Делириум срещу деменция: Сравнете причини, симптоми, лечения и други
Здравно образованиеАко се грижите за любим човек и започнете да забелязвате промяна в психическото му състояние, като спад в паметта или объркване, първата ви мисъл вероятно ще бъде деменция. Може обаче да има и друг виновник: делириум. Споделяйки много от едни и същи характеристики, тези две условия могат да бъдат трудни за разграничаване едно от друго. Нека обсъдим разликите между деменция и делириум.
Причини
Делириум
Делириумът е обикновенообратимпромяна в психичния статус и / или поведенчески разстройства, обикновено внезапно появяващи се (но не винаги), казва д-р Лили Барски, болничен лекар в Лос Анджелис и лекар за спешна помощ. Тя обяснява често срещаните причини за делириум: Може да възникне в отговор на инфекция, метаболитно нарушение, вътречерепни структурни промени, лекарства или токсин, сензорна или лишаване от сън, операция или хоспитализация.
Някои лекарства могат да доведат до това остро състояние на объркване, включително антихолинергични и антипсихотични лекарства. Медицинската история, прегледите и лабораторните резултати помагат за диагностициране на делириум.
Деменция
Една разлика между делирия и деменцията е, че деменцията обикновено се развива с течение на времето, тъй като е прогресираща по своята същност и е постоянна или прогресираща. Деменцията може да бъде причинена от невродегенеративни заболявания, токсини, съдови дефекти, инфекции, автоимунни или възпалителни заболявания, неврометаболични заболявания, травма, неоплазия или други структурни промени в мозъка, обяснява д-р Баркси.
Деменцията обикновено се наблюдава при възрастни възрастни. Съществуват различни състояния, които също причиняват деменция. Някои често срещани състояния включват болестта на Алцхаймер, деменция с надути тела и болестта на Паркинсон. Доказателствата сочат значително когнитивно увреждане при хора с деменция.
| Причини за делириум срещу деменция | |
|---|---|
| Делириум | Деменция |
|
|
Разпространение
Делириум
Според Ръководство на Merck , около 15% -50% от възрастните хора изпитват делириум по време на болничен престой. Едно проучване установи, че делириумът е най-разпространен при пациенти със сърдечна хирургия, неврохирургия, травма, лъчетерапия и неврология. Делириумът в отделението за интензивно лечение (ICU), свързан с увеличена продължителност на престоя на отделението за интензивно лечение, има разпространение, оценено на 31,8%, определено от проучване от 2018 г. .
Деменция
Според Световната здравна организация, 50 милиона души по света имат деменция - с 10 милиона нови случая всяка година. Най-честата форма на деменция е болестта на Алцхаймер, която представлява 60% -70% от случаите. СЗО изчислява, че 5% -8% от възрастните на 60 и повече години имат деменция.
| Делириум срещу разпространение на деменция | |
|---|---|
| Делириум | Деменция |
|
|
Симптоми
Делириум
Симптомите на делириума обикновено се появяват внезапно. Те също обикновено са в отговор на медицински проблем. Симптомите включват:
- Объркване
- Дезориентация
- Параноя
- Халюцинации
- Агитация
- Сънливост
- Краткосрочно увреждане на паметта
- Проблеми с вниманието и познанието
Продължителността на тези симптоми е променлива и е обратима.
Деменция
Въпреки че може да има много прилики в симптомите с делириум, деменцията е по-прогресивно когнитивно увреждане, свързано със спад в общата функция, който обикновено се развива по-постепенно, казва д-р Барски.
Симптомите на деменция в ранен стадий обикновено включват:
- Нарушаване на обучението и паметта
- Затруднена концентрация
- Объркване с рутинни задачи
- Проблеми с намирането на думи
- Промени в настроението
- Не може да се ориентира към времето и мястото, губейки се
- Перцептивно-двигателна функция
Също така е важно да се отбележи, че симптомите на деменция също варират в зависимост от състоянията, които те придружават.
| Делирий срещу симптоми на деменция | |
|---|---|
| Делириум | Деменция |
|
|
Диагноза
Делириум
ДА СЕ метод за оценка на объркването (CAM) се използва за идентифициране на наличието на делириум, обяснява д-р Барски. CAM разглежда четири характеристики:
- Остро начало и променлив ход
- Невнимание
- Неорганизирано мислене
- Променено ниво на съзнание
Делириумът се диагностицира, ако човек има първите две характеристики в допълнение към третата или четвъртата характеристика.
По време на диагностиката на делирия могат да се извършват и медицински тестове, това може да включва цялостна оценка на психичното състояние, физически преглед, лабораторни изследвания или сканиране на мозъка, за да се изключат други състояния, като инсулт. Освен това може да е полезно да говорите с членове на семейството или болногледачи, които могат да предоставят допълнителна история и контекст. Лабораторни тестове за определяне на причината за делириум като проверка на различни нива в кръвта или урината също могат да бъдат извършени.
