Основен >> Здравно Образование >> ХОББ срещу астма: Кое е по-лошо?

ХОББ срещу астма: Кое е по-лошо?

Здравно образование

Астмата и хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) са заболявания на белия дроб, които имат много общи черти, но имат и ключови разлики. И двете състояния имат сходни симптоми, причинени от подуване на дихателните пътища или запушване на дихателните пътища. Ограничаването на въздушния поток обикновено води до затруднено дишане, кашлица, хрипове, стягане в гърдите и задух.

Симптомите от астма, предизвикани от алергени или упражнения, идват и си отиват. Симптомите на ХОББ, които могат да бъдат причинени от продължително пушене или продължително излагане на химически дразнители, са постоянни. При ХОББ хроничното възпаление води до необратимо увреждане на тъканите, покриващи дихателните пътища, както и патологични промени в белия дроб.

Въпреки че и двете заболявания са хронични, ХОББ е прогресивно състояние, което означава, че симптомите са постоянни и състоянието се влошава с течение на времето. При астма могат да се вземат мерки за овладяване на разстройството и когато се управлява правилно, е възможно да не се появят симптоми за продължителни периоди от време. Важно е да се разграничи ХОББ от астма, за да се определи най-добрият курс на лечение. Нека да проучим приликите и разликите между астмата и ХОББ.

Причини

ХОББ

Според Американска белодробна асоциация , 85% до 90% от ХОББ се причинява от тютюнопушенето. Токсините в цигарите отслабват способността на белите дробове да се борят с инфекцията, свиват въздушните проходи, причиняват възпаление и подуване и унищожават малките въздушни торбички в белите дробове, наречени алвеоли. Излагането на околната среда на химически дразнители и токсини, включително замърсяване на въздуха, също може да причини ХОББ. Малък брой случаи могат да се отдадат на генетично заболяване, което инхибира производството на организма на белодробния протектор Алфа-1. Това се нарича свързан с алфа-1 дефицит емфизем.

Има два вида ХОББ: хроничен бронхит и емфизем. И при двете състояния дихателните пътища на белите дробове се удебеляват и се възпаляват, причинявайки тъкани да умират. Когато това се случи, обменът на въглероден диоксид и кислород в тъканите на тялото намалява, причинявайки задух и други усложнения. Няма лечение за ХОББ, но когато се хване рано, може да се управлява с многостранен подход към лечението. Ето условията по-подробно:

Хроничен бронхит: Възпалението в дихателните пътища на белите дробове, наречено бронхи, причинява дразнене, което води до продуктивни заклинания за кашлица с храчки, хрипове, задух и болка в гърдите. Въпреки че състоянието може да се подобри или влоши с течение на времето, то никога няма да изчезне напълно, въпреки че са налични възможности за лечение за управление на симптомите.
Емфизем: Въздушните торбички на белия дроб, наречени алвеоли, се увреждат постепенно с течение на времето. С напредването на емфизема алвеолите се разкъсват, превръщайки се в единичен въздушен джоб, вместо в много малки, намалявайки повърхността на белите дробове и улавяйки въздуха в увредената му тъкан. Това влошава движението на кислорода в кръвта и затруднява дишането.

Астма

Астмата е хронично възпалително разстройство на дихателните пътища, причинено от излагане на алергени или дразнители, което причинява хронично възпаление. Въпреки че не всички причини за астма са известни, може да има генетичен компонент - той е склонен да се наследи. Упражненията и алергените като прах, плесен или цветен прашец и детското излагане на дразнители като цигарен дим могат да причинят астматичен пристъп. Респираторните инфекции в ранна детска възраст, които водят до нарушена белодробна функция, също могат да допринесат за астма. При възрастни излагането на химикали и дразнители по време на работа може да допринесе за астма при възрастни. Честите причини за астма в околната среда включват:

Тютюнев дим
Акари от прах
Замърсяване на въздуха
Насекоми и гризачи
Домашни любимци
Мухъл
Химични дразнители
Грип

Причини за ХОББ срещу астма
ХОББ	Астма
Излагане на околната среда на токсини и дразнители Пушене на цигари Дефицит на алфа-1	Излагане на околната среда на токсини и дразнители Излагане на алергени от околната среда Респираторни инфекции Алергии Генетика Упражнение

Разпространение

ХОББ

ХОББ повлиява приблизително 30 милиона американци и е 4-та водеща причина за смърт в САЩ. През 2018 г. 2 милиона възрастни са имали емфизем, а 9 милиона са имали хроничен бронхит; над 16 милиона души са диагностицирани с ХОББ, но се смята, че много повече недиагностицирани пациенти с ХОББ живеят с болестта.

