Как да се лекува контактен дерматит

Здравно образование

Причини | Симптоми | Диагноза | Лечение на контактен дерматит | Предотвратяване

Започна като сърбящ червен обрив в единия ъгъл на горния ми клепач и се разпространи от там, за да покрие цялото ми лице и гърди. Чувствах се като наистина лошо слънчево изгаряне, което се белеше два или три пъти на ден. Сърбеше като луд, тъй като мъртвата кожа се напукваше и лющеше, за да направи място за умиращата кожа под нея. Опитах се да използвам овлажняващи кремове и лосиони за лечение на зачервяване и възпаление. Въпреки че нямах анамнеза за алергии, бях развил контактен дерматит.

Ако някога сте имали реакция на отровен бръшлян или отровна смрадлика, знаете какво е контактен дерматит или контактна екзема: петна от кожата, които са червени, раздразнени, мехури и сърбящи, когато кожата ви е влязла в контакт с листата. Това се случва, защото тялото ви е имало алергична реакция към вещество от отровния бръшлян. Обикновено реакцията отшумява в рамките на няколко седмици. Но при някои случаи на контактен дерматит причината не е толкова ясна и сърбящият обрив може да продължи с месеци и да повлияе на качеството ви на живот. Тези случаи може да изискват по-задълбочена диагноза и по-силни лекарства, но през повечето време можете да работите с вашия доставчик на здравни грижи, за да намерите ефективно лечение на контактен дерматит.

Причини

Контактният дерматит се случва, когато кожата влезе в контакт с нещо, което или я дразни (дразнещ контактен дерматит), или предизвиква алергична реакция (алергичен контактен дерматит). Дразнещият дерматит е много по-често срещан и представлява 80% от всички случаи на контактен дерматит, според Национална асоциация по екзема . Обрив от пелена, който засяга до 35% от кърмачетата в даден момент е вид дразнещ дерматит, причинен от контакт с замърсени пелени.

Други често срещани дразнители, които могат да увредят външния слой на кожата и да причинят обрив, включват:

• Алкохол за разтривки
• Белина, препарати и омекотители
• Разтворители, като например лакочистител
• Сапуни, шампоани, козметика, продукти за грижа за кожата и косата
• Киселини или химикали
• Растения
• Торове и пестициди
• Локални антибиотични мехлеми или кремове
• Етерични масла

Алергичният контактен дерматит представлява около двадесет% от всички случаи на контактен дерматит. Обикновено това се случва, когато кожата влезе в контакт с алерген, вещество, към което кожата има чувствителност. В редки случаи алергенът може да попадне в тялото чрез храна, лекарства или стоматологична процедура. Това се нарича системен контактен дерматит. Алергенът задейства имунната система на тялото ви да реагира, а реакцията на имунната ви система е да причини дерматит.

Контактните алергии са забавени реакции на свръхчувствителност, които причиняват обрив, казва д-р Кори Дъник, дерматолог, професор и директор на клинични изпитвания в департамента по дерматология на Университета в Колорадо. Обривът представлява възпаление в кожата. Антиген-представящите клетки (клетки на Лангерханс) набират Т-клетки, които отделят цитокини (протеини, които влияят на взаимодействията между клетките), причинявайки възпаление в кожата, което е влязло в контакт с алергена.

Приблизително 3000 химикали е известно, че причиняват алергичен контактен дерматит. Най-често срещаният е никелът, който често се среща в бижутата и катарамите на коланите. Други често срещани алергени често се намират в:

• Лекарства, включително перорални антихистамини и антибиотични кремове / мехлеми
• Дезодоранти или антиперспиранти, особено тези, съдържащи алуминий, аромати, консерванти или оцветители
• Измивания за тяло, шампоани и бои за коса
• Козметика, парфюм и лак за нокти
• Полен
• Текстил
• Инсектициди
• Формалдехид
• Отровен бръшлян, отровен смрадлика, манго и други растения, съдържащи вещество, наречено урушиол
• Продукти като слънцезащитни продукти и перорални лекарства, които могат да предизвикат реакция, когато сте на слънце (фотоалергичен контактен дерматит)
• Кремове и мехлеми от обриви от пелени, тъй като те обикновено съдържат цинк

