Как да управлявате астмата си по време на бременност

Здравно образование майчините въпроси

Когато сте бременна, естествено е да се притеснявате, ами - всичко. Развива ли се бебето ви нормално? Получавате ли достатъчно хранителни вещества, за да поддържате двама души? Може ли дори прекаленото притеснение да е лошо за вашето бебе?

И ако сте един от 4% до 8% от бременните жени с астма , трябва да добавите затруднения с дишането - и лекарствата, използвани за тяхното лечение - към вашия списък.

Астма е хронично състояние, при което дихателните пътища в белите дробове се стесняват, подуват и произвеждат допълнителна слуз. Това води до стягане в гърдите, кашлица, хрипове и други проблеми с дишането, като задух. Трябва ли да очаквате влошаване на симптомите на астма по време на бременност или усложнения?

Астма и бременност: Какво да очаквате, когато очаквате

Бременните жени с добре контролирана астма обикновено се справят добре по време на бременност, казват експертите.

Наличието на астма не означава, че сте обречени да имате усложнения при бременност, отбелязва Хектор О. Чапа, д-р , FACOG, клиничен асистент по акушерство и гинекология в Texas A&M College of Medicine. Това е много лечимо и управляемо състояние, което не трябва да отнема от радостта от бременността. Много жени с астма имат здравословна бременност.

По време на бременност , можете да видите как симптомите на астма се променят поради промените в тялото ви. Може да сте изложени на по-висок риск от астматични пристъпи, така че е важно да говорите с вашия доставчик за спазване на вашите дългосрочни лекарства като инхалаторни кортикостероиди.

Неконтролираната астма, от друга страна, може да причини някои сериозни усложнения при бременност. Вашата астма се счита за неконтролирана, ако трябва да използвате спасителен инхалатор (за отваряне на дихателните пътища) два или повече пъти седмично; събуждайте се през нощта с затруднено дишане два или повече пъти месечно; или трябва да попълните рецептата си за споменатото спасително лекарство два или повече пъти годишно. Някои от тези усложнения включват:

• Прееклампсия: Това е състояние, което се характеризира с много високо кръвно налягане, задържане на течности, промени в зрението и силно главоболие. Изследователите не са съвсем сигурни защо астмата и прееклампсията изглежда са свързани, но подозират, че това може да се дължи на причините за астма на възпалението. Това възпаление може да ограничи притока на кръв към плацентата и бебето го подхранва, повишавайки кръвното налягане. Едно проучване сравняването на бременни жени с тежка астма с тези, чиято астма е контролирана, установи, че жените с тежка астма са с 30% по-склонни да развият прееклампсия, отколкото техните контролирани аналози.
• Малка за гестационна възраст (SGA): Бебето със SGA е родено в най-долния 10-ти процентил за възраст и пол. В един проучване , бременните жени с тежка или умерена астма са с 48% и 30% по-склонни да раждат SGA бебе, отколкото жени с лека астма. Астмата може да повлияе на нивата на кислород, което от своя страна може да повлияе на кръвоснабдяването на развиващото се бебе, като повлияе на растежа му.
• По-ниско тегло при раждане: Изследване, публикувано в Вестник по алергия и клинична имунология установи, че жените с астма са раждали бебета, които са били с 38 грама (около 1,3 унции) по-леки от бебетата, родени от жени без астма. Жените с неконтролирана астма имаха бебета с почти 2 унции по-леки. Отново кислородът - или липсата му - изглежда е фактор. Лошата оксигенация на мама може да доведе до лоша оксигенация на плацентата и растящото бебе, обяснява Хедър Фигероа, д-р , OB-GYN в Университета по здравеопазване в Лома Линда.

Как да лекуваме астма по време на бременност

Най-добрият начин да избегнете всякакви негативни последици от астма и бременност е да се уверите, че симптомите Ви са добре лекувани, с лекарства и промени в начина на живот.

Лекарства

Бременни или не, не спирайте да приемате нито едно от лекарствата си за астма, без първо да говорите с вашия доставчик на здравни грижи.

Като цяло повечето лекарства за астма са безопасни за употреба по време на бременност, казва д-р Чапа. Лекарите на OB-GYN са съгласни, че рисковете от неконтролирана астма са много по-големи от всички теоретични рискове от лекарства за астма. Както винаги, се предпочитат лекарства, които действат по-локално. Това означава, че инхалаторите са първата линия на лечение, тъй като е по-малко вероятно те да преминат към плода. Всъщност е по-добре да използвате ежедневно лекарство за контрол (обикновено инхалационен стероид), отколкото да изостряте астма, което може да навреди на бебето и също така да изложи и двамата на по-системни лекарства.