Астма

Според Центрове за контрол и профилактика на заболяванията (CDC), 1 на 13 души в САЩ има астма. През 2018 г. малко под 25 милиона американци са имали астма - 19 милиона възрастни и над 5 милиона деца. Астмата е водещото хронично заболяване при децата.

ХОББ спрямо разпространението на астмата
ХОББ	Астма
Около 30 милиона американци имат ХОББ ХОББ е четвъртата водеща причина за смърт в Съединените щати	25 милиона американци са имали астма през 2018 г. Астмата е водещото хронично заболяване при децата

Симптоми

ХОББ

В ранните етапи ХОББ може да се прояви като леко задух. С напредването на болестта хората могат да получат хронична кашлица (която предизвиква много храчки / храчки), постоянна задух, хрипове, чести респираторни инфекции, затруднено дълбоко вдишване, стягане в гърдите и болка, умора и цианоза ( сини устни и легла за нокти).

Астма

Възпалителният отговор на имунната система към астма задейства дихателните пътища на хора с астма. Когато са изложени на алергени и други тригери, хората с астма могат да получат астматичен пристъп с кашлица и хрипове, стягане в гърдите, задух и затруднено дълбоко вдишване. Свръхчувствителността на дихателните пътища, отличителен белег на астмата, включва повишена чувствителност на дихателните пътища след излагане на различни дразнители.

ХОББ срещу симптоми на астма
ХОББ	Астма
Кашлица Хрипове Задух Стягане на гърдите Затруднено дълбоко вдишване Прекомерно производство на слуз Чести респираторни инфекции Цианоза Умора Болка в гърдите	Кашлица Хрипове Задух Стягане на гърдите Свръхчувствителност на дихателните пътища

Диагноза

ХОББ

За диагностициране на ХОББ се изисква физически преглед и обикновен тест за белодробна функция спирометрия се извършват, за да се провери колко добре работят белите дробове. По време на теста човек духа в мундщук, прикрепен към малка тръба, свързана към машина. Машината измерва количеството въздух и колко бързо човек издухва въздуха. Лекарят ще оцени резултатите, за да диагностицира ХОББ. При нормални възрастни съотношението на FEV1 / FVC (обем на принудително издишване / принудителен жизнен капацитет) е 70-80%. Стойност под 70% е възможен признак на ХОББ. Допълнителни тестове, като рентгенография на гръден кош или тест за артериална кръв за измерване на нивото на кислород в кръвта, са полезни при определяне на това колко добре белите дробове обменят кислород и въглероден диоксид.

Астма

За хора, които изпитват симптоми като задух, честа кашлица, стягане в гърдите или хрипове, доставчикът на здравни услуги извършва няколко основни теста за диагностициране на астма, започвайки със здравен преглед. Подобно на тестването за ХОББ, спирометрията се провежда за оценка на белодробната функция. Изследване на кръвна или кожна алергия или a тест за предизвикване на метахолин може да се използва за определяне на реакцията на човек на задействащите фактори от околната среда. A FeNo тест измерва издишания азотен оксид, като помага на лекарите да разберат колко е налице възпалението и колко ефективни са инхалаторните стероиди за намаляване на отока.

ХОББ срещу диагноза астма
ХОББ	Астма
Спирометрия Рентгенова снимка на гръдния кош Тест за артериални кръвни газове	Спирометрия Изследване на кръвна или кожна алергия FeNo тест Тест за предизвикване на метахолин

Лечения

ХОББ

Тъй като ХОББ напредва с течение на времето, лечение включва управление на симптомите. Няма едно лекарство, което да работи най-добре за всички пациенти с ХОББ, така че е важно да работите с лекар, за да изготвите ефективен план за лечение. Различни лекарства, белодробни терапии, отказване от тютюнопушене, контролиране на начина на живот и фактори на околната среда и поддържане на актуалността на ваксините могат да се използват като част от плана за лечение.

ХОББ лекарства

Лекарствата за ХОББ включват бронходилататори за отпускане на мускулите около дихателните пътища и могат да бъдат или с кратко, или с дълго действие. Лекарствата с кратко действие често се използват при обостряния, а дългодействащите се използват за поддържане. Инхалационните кортикостероиди намаляват възпалението в дихателните пътища, а комбинираните инхалатори имат както бронходилататор, така и кортикостероиди. Инхалаторните бронходилататори и кортикостероиди се предлагат като инхалатори, но някои се предлагат и в разтвори, които да се използват с пулверизираща машина. Пероралните стероиди, приемани краткосрочно, намаляват възпалението на белите дробове, причинено от обостряния.

