетки, дъвчащи и течни форми. Дългодействащите стимуланти могат да действат средно от 8 до 12 часа в зависимост от формулировката.

Амфетамин стимуланти

Стимулатори на амфетамин с кратко действие

• Adderall (амфетамин / декстроамфетамин)
• Декседрин, декстростат (декстроамфетамин сулфат)
• Дезоксин (метамфетамин)

Дългодействащи амфетаминови стимуланти

• Adderall XR (амфетамин / декстроамфетамин)
• Dexedrine Spansules (декстроамфетамин сулфат)
• Vyvanse (лисдексамфетамин димезилат)

Метилфенидат стимуланти

Стимулатори на метилфенидат с кратко действие

• Фокалин (дексметилфенидат)
• Метилин (метилфенидат)
• Риталин (метилфенидат)

Среднодействащи метилфенидат стимуланти

• CD с метаданти (удължено освобождаване на метилфенидат)
• Метилин ER (метилфенидат със забавено освобождаване)
• Риталин LA (метилфенидат с удължено освобождаване)

Дългодействащи метилфенидат стимуланти

• Концерт (метилфенидат)
• Дейтрана (метилфенидат)
• Quillivant XR (метилфенидат)

Дългодействащи нестимуланти

• Strattera (атомоксетин)
• Qelbree (вилоксазин капсули с удължено освобождаване)

Какво ADHD лекарство е най-доброто за моето дете?

Лекарството за ADHD, което е най-доброто за вашето дете, ще бъде това, което вие и вашият лекар ще обсъдите и постигнете съгласие като част от цялостния план за лечение на вашето дете, който също може да включва когнитивна поведенческа терапия, настаняване в училище и диетични промени.

Като цяло, дългодействащите лекарства за ADHD са най-често предписваното лечение за деца. Лекарства с продължително действие представляват 78% от предписанията за деца на възраст 17 години и по-малко .

Лекарството, което действа през целия ден, може да бъде най-добрият избор за деца по няколко причини.

• Лекарството се приема само веднъж, обикновено в началото на деня, когато болногледачът може да наблюдава детето, така че лекарството да се приема по предназначение.
• Тъй като трябва да приемат само една доза, детето не трябва да отделя време от деня си, за да получи допълнителна доза от заети училищни сестри.
• Тъй като не са необходими ежедневни пътувания до медицинската сестра, детето няма да бъде отделено от връстници, които се чудят защо трябва да напускат класа всеки ден.
• Пациенти, приемащи лекарства с продължително действие докладвайте, че имате по-добър умствен фокус през целия ден , вместо да изпитвате върхове и спадове, които могат да се случат с многократни дози лекарства с кратко действие.
• Тъй като дългодействащите лекарства за ADHD започват да действат постепенно през целия ден, проучванията показват, че пациентите с дългодействащи лекарства са по-малко склонни да развият злоупотреба с наркотици или зависимост отколкото пациентите на ADHD с кратко действие.

Как ADHD лекарствата ще повлияят на детето ми?

Ако лекарствата за ADHD работят, Вашето дете може да покаже подобрение в области като оставане на задачата, обръщане на внимание в час и приятелство с връстниците си. В същото време агресивното и опозиционно поведение може да намалее.

Някои деца обаче изпитват странични ефекти, когато приемат лекарства за ADHD. Най-честите нежелани реакции са проблеми със съня и намален апетит.

Управление на страничните ефекти на лекарствата за ADHD

Проблеми със съня: Децата с ADHD често имат проблеми със заспиването, независимо дали са на лекарства или не.

В някои случаи децата, които приемат лекарства за ADHD, установяват, че заспиват по-лесно. Но в други случаи забавянето на заспиването или некачественият сън са страничен ефект от лекарството, обикновено поради неправилна дозировка или време. Както при всяко нарушение на съня, началната стъпка е да започнете дневник на съня, като отбележите рутината на детето преди лягане и други фактори, за да идентифицирате стратегии, които биха могли да доведат до по-спокоен сън. В крайна сметка обаче, ако нарушаването на съня продължи, може да се обмисли друго лекарство.

Лекарствата за ADHD обикновено се приемат по-рано през деня, така че ефектите му се изчерпват преди лягане.

