Какво е финастерид и за какво се използва?

Информация за наркотиците

Какво е общото между мъжкото плешивост и увеличената простата? И двамата се лекуват с финастерид - и там приликата им свършва. Какво е? Това ръководство обяснява условията, които лекува, потенциалните странични ефекти и алтернативното лечение.

Какво е финастерид?

Финастерид е 5-алфа редуктазен инхибитор. Той действа, като блокира производството на 5-алфа редуктазния ензим, който променя тестостерона в дихидротестостерон (DHT), стимулира растежа на простатата и причинява загуба на коса. Ефектът от DHT е локален, което означава, че присъствието му в скалпа не показва уголемена простата и обратно. Въпреки това финастеридът, под различни имена и в различни дози, е ефективен при лечението на двете състояния. Марките за финастерид включват Proscar (за уголемена простата) и Propecia (за косопад). Това лекарство може също да намали риска от нискостепенен рак на простатата.

За какво се използва финастерид?

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри финастерид за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) и андрогенетична алопеция, постепенно изтъняване на косата. Попитайте доставчик на здравни услуги за други употреби извън етикета.

Доброкачествена хиперплазия на простатата

Името на марката Проскар може да се използва самостоятелно или в комбинация с Cardura (доксазозин) за лечение на ДПХ, уголемяване на простатната жлеза. Когато простатната жлеза расте, тя притиска уретрата. Симптомите на ДПХ, според Фондация за грижа за урологията , включват:

• Задържане на урина - невъзможност за изпразване на пикочния мехур напълно
• Усещане за спешност при уриниране
• Наличие на слаб поток от урина
• Затруднено уриниране
• Необходимо е да се напряга, за да уринира

Проучванията показват, че при мъжете, приемащи финастерид в продължение на 12 месеца, е отбелязано 23% намаление на обструктивните и 18% намаление на необструктивните резултати, увеличен уринарен поток и 19% намаление на средния обем на простатата, казва Дъглас П. Джефри , Доктор по медицина, семеен лекар в Орегон и медицински съветник за eMediHealth .Важно е да приемате финастерид в продължение на шест до 12 месеца, преди размерът на простатата да бъде достатъчно намален, за да се подобрят симптомите, свързани с ДПХ. Симптомите се облекчават, докато лечението продължава години наред. След като лекарството бъде спряно, първоначалните симптоми на ДПХ обикновено се връщат. Лекарството се счита за безопасно за продължителна употреба.

Този риск за това състояние се увеличава с възрастта. Половината от всички мъже на възраст между 51 и 60% до 90% от тези над 80 години, които изпитват симптоми, причинени от увеличена простата, според Национален институт по диабет и храносмилане и бъбреци (NIDDK). Финастерид може да контролира ДПХ, но не го излекува. За някои хора това намалява необходимостта от операция на простатата.

Плешивост при мъжете

Propecia може да лекува андрогенетична алопеция - плешивост при мъжете. Това лекарство е по-ниска доза финастерид от Proscar. Помага за подобряване на отстъпващите линии на косата и косопада в горната част на скалпа. Това обаче не помага за изтъняване на косата в слепоочията, според Medline Plus .

Propecia забавя косопада и може да допринесе за растежа на новата коса, според Кайзер Перманенте . Много хора не виждат подобрение в продължение на три до шест месеца след започване на лечението и действа само ако продължите да го приемате. Ако спрете, растежът на новата ви коса ще отпадне в рамките на шест до 12 месеца след отказването.

Финастерид е по-ефективен от локалните лечения за косопад по мъжки модел, според Д-р Джефри. Някои проучвания съобщават, че мъжете постигат значително възстановяване на косата след две години употреба с още по-значително подобрение при по-младите мъже на възраст между 18 и 41 години.