При остри респираторни инфекции като бронхит или пневмония, антибиотици като Zithromax може да се предпише. Други лекарства, като фосфодиестераза-4 инхибитори и теофилин , подобряване на дишането чрез намаляване на възпалението и отпускане на дихателните пътища.

Бронходилататори с кратко действие:

Proair HFA, Proventil, Ventolin (албутерол)
Xopenex (левалбутерол)
Atrovent HFA (ипратропиум)

Бронходилататори с продължително действие:

Спирива Респимат, Спирива Хандихалер (тиотропиум)
Включете Ellipta (умеклидиниум)
Brovana (арформотерол)
Перфоромист (формотерол)
Serevent Diskus (салметерол)
Striverdi Respimat (олодатерол)
Tudorza Pressair (аклидиний)
Arcapta Neohaler (индакатерол)

Инхалационни кортикостероиди :

Flovent HFA (флутиказон)
Pulmicort Flexhaler (будезонид)
Qvar (беклометазон)
Arnuity Ellipta (флутиказон фуроат)
Алвеско (циклезонид)

Комбинирани инхалатори:

Breo Ellipta (флутиказон и вилантерол)
Trelegy Ellipta (флутиказон, умеклидиниум и вилантерол)
Симбикорт (формотерол и будезонид)
Advair Diskus (флутиказон и салметерол)
Combivent Respimat (албутерол и ипратропиум)
Bevespi Aerosphere (формотерол и гликопиролат)
Stiolto Respimat (тиотропиум и олодатерол)
Anoro Ellipta (умеклидиниум и вилантерол)
Duaklir Pressair (аклидиний и формотерол)
Utibron (гликопиролат и индакатерол)

Решения за пулверизиране:

Албутерол
Левалбутерол
Будезонид
DuoNeb (албутерол и ипратропиум)
Ипратропиум
Формотерол

Перорални стероиди:

Преднизон
Преднизолон
Медрол (метилпреднизолон)

Други лекарства:

Daliresp (рофлумиласт)
Еликсофилин, Тео-24 (теофилин)

Други лечения на ХОББ

Прекратяване на тютюнопушенето е много важно за пациентите с ХОББ, за да се спре разрушаването на белите дробове и да се предотврати влошаването на симптомите. Отказът от тютюнопушене има най-голямо влияние върху качеството на живот.
Контрол на експозицията на околната среда за токсини и избягването на обостряния на ХОББ, като замърсяване на въздуха, токсични изпарения и други дразнители е полезно за контролиране на симптомите на ХОББ.
Здравословни промени в начина на живот чрез насочени програми за белодробна рехабилитация включват упражнения, здравословна диета и обучение за ХОББ, за да помогнат на хората с болестта да контролират симптомите си.
Допълнителен кислород доставя се през преносим резервоар или подобно устройство, ако нивата на кислород в кръвта са твърде ниски. Кислородна терапия е единственият доказан начин за удължаване на продължителността на живота на човек с ХОББ.

Астма

Целта в лечение на астма е да се намали тежестта и честотата на симптомите чрез намаляване на възпалението. За да подпомогнат управлението на лечението, някои доставчици на здравни услуги могат да препоръчат използването на a пиков разходомер . Това ръчно устройство може да се използва за измерване на начина, по който въздухът преминава от белите дробове. Освен това има няколко лекарства за астма, които могат да контролират симптомите на астма.

Лекарства за астма

На разположение са много бързодействащи лекарства, които улесняват дишането. Те действат като намаляват отока и възпалението в дихателните пътища. Те обикновено се наричат спасителни инхалатори, тъй като те работят в рамките на минути след приемането им. Основните лечения могат да включват:

Бронходилататори с кратко действие: Лекарствата за бързо облекчение, наречени бронходилататори, се използват в началото на симптомите по време на астматичен пристъп и действат бързо, за да отпуснат дихателните пътища и да улеснят дишането. Лекарството албутерол често се нарича спасителен инхалатор и действа в рамките на минути след употреба.

Proair HFA, Proventil, Ventolin (албутерол)
Xopenex (левалбутерол)
Atrovent HFA (ипратропиум)

Бронходилататори с продължително действие:

Спирива Респимат (тиотропиум)
Brovana (арформотерол)
Перфоромист (формотерол)

Дългосрочните контролни лекарства, приемани ежедневно, могат да се използват за предотвратяване и намаляване на тежестта на астматичните пристъпи.

Инхалационни кортикостероиди: Инхалационните кортикостероиди предотвратяват възпалението.