Намален апетит / забавен растеж / проблеми със стомаха: Някои деца, които приемат лекарства за ADHD, могат да получат намален апетит или проблеми с развитието на растежа. Това не се случва на всички деца, които приемат лекарството. Много деца продължават да растат по същия начин, както преди да приемат лекарства, докато други могат да имат забавяне в растежа. Поради тази причина е важно редовно да се проследява растежа на детето, след като започне лечение с ADHD, за да се идентифицират евентуални промени.

Ако детето се развива по-бавно, може да се препоръчат хранителни промени. Понякога детето спира да приема лекарството (наречено наркотична почивка), за да се върне по правилния път на растеж. В някои случаи ефектите са тежки и може да се наложи различно лечение.

Препоръчително е да приемате ADHD лекарства заедно с хранене, за да сведете до минимум възможността за разстроен стомах.

Тикове: В продължение на много години клиницистите се притесняват, че лекарствата за ADHD изострят или причиняват тикови разстройства (внезапни, неконтролируеми движения). Последните изследвания показват, че повечето лекарства за ADHD не влошават тиковете и могат да помогнат за ограничаването им . В редки случаи лекарствата за ADHD могат да влошат тиковете, като в този случай трябва да се обмислят алтернативни лечения.

Тиковите разстройства са често срещани при деца с ADHD и са известни с увеличаване или намаляване на тежестта без видима причина. Така че увеличаването на тиковото поведение след започване на лечението може да бъде по-вероятно приписва се на ADHD . Лекарствата за ADHD могат да доведат до увеличаване на контрола на детето върху тиковете и намаляването им .

Ако изглежда, че тиковете се влошават след прием на стимуланти, консултирайте се с лекаря на детето си, преди да прекратите лечението.

Нарушения на настроението / мисли за самоубийство: Някои деца изпитват тъга, раздразнителност или други промени в настроението, когато приемат лекарства за ADHD. Това може да се случи с много лекарства, тъй като тялото се адаптира към тях. Тези ефекти обикновено избледняват с течение на времето.

Самоубийствените мисли или чувството за безнадеждност са по-сериозен въпрос. Подрастващите могат да изпитват мисли за самоубийство по всяко време, независимо дали имат диагностицирано медицинско разстройство или не. Едно ADHD лекарство, Strattera, повишен риск от мисли за самоубийство при деца и юноши в краткосрочно проучване. Възможно е други лекарства за ADHD да крият риск от мисли за самоубийство. Консултирайте се с лекар, ако вие или вашето дете имате анамнеза за депресия или мисли за самоубийство, преди да започнете лечение с ADHD.

Наблюдавайте емоционалното здраве на детето си, когато започне лечение за ADHD. Ако възникнат проблеми, Вашият екип за грижи може да обмисли промени в дозировката.

Ефективно управление на лекарства за ADHD за деца

Един от най-предизвикателните аспекти на лечението на ADHD е много прост: Уверете се, че детето приема лекарствата си всеки ден. Натовареният график на работа и училище може да ви попречи, но тези лесни стъпки могат да ви помогнат.

Списък с лекарства

Списъкът с лекарства е умна стъпка, която ще ви помогне да се организирате и ще ви даде по-добра обратна връзка за това как едно лекарство работи за вашето дете. Включете тези категории в списъка си с лекарства.

• Име на лекарството
• Дозировка
• Дата, започнала да приема лекарства
• Забелязани са странични ефекти

Списъкът с лекарства също е добра практическа справка за пътувания до аптеката или други специалисти, които вашето дете може да се наложи да види.

Безопасно съхранение и организация

Дръжте лекарствата за ADHD в заключен контейнер. Както всяко лекарство, лекарствата за ADHD могат да бъдат опасни, ако се поглъщат в големи количества от малки деца и домашни любимци.

Необходимо е допълнително внимание при лекарствата за ADHD, тъй като много от тях са контролирани вещества с потенциал за злоупотреба или зависимост. Развиването на зависимост от лекарства за ADHD е рядко при обикновено предписаните дози. Редовното приемане на по-големи дози лекарства за ADHD обаче може да доведе до физическа или психологическа зависимост.