Симптоми

В повечето случаи симптомите на контактен дерматит се появяват в рамките на часове след излагане на дразнителя или алергена, въпреки че на някои алергени може да отнеме ден или два, за да предизвикат реакция. При дразнещ дерматит симптомите обикновено са ограничени до кожата, която е осъществила директен контакт с дразнителя, докато алергичният контактен дерматит може да започне с малък пластир или петна и разпространение за да обхване по-широка площ.

Симптомите на контактен дерматит включват:

• Червен обрив или червени подутини в засегнатата област
• Изгарящо усещане
• Нежност
• Сърбеж, който може да бъде силен
• Кожа, която се напуква, обелва се или се лющи
• Мехури, които могат да се стичат и да се образуват корички

При хронични случаи на контактен дерматит кожата може да се втвърди и да започне да образува плаки. Поради тази причина контактният дерматит може да наподобява псориазис, атопичен дерматит и други видове екзема.

Повечето случаи на контактен дерматит са физически безвредни и не застрашават живота, но в тежки случаи може да се наложи хоспитализация и състоянието може да има значително отрицателно въздействие върху качеството на живот и психичното здраве на човека. Например, надраскването може да доведе до други бактерии или вируси, които водят до суперинфекции. В моя случай клепачите ми щяха да се напукат и да се изпекат толкова силно, че едвам виждах сутринта, докато не си взема душ и не изтъркам цялата мъртва кожа. Състоянието също затруднява фокусирането върху работата или ежедневните дейности.

СВЪРЗАНИ: Псориазис срещу екзема срещу суха кожа

Диагноза

В повечето случаи на контактен дерматит, след като алергенът или дразнителят вече не са близо до кожата ви, симптомите ви трябва да изчезнат в рамките на около три седмици . Посетете лекар, ако симптомите продължават повече от три седмици или обривът се разпространява бързо или става толкова неудобен, че засяга съня или ежедневните ви дейности. Трябва също да посетите лекар, ако обривът засяга гениталиите, устата или клепачите ви, където кожата ви е по-тънка и може да се повреди по-лесно.

За да диагностицирате случай на контактен дерматит, вашият доставчик ще изследва обрива и ще ви зададе въпроси за вашата работна среда, хобита, почистващи и козметични продукти, които използвате, излагането ви на никел и други метали и други неща, които могат да намекат какво е задействаща вашата алергична реакция. Лекарят може също така да премахне малка проба от кожата за биопсия, която може да потвърди диагнозата.

За да определят специфичните алергени, към които пациентите са алергични, лекарите често правят тест за кръпка. Тестването на пластира включва лепилни пластири, върху които се прилагат малки, разредени количества общи алергени. Лекарят поставя пластирите върху гърба на пациента за два дни и след това проверява след третия ден и четвъртия ден, за да види кои алергени, ако има такива, са предизвикали реакция в кожата на пациента. Ако резултатите са неубедителни, лекарят може да поиска допълнителни изследвания.

Моят тест за пластир установи, че съм алергичен към никел, съединение, наречено Cl + Me-isothiazolinone, и друго съединение, наречено колофония. Cl + Me-isothiazolinone е често срещана съставка в измиванията на тялото, шампоаните, боите и продуктите за грижа за двора. Колофонията, колофон, която идва от сока от иглолистни дървета, често се среща в дърво и дървени стърготини, бои, петна, лакове, лепила, разтворители и много други продукти, продавани в железарския магазин, в който съм работил.

Лечение

Първата стъпка при лечението на контактен дерматит е избягването на дразнителя или алергена, причинили обрива. С нещо като отровен бръшлян или отровен дъб това може да бъде лесно да се направи, но в много случаи на алергичен контактен дерматит избягването на алергени може да бъде трудно. За мен лечението означаваше, че трябва да взема пластмасова катарама на колана, да напусна работата си в магазина за железария и да започна да чета списъци с съставките на всеки сапун, лосион, шампоан, препарат или друг домакински продукт, който влиза в контакт с кожата ми. За хора, алергични към неща като прашец и прах, може да бъде почти невъзможно да останат без алергени.