Flovent HFA (флутиказон)
Qvar (беклометазон дипропионат)
Pulmicort Flexhaler (будезонид)
Arnuity Ellipta (флутиказон фуроат)
Алвеско (циклезонид)
Асманекс (мометазон)

Модификатори на левкотриен: Модификаторите на левкотриен действат, като блокират левкотриени, химикали на имунната система, които карат дихателните пътища да се ограничат в отговор на задействането на алергия.

Singulair (монтелукаст)
Шоколад (зафирлукаст)
Zyflo (zileuton)

Комбинирани инхалатори: Комбинираните инхалатори съдържат кортикостероид за предотвратяване на възпаление и бронходилататор за улесняване на дишането чрез отпускане на белите дробове и разширяване на дихателните пътища.

Breo Ellipta (флутиказон и вилантерол)
Trelegy Ellipta (флутиказон, умеклидиниум и вилантерол)
Симбикорт (формотерол и будезонид)
Advair HFA (салметерол и флутиказон)
Combivent Respimat (албутерол и ипратропиум)
Дулера (мометазон и формотерол)

Решения за пулверизиране: Подобно на ХОББ, разтвори за пулверизиране също могат да се използват за лечение на астма.

Албутерол
Левалбутерол
Будезонид
DuoNeb (албутерол и ипратропиум)
Формотерол
Ипратропиум

Перорални стероиди: Те могат да бъдат предписани за една до две седмици след пристъп, за да се запази възпалението.

Преднизон
Преднизолон
Медрол (метилпреднизолон)

Други лекарства:

Еликсофилин, Тео-24 (теофилин)
Dupixent (инжекция с дупилумаб)

Други лечения на астма

Избягване на алергени и дразнители в околната среда минимизира ефектите от експозицията. Назалните спрейове не са одобрени за лечение на астма; те обаче са ефективни при лечение на сезонни алергии, които могат да предизвикат астма.
Бъдете в течение на имунизациите също е важен при управлението на астма, защото помага да се поддържа имунната система силна и намалява риска от респираторна инфекция, което може да изостри симптомите.
Нестероидни инжекции на анти-IgE и анти-IL5 моноклонални антитела може да се използва на всеки две до осем седмици за намаляване на възпалението при хора с тежка, трудно контролируема астма. Тези антитела действат, като блокират специфични молекулярни пътища при хора с алергична астма. Те включват Xolair(омализумаб) и Нукала(меполизумаб) .
Бронхиална термопластика , процедура, при която се използва бронхоскоп за прилагане на топлина към бронхите, намалявайки количеството гладки мускули, също може да бъде ефективна при лечение на тежка астма.

ХОББ срещу лечение на астма

ХОББ

Астма

Инхалационни кортикостероиди
Бронходилататори
Комбинирани инхалатори
Антибиотици (за остри инфекции)
Орални стероиди
Бъдете в течение на имунизациите
Контролиране на излагането на задействания от околната среда
Здравословни промени в начина на живот
Инхибитори на фосфодиестераза-4
Теофилин
Прекратяване на тютюнопушенето
Белодробна рехабилитация
Допълнителен кислород

Инхалационни кортикостероиди
Бронходилататори
Комбинирани инхалатори
Антибиотици (за остри инфекции)
Орални стероиди
Бъдете в течение на имунизациите
Контролиране на излагането на задействания от околната среда
Здравословни промени в начина на живот
Модификатори на левкотриен
Моноклонални антитела
Бронхиална термопластика

Рискови фактори

ХОББ

Тютюневият дим е най-важният рисков фактор за развитие на ХОББ, независимо дали човек е пушач или е бил изложен на дългосрочен вторичен дим. Хората с астма са изложени на повишен риск от ХОББ, особено ако са пушачи (пасивното пушене също може да доведе до ХОББ при астматици), а работната среда, при която излагането на прах, химикали или изпарения увеличава риска. Дефицитът на алфа-1 антитрипсин, генетично заболяване, което води до увреждане на белодробната тъкан, също може да доведе до ХОББ.

Астма

Астмата е белодробно заболяване, което протича в семейства. Според Американска белодробна асоциация , човек, чийто родител има астма, има три до шест пъти по-голяма вероятност да я развие през живота си, отколкото човек, който няма фамилна анамнеза за астма. Детските респираторни инфекции, които увреждат белите дробове, алергии, професионално излагане на дразнители, тютюнопушене и замърсяване на въздуха, увеличават шансовете за астма на човек. Затлъстяването е свързано с повишен риск от астма.