Всеки път, когато имате лекарства в дома си, които имат потенциал за злоупотреба, искате да сте сигурни, че те не са лесно достъпни за външни лица, които могат да се опитат да ги откраднат. Заключен контейнер, съхраняван на място, което не е лесно достъпно за децата ви (като висок рафт в килера на спалнята ви), е по-добър вариант за съхранение, отколкото просто поставянето им в аптечката.

Напомняния за ежедневна употреба

Някои лекарства за ADHD се приемат само когато се появят симптоми. Но за дългодействащите лекарства е важно да ги приемате по едно и също време всеки ден. Приложения за напомняне на лекарства може да помогне на детето ви да получи лекарствата, от които се нуждае, когато се нуждае от тях.

Как да накарате детето да приема лекарства

Повечето лекарства за ADHD се предлагат като хапчета, които някои деца отхвърлят или се мъчат да погълнат. Ако имате проблеми да накарате детето си да приема лекарствата си за ADHD, има няколко различни техники, които можете да опитате.

Оформяне или постепенно въвеждане

Оформянето въвежда нови преживявания бавно, постепенно увеличавайки интензивността на преживяването, като преглъщане на хапчета, с течение на времето.

Избледняването на стимула е друга техника за постепенно подпомагане на детето да приема лекарствата си. Можете да започнете, като накарате детето си да погълне много малки бонбони с форма на хапче, след това да премине към по-големи и по-големи хапчета, докато стане в състояние безопасно да погълне хапчето си ADHD.

Позитивна подкрепа

В началните етапи на приемане на ново лекарство положителното подсилване може да помогне за превръщането на преживяването от скучна работа в нещо приятно. Наградете детето си със специално лакомство или допълнително време, занимавайки се с любимата му дейност, след като успешно приеме лекарствата си.

Моделиране

По-вероятно е детето ви да погълне хапче, ако види, че родителят или болногледачът го правят. Дръжте хапчетата плацебо под ръка, за да можете да демонстрирате как да поглъщате хапчета и да покажете на детето си, че поглъщането на хапчета е безопасно.

Техники за поглъщане на хапчета

Pillswallowing.org , служба на Northwell Health в Ню Йорк, препоръчва тези три техники за подпомагане на децата при преглъщане на хапчета.

1. Метод с 2 глътки: Вземете любимата течност на детето и поставете хапчето върху езика му. Нека вземат една глътка течност и да погълнат, без да поглъщат хапчето. След това веднага вземете втори глътка течност, като погълнете хапчето и водата заедно.
2. Техника със слама: Вземете любимата течност на детето и поставете хапчето назад на езика. Нека пият течността през сламка възможно най-бързо. Ако детето мисли да погълне любимата си течност, вместо да мисли за хапчето, хапчето вероятно ще попадне в гърлото им. [Видео със сламена техника]
3. Метод с поп бутилка: Вземете любимата течност на детето, която се предлага в бутилка. Поставете хапчето навсякъде в устата. Нека детето запечата устните и устата си върху отворената бутилка с напитка. Кажете им да държат устните си върху бутилката, докато поглъщат любимата си напитка. Това трябва да позволи на детето лесно да поглъща както течността, така и хапчето. [Поп метод за бутилка видео]

В краен случай можете да използвате храна, за да скриете хапчето. Децата, които обикновено не могат да поглъщат хапчета, могат да приемат лекарствата си, когато се комбинират с лъжица кисело мляко, ябълково пюре или фъстъчено масло. Никога не смачквайте хапче, без да се консултирате с вашия екип за грижи, тъй като детето ви може да не получи подходящата доза.

Течни лекарства

Повечето лекарства за ADHD се предлагат като хапчета, но има налични опции, ако детето ви не може или не ги поглъща. Например Quillivant XR е течен стимулатор на метилфенидат. Тези лекарства обаче обикновено струват много повече от техните хапчета и може да не се покриват от някои застрахователни планове.

Лекарството е част от общия план за грижи за деца с ADHD

Като родител или болногледач на дете с ADHD, правите правилното нещо, като научите за възможностите за лекарства за вашето дете. Правилното лекарство, взето правилно с прости промени в живота като подобряване на диетата и съня и други лечения като поведенческа терапия, може да помогне на детето ви да управлява ADHD и да подобри цялостното си качество на живот.