Според Американска академия по алергия, астма и имунология (AAAAI) и други експерти, някои от безопасните за употреба лекарства за астма включват:

• Инхалационни кортикостероиди , като Pulmicort Flex ( будезонид ): Когато се използват редовно с течение на времето, тези лекарства могат да намалят възпалението в дихателните пътища и да помогнат за задържане на сериозни пристъпи на астма. Използването на поддържащ инхалатор може да намали обострянията на астмата - събития, които могат да изложат майката и бебето на риск от хипоксемия [ниско съдържание на кислород в кръвта] - и да увеличи експозицията на повече лекарства, които иначе може да не са били необходими, отбелязва д-р Фигероа.
• Бета 2 агонисти с кратко действие , като албутерол : Това са бързодействащи лекарства (известни също като спасителни лекарства), понякога приемани чрез инхалатор или пулверизатор (машина, която превръща течното лекарство в мъгла), за да осигури незабавно облекчение при проблеми с дишането.
• Анти-левкотриенови агенти, като монтелукаст ( Singulair ): Тези лекарства действат превантивно, за да поддържат дихателните пътища отворени.
• Атровент (ипратропиум): Това е специфичен вид лекарства, наречени антихолинергични, обяснява д-р Чапа. Обикновено се използва като инхалатор и работи подобно на албутерол, за отпускане на дихателните пътища.
• Кромолин натрий вдишване (чрез пулверизатор): Това предотвратява отделянето на вещества в тялото, които могат да причинят възпаление на дихателните пътища. Това е превантивно лекарство.

В случаи на тежки астматични пристъпи, които не се облекчават от тези възможности, лекарите могат

предписват орални стероиди [като например преднизон ] за пет до седем дни, за да се намали възпалението на дихателните пътища, добавя д-р Чапа. Това обаче не е рутина и се използва само в много избрани случаи. Проучванията показват че цяла година ежедневно превантивно вдишване на кортикостероиди води до по-малко излагане на стероиди, отколкото една епидоза на орални стероиди.

Промени в начина на живот

Лекарствата не са единственото ви средство за подпомагане на обезпокоителни пристъпи на астма по време на бременност. За да се гарантира по-здравословна бременност:

• Избягвайте всички известни задейства астма . Ако прахът, пърхотът от животни, почистващите продукти, химикалите или цигареният дим влошат астмата ви, избягвайте ги, когато можете.
• Откажете се от пушенето. Той ще подобри симптомите на астма и ще намали риска от усложнения при бременност поради астма или цигарен дим.
• Получите грипна ваксина ако ще бъдете във втория или третия триместър на бременността си по време на грипния сезон.
• Поддържайте комуникация с вашия доставчик на здравни услуги. Това означава да спазвате срещи, да получавате препоръчани тестове и да приемате лекарствата си за астма според указанията.
• Бъдете здрави с редовни упражнения и добро хранене. Нездравословното наддаване на тегло обостря астмата.

Често задавани въпроси за често срещана астма и бременност

Астмата може да бъде сериозен здравословен проблем - разбира се, имате въпроси за това как може да повлияе на бременността. Ето някои често срещани въпроси и техните отговори:

Може ли бременността да причини астма?

Не. Но бременността може да влоши това, което може да е било с леки (и лесно пренебрегвани) симптоми на астма, които сте имали преди бременността. Нещо повече, самата бременност може да доведе до някои проблеми с дишането, които може да бъдат объркани с астма. Нарастващата матка може да накара жената да се задуши, защото става по-трудно да диша дълбоко, казва д-р Фигероа. Синусовите проходи също могат да станат малко по-подути по време на бременност и по този начин могат да бъдат по-чувствителни към алергии и чувство на задръствания. А активността може да накара жената да се чувства по-лесно вятърна или задъхана. Въпреки че тези неща могат да затруднят дишането, те обикновено не причиняват хрипове, кашлица или стягане в гърдите - отличителните белези на астмата.

Колко вероятно е да имам астматичен пристъп по време на раждането или раждането?

Не много. По причини, които не са напълно ясни, по-голямата част от жените виждат подобрение на астмата си по време на раждането. Само за 10% ще имат обостряне , които могат да бъдат лекувани ефективно, особено в болнична обстановка.

Мога ли да предам астма на бебето си?

Може би. Един от факторите, които влияят върху развитието на астмата, е генетиката.

Има ли някакви лекарства за астма, които не са безопасно да се използва по време на бременност?

Има няколко. Теофилин [лекарство, което отпуска дихателните пътища] е специално лекарство, което се счита за противоречиво и противопоказано по време на бременност, казва д-р Чапа. Някои проучвания върху животни, които са използвали това лекарство в много по-високи дози, отколкото при хора, са открили възможна връзка между употребата му и определени вродени дефекти. Това обаче не е добре проучено по време на бременност. Поради тази причина това лекарство не се препоръчва. Доброто спазване на схемите за лечение на астма ще намали нуждата от повече вредни лекарства.

Като астматик, ще ми трябва ли допълнително наблюдение по време на бременност?

Това зависи. Ако имате умерена до тежка астма, може да се наложи да се консултирате с пулмолог, както и с вашия акушер, и да получавате по-чести ултразвуци, за да проверите развитието на плода.