ХОББ срещу рискови фактори за астма
ХОББ	Астма
Пушене Излагане на пасивно пушене Излагане на замърсяване на въздуха Професионално излагане на прах, изпарения или химикали Детски респираторни инфекции Дефицит на алфа-1	Пушене Излагане на пасивно пушене Излагане на замърсяване на въздуха Професионално излагане на прах, изпарения или химикали Детски респираторни инфекции Алергии Генетика Затлъстяване

Предотвратяване

ХОББ

Най-важният начин човек да предотврати ХОББ е да избягва пушенето или да спре, ако вече пуши. Отказът е най-важният начин за пациентите с ХОББ да избегнат по-нататъшно влошаване на здравето на белите дробове и да удължат живота си. Също така е важно да стоите далеч от пасивното пушене и да избягвате дразнители като химикали, прах и изпарения. Поддържането на възможно най-добро здраве чрез получаване на препоръчителни имунизации и избягване на респираторни инфекции са полезни за предотвратяване на ескалацията на ХОББ при хора, които го имат.

Астма

Цигареният дим е изключително вреден за тези с астма, които също трябва да избягват излагане на вторичен дим. Избягването на задействането на алергени и химични дразнители е важно при хората с астма, както и поддържането на здраве и ваксинирането срещу грип и други стандартни имунизации.

Хората с план за лечение на астма трябва да се придържат към него, като приемат лекарствата си, както е предписано; имунотерапията или алергичните снимки също могат да помогнат за минимизиране на риска от атака.

Глобалната инициатива за астма е чудесен ресурс за пациенти с астма, предоставяйки доказани начини за предотвратяване или намаляване на разпространението или усложненията на астмата.

Как да се предотврати ХОББ срещу астма
ХОББ	Астма
Не пушете и не спирайте да пушите Избягвайте излагане на вторичен дим Защита от излагане на дразнещи химикали, прах и изпарения Опитайте се да останете здрави и в крак с ваксинациите	Не пушете и не спирайте да пушите Избягвайте излагане на вторичен дим Защита от излагане на дразнещи химикали, прах и изпарения Опитайте се да останете здрави и в крак с ваксинациите Избягвайте алергени

Кога да посетите лекар за ХОББ или астма

Когато изпитвате симптоми на дишане, е важно да се консултирате с доставчик на здравни грижи, за да разберете дали това може да е ХОББ или астма. Лекарят ще проведе задълбочени тестове, за да определи точна диагноза, както и индивидуален план за лечение, който да помогне за управление на респираторни заболявания.

Често задавани въпроси за ХОББ и астма

Каква е разликата между астма и ХОББ?

Астмата е респираторно заболяване, засягащо бронхите или дихателните пътища, което ги прави чувствителни към алергени или дразнители, като и двете могат да предизвикат астматичен пристъп. По време на астматичен пристъп е трудно да се диша и могат да се появят хрипове, кашлица и стягане в гърдите. Въпреки че ХОББ може също да причини тези симптоми, по-вероятно е да изпитате постоянна кашлица с храчки.

За разлика от астмата, ХОББ е хронично състояние, причинено от увреждане на белите дробове с течение на времето, най-често от тютюнопушене, и е необратимо. При астма дишането се нормализира след пристъп, но симптомите на ХОББ са по-редовни. Обикновено ХОББ се развива при хора след 40-годишна възраст и се превръща в хронично заболяване на белодробната функция, докато aстхмаможе да се развие при хора на почти всяка възраст.

Кое е по-лошо: ХОББ или астма?

ХОББ е по-лошо от астмата. С добре разработен план за лечение, симптомите на астма могат да бъдат контролирани в достатъчна степен, за да се върне белодробната функция в норма или много близо до нормалното, така че състоянието обикновено се счита за обратимо. Въпреки че симптомите на ХОББ могат да бъдат добре управлявани с различни лечения, респираторното заболяване е необратимо, така че евентуални увреждания, нарушаващи белодробната функция, не могат да бъдат възстановени.

Може ли астмата да се превърне в ХОББ?

Астмата не винаги води до ХОББ, но е рисков фактор. Увреждането на белите дробове, причинено от лошо контролирана астма, заедно с постоянното излагане на дразнители като цигарен дим или професионални химикали и изпарения е необратимо и може да увеличи риска на човек от развитие на белодробна болест на ХОББ. Възможно е да имате както астма, така и ХОББ, което се нарича състояние Синдром на припокриване на астма-ХОББ (ACOS) .

Помагат ли инхалаторите за астма на ХОББ?

Някои от същите инхалатори, използвани за лечение на астма, също са ефективни при лечение на ХОББ. Бронходилататорите действат бързо, за да отпуснат дихателните пътища и да улеснят дишането, а инхалаторните кортикостероиди намаляват възпалението.