Деменция
За диагностициране на деменция могат да се използват диагностични тестове. Съществуват множество тестове, които могат да бъдат използвани за проверка на познанието. Общите тестове са мини-психичното изследване (MMSE) или оценката на Mini-Cog. Тези тестове разглеждат умствените способности и включват областите на паметта, езика, решаването на проблеми, ориентацията и други способности на психичното функциониране. Също така разговорът с членове на семейството или болногледачите може да предостави значително количество информация за състоянието на индивида.
Има три често срещани типа сканиране на мозъка за изследване на деменция. Те включват сканиране с компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и позитронно-емисионна томография (PET).
Лабораторни тестове като вземане на кръв и изследване на различни нива, като електролити и нива на щитовидната жлеза, също ще бъдат извършени, за да се изключи каквото и да било, като делириум. Генетичните тестове също могат да бъдат добър показател за деменция.
| Делириум срещу диагноза деменция | |
|---|---|
| Делириум | Деменция |
|
|
Лечения
Делириум
Лечението на делириум на първо място е да се открие основната причина за делириум и да се реши този проблем. Това може да включва лечение на инфекция или спиране на лечението. След това лечението ще се фокусира върху справяне с други усложнения и медицински състояния, които може да са се случили в резултат на делириум. Това може да включва неща като осигуряване на адекватно хранене, управление на болката и обучение на членове на семейството, болногледачи и пациент.
Деменция
Тъй като различни заболявания могат да причинят деменция, лечението зависи от причината. Понастоящем няма лечение за деменция. Въпреки това, има някои лекарства, които могат да подобрят симптомите за известно време. Двете лекарства, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за подпомагане на лечението на деменция, включват:
- Инхибитори на холинестеразата: Aricept ( донепезил hcl ), Exelon ( ривастигмин )
- Мемантин: Namenda Xr ( мемантин hcl er )
Друг вариант е участието в клинични проучвания и проучвания за деменция. Асоциацията на Алцхаймер има повече информация за възможните варианти тук .
Съществуват и много нелекарствени терапии. Тренирането на паметта, когнитивните упражнения, социалната стимулация, консултирането и физическата активност са само няколко метода за евентуално подобряване на когнитивната функция.
| Делириум срещу лечение на деменция | |
|---|---|
| Делириум | Деменция |
|
|
Рискови фактори
Делириум
Според a 2014 проучване , най-често срещаните рискови фактори за делириум включват:
- Деменция
- Възрастна възраст
- Тежест на заболяването
- Зрително увреждане
- Катетеризация на урината
- Ниско ниво на албумин (кръвен протеин)
- Продължителност на болничния престой
Деменция
Според Асоциация на Алцхаймер основните рискови фактори за деменция включват:
- Възраст
- Семейна история
- Генетика
- Травма на главата
- Състояния, които увреждат сърцето
| Делирий срещу деменция рискови фактори | |
|---|---|
| Делириум | Деменция |
|
|
Предотвратяване
Делириум
Предотвратяването на делириум се извършва чрез спирането му, преди да започне, чрез идентифициране на хората с най-висок риск.
Хората с най-висок риск от развитие на делириум включват тези с когнитивно увреждане, сензорно или лишаване от сън, обездвижване и дехидратация или други основни метаболитни нарушения, казва д-р Барски. Ранното идентифициране и управление на медицински или екологичен спусък е от ключово значение за предотвратяване на развитието на делириум.
Деменция
Предотвратяването на деменция е по-дългосрочно, продължава д-р Барски. Има доказателства, че здравословното хранене, поддържането на активност, избягването на тютюн и алкохол и поддържането на ума активен с възрастта могат да помогнат за предотвратяване или забавяне на деменцията. Също така е важно да се следи кръвното налягане и холестерола, тъй като повишените нива на тях могат да предразположат към съдова деменция.
| Как да се предотврати делириум срещу деменция | |
|---|---|
| Делириум | Деменция |
|
|
Кога да посетите лекар за делириум или деменция
В момента, в който забележите промяна в психичното състояние или когнитивен спад, включително объркване, загуба на памет, дезориентация или изброените по-горе симптоми, е важно да посетите медицински специалист. Ранното откриване и на двете състояния води до най-добри резултати.
Ресурси
- Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5), Американска психиатрична асоциация
- Деменция и когнитивно увреждане: епидемиология, диагностика и лечение, NCBI
- Ръководство на Merck
- Деменция, Световна здравна организация
- Относно TrialMatch: Услуга за съвпадение на клинични изпитвания за болестта на Алцхаймер и друга деменция, Асоциация на Алцхаймер
- Причини и рискови фактори за болестта на Алцхаймер, Асоциация на Алцхаймер
