Какво се случва в тялото ви, когато приемате лекарства?

Информация за наркотиците

Погълнете хапче, изчакайте малко, почувствайте се по-добре - просто, нали? Не точно.

Какво представлява процесът ADME?

Пътуването на лекарството през тялото ви - дисциплина във фармакологията, наречена фармакокинетика - е всичко друго, но не и просто. От момента, в който лекарството попадне в тялото ви, до момента, в който си тръгва, се случват много неща. Учените са нарекли процеса ADME, съкратено от абсорбция, разпределение, метаболизъм и накрая екскреция. Но как точно лекарството преминава от точка А (абсорбция) към точка Е (екскреция)? Попитахме експертите.

Абсорбция

Абсорбцията зависи много от системата за доставка на лекарството. Инжекционните препарати заобикалят фазата на абсорбция, тъй като се доставят директно в кръвния поток. Но повечето лекарства, които приемаме у дома, са под формата на хапчета или капсули и те трябва да се абсорбират в стомаха или стомашно-чревния тракт (червата). С научна гледна точка, лекарството трябва да стане разтворимо, преди да получи достъп до кръвоносната система.

Звучи ясно, но, както много неща в медицината, не е така. Киселинността на стомаха и червата, както и съставът на самото лекарство, могат да повлияят на абсорбцията. Подобно на пълнителите и покритията, използвани при производството на лекарството.

Стомахът има кисела среда, обяснява д-р Колин Кембъл, доцент по фармакология в Медицински факултет на Университета в Минесота в Минеаполис. Това, което наричаме лекарства с слаба киселина, като аспирин, се абсорбира добре там. Но лекарството със слаба основа, като морфина, има по-бавна абсорбция, защото, освен ако не се прилага чрез инжектиране, трябва да стигне от високо киселинната среда на стомаха до по-неутралната среда на червата за усвояване.

Разпределение

След като лекарството получи достъп до кръвта, кръвта го разпределя в тъканите на тялото.

Как ще се случи това зависи много от свойствата на лекарството.

Например, мастноразтворими лекарства (като преднизон , стероид, използван за лечение на възпаление) търсят мастните клетки, където лесно се разтварят и преминават през клетъчните мембрани. Водоразтворими лекарства, като атенолол , използван за лечение на високо кръвно налягане, задържане в кръвта и течностите около клетките.

Друг фактор, влияещ върху разпределението, е дали лекарството се състои от големи или малки молекули. Повечето лекарства, използвани терапевтично, са лекарства с малка молекула - и с добра причина. Малкомолекулни лекарства, като Нексиум (използва се за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест), преминават лесно през клетъчните мембрани, за да могат да продължат пътуването си. Лекарствата с големи молекули, като инсулин, проникват по-трудно мембраните и най-добре се прилагат чрез инжектиране.

Метаболизъм

Метаболизмът, наричан още биотрансформация, обикновено се случва в черния дроб.

По време на разпространението лекарството се транспортира до черния дроб чрез естествен процес или с помощта на така наречените транспортери, които съществуват в клетките на органите. Специалните ензими, разположени в черния дроб, химически променят лекарството и го трансформират във форма, която може лесно да се екскретира.

Но има уловка. Проблемите, засягащи черния дроб, могат да повлияят колко бързо се разгражда лекарството. Цирозата (или белези на черния дроб), например, може да затрудни метаболизма на дадено лекарство, като го остави да остане в тялото по-дълго. Няколко лекарства се метаболизират и в бъбреците.

И някои лекарства могат да инактивират метаболизиращите ензими или транспортери, казва Джоузеф Грило, Pharm.D., Асоцииран директор за етикетиране и здравна комуникация в Службата по клинична фармакология към FDA. Това може да доведе до това лекарството да остане в тялото по-дълго и в по-големи количества от необходимото, увеличавайки шансовете за токсичност, казва той.

Екскреция

Екскрецията е процес, при който тялото се освобождава от лекарство и това се извършва най-вече от бъбреците и урината, която те произвеждат. Ако дадено лекарство не се филтрира лесно през бъбреците, то понякога може да бъде променено от черния дроб, така че остатъците могат да преминат през урината. Лекарствата, които не могат да бъдат филтрирани през бъбреците, преминават през жлъчните пътища в черния дроб и напускат тялото чрез изпражненията.

Отвъд ADME: Какво трябва да знаете

Много фактори влияят върху начина, по който тялото ви обработва лекарство. За начало има:

• Възраст . По-старите органи не работят толкова ефективно, колкото по-младите, което означава, че начинът, по който черният дроб, стомахът или бъбреците ви обработват лекарство на 25 години, е различен от този на 65. Количеството лекарства, които възрастните хора приемат, също може да повлияе на процеса.
• Пол . Тъй като се различаваме по телесно тегло, мазнини, обем вода в тялото, приток на кръв към органи и нива на хормони, ADME може да бъде различен при мъжете и жените.
• Съдържание на стомаха . Тук няма голям шок ― този чийзбургер и пържени картофи, които сте яли след приема на лекарствата, могат да забавят пътуването на лекарството. Повечето храни се усвояват по-добре през червата, казва Кембъл. Но пълният стомах ще забави усвояването и ще вземе лекарството по-дълго, за да премине към стомашно-чревната система. От друга страна, някои лекарства трябва да се приемат с храна за по-добро усвояване.

Долен ред? Следвай инструкциите. Прочетете внимателно етикета на бутилката с рецепта и всички поставени материали и задавайте въпроси, ако имате нужда от разяснения, казва д-р Грило.