Финастерид понякога се използва за лечение на други състояния извън етикета. Извън етикет означава, че FDA не е одобрила лекарството за лечение на състоянието; Въпреки това, анекдотични доказателства показват, че това може да помогне. Някои от тези условия включват:

Хирзутизъм

Това състояние причинява прекомерен растеж на косата при жените. Растежът на косата се появява в области на тялото, където косата обикновено не расте, като например на горната устна, брадичката, гърдите, корема и гърба. Между 5% и 10% от жените имат хирзутизъм, според Клиника в Кливланд . Честите причини включват синдром на поликистозните яйчници (PCOS), менопаузата, някои лекарства и други здравословни състояния, причинени от високите нива на тестостерон.

Трансгендерна хормонална терапия (мъже на жени)

Финастеридът понякога е полезен при хормонална терапия за транссексуални жени, за да намали растежа на космите в области на тялото, различни от главата.

Профилактика на рак на простатата

Финастерид може да намали риска от рак на простатата с нисък клас. Голямо проучване установи, че финастеридът значително намалява риска от рак на простатата при мъже на 55 и повече години, според Национален институт по рака . Същото проучване показва, че въпреки че лекарството намалява риска от нискостепенен рак на простатата, то увеличава риска за диагностициране на висококачествен рак на простатата, който е по-агресивен и по-труден за лечение. A по-ново проучване , който последва мъже, приемащи финастерид в продължение на 20 години, не установи увеличение на смъртността, свързана с рак на простатата.

Д-р Хауърд Парнс, един от авторите на изследването, вярва, че първоначалните резултати, показващи увеличаване на високостепенния рак, са лесно обясними, поне частично, чрез подобрено откриване поради лекарствени фактори. Намаляването на размера на простатната жлеза увеличава вероятността за получаване на положителен образец при биопсия за диагностика, а финастеридът изглежда подобрява чувствителността на PSA теста за откриване на висококачествен рак на простатата.

FDA не е одобрила финастерид за профилактика на рака.

Дозировки на финастерид

Финастерид се предлага в таблетки от 1 mg и 5 mg, според Physician’s Desk Reference ( PDR ). Типичните дози за различните състояния са:

• ДПХ: 5 mg дневно, приемани със или без храна, в продължение на минимум шест месеца, до 12 месеца, ако е необходимо. Използвайте го самостоятелно или в комбинация с Cardura (доксазозин).
• Косопад при мъжки модел: 1 mg дневно в продължение на минимум три месеца. Трябва да забележите подобрение в рамките на 12 месеца. Ако няма подобрение, по-нататъшното лечение вероятно няма да бъде ефективно. Трябва да продължите да използвате, за да поддържате ползите от лекарството.
• Хирзутизъм при жените: 5 mg дневно, самостоятелно или в комбинация с орални контрацептиви.
• Трансгендерна хормонална терапия: 1 до 5 mg дневно, според Кейти Имборек , Доктор по медицина, съдиректор на LGBTQ клиниката на университета в Айова.

Какви са страничните ефекти на финастерид?

Както при всички лекарства, финастеридът може да предизвика нежелани реакции. Не всеки изпитва нежелани реакции; обаче трябва да сте наясно с потенциалните странични ефекти на финастерид, които могат да включват сексуална дисфункция. Според PDR , често срещаните нежелани реакции включват:

• Еректилна дисфункция
• Намалено сексуално желание
• Проблеми с еякулацията, включително намален обем еякулат
• Болка в тестисите
• Депресия

По-тежките нежелани реакции, включително алергична реакция, са:

• Обрив
• Сърбеж
• Кошери
• Подуване на устните и лицето
• Затруднено дишане или преглъщане

Ако получите някоя от тежките нежелани реакции, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар или да потърсите медицинска помощ.

