Защо си точа зъбите?

Здравно образование

Събуждате ли се с възпалени лицеви мускули или болка в челюстта? Имате ли често главоболие сутрин? Може да си скърцате със зъби, докато спите. Медицински известен като бруксизъм, това е повтарящо се, несъзнателно стискащо и смилащо движение. Това е неволно и често не сте наясно, че го правите, особено ако скърцате със зъби, докато спите. Трудно е да се откажете съзнателно без стратегии за това как да спрете да мелите зъбите.

Какво е бруксизъм?

Бруксизмът е медицинското наименование за смилане на зъбите. Смилането на зъбите е многократното триене или скърцане на захапващите повърхности на зъбите ви. Можете да приложите до 250 килограма натиск върху зъбите си, според Ръководство за MSD . Това е много сила.

Какво причинява скърцането със зъби?

Смилането на зъбите е често срещано. До една трета от възрастните проявяват поведение на бруксизъм през деня; повече от 1 на 10 имат сън бруксизъм (или нощен бруксизъм), според Медицински център Сидърс-Синай . Някъде от 20% до 30% от децата скърцат със зъби, обикновено докато спят, според familydoctor.org .

Няма една основна причина за скърцането на зъбите. Има обаче многобройни фактори, допринасящи за това:

• Стрес: Във времена на силно безпокойство много хора скърцат със зъби. Може да се превърне в навик и да продължи дори по време на спокойни времена.
• Генетика: Бруксизмът може да е наследствен. Толкова колкото половината от хората които скърцат със зъби също имат близък член на семейството, който също има бруксизъм.
• Някои медицински състояния: Бруксизмът е по-често при деца, диагностицирани с хиперактивно разстройство, като ADHD, или някои здравословни състояния, като церебрална парализа. По-често се среща при възрастни с депресия , безпокойство , киселинен рефлукс или гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и някои хранителни разстройства.
• Нарушения на съня: Смилането на зъбите е свързано с хъркане, обструктивна сънна апнея и често променящи се модели на сън. Например работниците на смени, които редуват дневен и нощен сън, е по-вероятно да скърцат със зъби.
• Фактори на начина на живот: Употребата на тютюн, консумацията на алкохол и приема на кофеин са свързани с бруксизма. Въпреки това са необходими повече изследвания, за да се определи как тези рискови фактори могат да допринесат за състоянието.
• Недостиг на витамини: Има някои спекулации, че някои дефицити на витамини могат да допринесат за бруксизъм. Витамин D недостатъци и лошо усвояване на калций се изследват като потенциални фактори при смилането на зъбите, казва Кристи Фрейнберг-Трюфели , DDS, зъболекар в Hudson Valley Dental Care, PC. В ход са много изследвания, но не се появиха убедителни доказателства, че Американската стоматологична асоциация е приела.

Лекарства, които причиняват бруксизъм

Бруксизмът може да бъде потенциален страничен ефект на някои лекарства, според a изследване, публикувано през 2019 г. . Възможните виновници включват антипсихотици и често използвани антидепресанти, като:

• Effexor ( венлафаксин )
• Паксил ( пароксетин )
• Прозак ( флуоксетин )
• Zoloft ( сертралин )

Средното време за смилане на зъбите е три до четири седмици след започване на лечението, въпреки че някои хора започват само след няколко дози. Отнема около три до четири седмици след спиране на лекарството, за да спре стискането на зъбите.

Как се диагностицира бруксизмът?

Бруксизмът е доста често срещан, но хората могат да бъдат безсимптомни и да не знаят, че имат това поведение, казва Мери Чарлз Хайглър , DMD, специалист по орофациална болка в Центрове за орална, лицева, козметична и дентална имплантация. Това често е вярно, когато меленето на зъбите се случва през нощта. Понякога член на семейството привлича вниманието заради шума - щракане и пукане - който прекъсва съня им. Други хора могат да забележат странични ефекти [на смилането], обяснява Хайглер. Някои потенциални неблагоприятни ефекти, наблюдавани от здравните специалисти в областта на устната кухина, са напукани зъби, напрежение от типа главоболие, силна болка в лицето или челюстта и проблеми с темпоромандибуларната става (TMJ).