В повечето случаи на контактен дерматит, след като дразнителят или алергенът са идентифицирани и избегнати, обривът отшумява вътре две до четири седмици без допълнително лечение. Докато обривът се лекува, можете да облекчите дискомфорта със следните домашни средства, включително:

• Нанасяне на крем против сърбеж или лосион от каламин върху засегнатата област
• Избягване на надраскване - прилагането на хладни компреси върху кожата може да помогне при сърбежа
• Изрежете и почистете под ноктите
• Накисване в хладка баня с добавени към водата овесени ядки или сода за хляб
• Прилагане хидрокортизон крем, който може да помогне за намаляване на зачервяването и подуването на кожата
• Приемането на перорален антихистамин като Бенадрил облекчаване на сърбеж (димедрол), Zyrtec (цетиризин), или Кларитин (лоратадин), за да помогне за овладяване на сърбежа

За по-тежки случаи на контактен дерматит или случаи, които не се разрешават сами, доставчиците на здравни услуги често предписват локални кортикостероиди или имуносупресивни лекарства. Възможности за лечение включват:

• Протопик (такролимус), локален инхибитор на калциневрин, който отслабва имунната система и намалява алергичната реакция на организма
• Елидел (пимекролимус), локален инхибитор на калциневрин, който потиска имунната система и намалява алергичната реакция на организма
• Евкриза (кризаборол), нестероиден крем, който намалява възпалението, сърбежа и зачервяването
• Cellcept (микофенолат мофетил), перорален имуносупресор, който помага за намаляване на имунния отговор, който причинява дерматит
• Сандимунни (циклоспорин), инхибитор на калциневрин, прилаган перорално или чрез инжекция, който отслабва имунната система и спомага за намаляване на имунния отговор, който причинява дерматит
• Vistaril (хидроксизин памоат), перорален антихистамин, който блокира хистамини, които причиняват алергична реакция и помага за контролиране на сърбежа

За обриви, които не реагират на горепосочените лечения, лекарите могат също да предписват програма за светлинна терапия или фототерапия, която използва различни дължини на вълната на ултравиолетовата светлина, за да помогне за намаляване на сърбежа и възпалението.

Предотвратяване

Основният начин за предотвратяване на контактен дерматит е да се идентифицират дразнителите или алергените, които карат кожата ви да избухне в обрив и да се избегнат тези вещества. Това не винаги е лесно да се направи, в зависимост от това към какво сте алергични. Други стъпки, които можете да предприемете, за да предотвратите обостряния, включват:

• Измийте старателно кожата си веднага след контакт с дразнител или алерген
• Носете защитно облекло, включително дълги ръкави и панталони, защитни очила, ръкавици или маска за лице, когато трябва да сте около вещества, които могат да причинят алергична реакция
• Покрийте металните закопчалки в дрехите си, които могат да раздразнят кожата ви
• Редовно нанасяйте хидратиращи кремове или лосиони
• Проверете съставките на вашите шампоани, сапуни и други домакински продукти и използвайте само тези, които не съдържат известните ви алергени

Ключът е да се премахнат всички възможни причини, казва д-р Клеър Фос, дерматолог от Glenwood Medical Associates в Колорадо. Ароматът е едно от най-често срещаните неща, така че използвайте сапун, който няма добавени аромати. Използвайте препарат за пране, който не съдържа аромати или оцветители, и се уверете, че поддържате кожата си овлажнена. Това може да помогне за предотвратяване на изсушаването и раздразнението на кожата. Също така можете да изплакнете двойно прането, за да премахнете всички случайни аромати или химикали.

Чрез избягване на дразнители и алергени, справяне с обривите незабавно и предприемане на други превантивни стъпки, повечето хора могат ефективно да лекуват контактен дерматит и да го предпазят от нарушаване на живота им.