Финастеридът може също да увеличи риска от развитие на рак на гърдата, според Университет в Мичиган . Трябва да се свържете с медицински специалист, ако забележите:

• Бучки в гърдите
• Болка в гърдите или нежност
• Изхвърляне на зърната
• Други промени в гърдите

Въпреки възможните нежелани реакции, финастерид еотносително безопасен за използване за подобряване на растежа на косата за част от по-младите мъже. Не трябва да се използва без обсъждане. Внимателният преглед на потенциалните краткосрочни и дългосрочни странични ефекти и разбирането, че загубата на подобрение девет до 12 месеца след спиране на финастерид са важни за преглед преди започване, казва д-р Джефри. Тъй като финастеридът има тенденция да намалява нивата на PSA, той изисква PSA да бъде наблюдаван и да има периодичен дигитален ректален преглед (DRE) за проверка на простатата. Съществува възможност за маскиране на рак на простатата поради понижаване на PSA. DRE трябва да се извършва преди началото на терапията и на шест месеца след началото. Годишният DRE след това става важен.

Предупреждения за финастерид

Някои мъже изпитват постфинастериден синдром (PFS), когато спрат да приемат лекарството. PFS включва устойчиви сексуални, неврологични, физически и психически неблагоприятни ефекти.Постфинастеридният синдром не е добре дефиниран и представлява спорен синдром. Той е свързан с група сексуални, физически и психологически симптоми, които се развиват по време на или след започване на приема на финастерид и могат да продължат след прекратяване на лечението. Симптомите включват намалено либидо, ЕД и еякулаторна дисфункция и депресия, според д-р Джефри. В някои случаи симптомите изчезват с течение на времето, въпреки че в други те продължават много години.

Няма лечение и малко, ако има такива, лечения, според Фондация PFS .Фондацията посочва, че има 16 198 доклада за нежелани лекарствени реакции по целия свят, 63 известни самоубийства и 23 държави, които предоставят предупреждения за лекарствата. Те активно работят за премахване на лекарството от пазара или поне за по-строги предупреждения, отпечатани на всички рецепти и информационни листове за пациентите.

Въпреки че финастеридът е свързан с намаляване на нискостепенния рак на простатата, Проучване от 2003 г. установи, че може да увеличи риска от развитие на висококачествен рак на простатата, който е по-агресивен рак на простатата. Последващи проучвания, като това, публикувано в Изследвания за превенция на рака , в крайна сметка не е установено статистически значимо увеличение на високостепенния рак на простатата при тези, приемащи финастерид.

Жените, които са бременни или биха могли да забременеят, не трябва да докосват таблетки финастерид, тъй като това лекарство може да причини вродени дефекти.

Има ли алтернативи на финастерид?

Алтернативите на финастерид зависят от причината, поради която приемате лекарство.

Avodart (дутастерид) за ДПХ

Avodart е синтетично 4-азастероидно съединение, което лекува ДПХ. Той действа, като блокира превръщането на тестостерона вдихидротестостерон (DHT), който подобрява потока на урината и може да намали нуждата от операция на простатата. Използвайте го самостоятелно или с лекарството Flomax (тамсулозин).

Алфа-блокери за ДПХ

Алфа-блокерите действат чрез отпускане на мускулите в пикочния мехур и простатата и помагат на около 70% от мъжете с ДПХ, според Харвардско здраве . Те започват да работят след приблизително една до две седмици и имат по-малко странични ефекти. Алфа-блокерите включват:

• Рапафло (силодозин)
• Flomax (тамсулозин)
• Уроксатрал (алфузозин)

Те нямат никакъв ефект върху шанса за развитие на рак на простатата.

Алтернативи за плешивост при мъжете

В допълнение към финастерид, локалното лечение без рецепта може да се бори с плешивостта при мъжете. Rogaine (миноксидил) се предлага като течност или пяна, втрива се ежедневно в скалпа, според Клиника Майо . Може да отнеме поне шест месеца, преди да започнете да забелязвате по-нататъшна загуба на коса и нов растеж на косата. Лечението работи само докато го използвате. Когато спрете, всеки нов растеж на косата може да бъде загубен.

Нелекарствените лечения включват операция за трансплантация на коса или възстановителна хирургия и лазерна терапия. Може да се наложи повече от една операция и застраховката обикновено не покрива тези лечения.