Ранните признаци на бруксизъм включват:

• Болка в лицето или челюстта
• Главоболие, особено сутрин
• Скованост в челюстта
• Ушна болка
• Нарушен сън

Без подходящо внимание бруксизмът може да причини дългосрочни щети , като:

• Ожулени зъби
• Зъбни проблеми, като натрошени, напукани или разхлабени зъби, коронки или импланти
• Чувствителни зъби, причинени от износване на зъбния емайл
• Напрегнати лицеви и челюстни мускули
• Дислокация на челюстта
• Заключване на челюстта
• Увреждане на вътрешната страна на бузата
• Плоски участъци върху захапващата повърхност на зъбите

Много пъти бруксизмът се диагностицира чрез наблюдение от зъболекар или членове на семейството; окончателната диагноза обаче включва нощувка в клиника за сън - наречена полисомнография. Това изследване на съня често е скъпо и отнема много време и хората могат да изберат по-малко инвазивния метод на наблюдение, при който се поставя предполагаема диагноза.

Как да спрем да скърцаме със зъби

В над 90% от случаите лечението на бруксизъм е много просто и ефективно, казва Даниел Волтър , DMD, възстановителен и общ стоматолог в Аризона. В повечето случаи това помага и при болки в ставите или мускулите и главоболие.

Има множество възможности за лечение:

1. Техники за релаксация

Някои хора могат да намалят смилането на зъбите си, като практикуват техники за релаксация; те обаче са по-успешни за хора с лек бруксизъм през деня. При малките деца бруксизмът често изчезва и лечението не е необходимо. Докато не се разреши, създаването на успокояваща рутина за лягане за насърчаване на релаксацията може да помогне, според familydoctor.org. Това включва ограничаване на телевизията и електрониката за час или два преди лягане, пускане на успокояваща музика, вземане на топла вана и прекарване на времето в четене.

2. Промени в поведението

Изучаването на техники като например как да почивате езика, зъбите и устните правилно - или да отпуснете езика нагоре - може да облекчи дискомфорта в челюстта. Също така, научаването за идентифициране на задействащи фактори и използване на намаляване на стреса и упражнения за лице може да намали бруксизма.

3. Предпазители за уста

Наричани още уреди или шини, предпазителите за уста се използват за предотвратяване на триенето на зъбите ви. Те са изработени от мек материал и са подходящи за горните или долните зъби. Шините се носят през нощта, за да облекчат натиска на стискащите се зъби, според Американска стоматологична асоциация . Нощните предпазители по поръчка са по-скъпи от предпазителите за уста без рецепта, но те са по-ефективен възможност за лечение. Може да е полезно носенето на нощната охрана през деня, за да забележите, когато мелите или стискате зъби, казва д-р Фрейнберг-Труфас. Информираността около смилането може да ви помогне да започнете да се отказвате от навика.

4. Устройство за напредване на долната челюст (MAD)

MAD работи, като стабилизира устата и челюстта, за да предотврати стискане и смилане. Поставя се през устата през нощта и задържа долната челюст напред, а също може да се използва за намаляване на хроничното хъркане.

5. Биофидбек

Този процес използва електронен инструмент за измерване на мускулната активност и сигнали, когато има твърде много активност, така че можете да предприемете стъпки за нейното спиране, което е по-подходящо за дневен бруксизъм.

6. Лекарства

Рецепти като мускулни релаксанти , може да намали напрежението в мускулите на челюстта. Те може да не спрат стискането или смилането, но могат да намалят ефектите от бруксизма. За съжаление, дозировките, необходими за постигане на облекчение, често са твърде високи за нормалната функция, така че е трудно да ги използвате реално, освен в тежки случаи, казва Волтер. Също така е от съществено значение да се разгледат настоящите лекарства, за да се определи дали бруксизмът може да бъде причинен или влошен от тях и, ако е така, да се говори за преминаване към друго лекарство.

7. Инжекции с ботокс

Инжекциите с ботокс парализират мускулите на челюстта, използвани по време на смилане на зъбите. FDA не е одобрила ботокс за шлифоване на зъби. Тъй като това е лечение извън етикета, вашата застраховка може да не го покрие. Въпреки това, проучване, завършено през 2018г намира за полезно за намаляване на нощния бруксизъм.

8. Зъболекарски процедури

Преоформянето или реконструкцията на захапващата повърхност може да подобри функцията, ако смилането и стискането причиняват необичайна захапка. Процедурите могат да включват пилене на високи точки или използване на инкрустации или корони за изравняване на зъбите.

Работете със своя зъболекар или доставчик на здравни услуги, за да намерите най-доброто лечение за вас.