Детско нощно кървене: Как да помогнете на детето си да го преодолее

Здравно образование

Мокрото в леглото може да бъде стресово състояние за децата и техните семейства. Има неудобството при смяна на спално бельо и дрехи, цената на продукти като водоустойчиви подложки, притеснението дали това е нормално и чувството на смущение. Тъй като това може да е неудобна тема за разговор, за нея често не се говори в социалните кръгове; въпреки това, нощното напикаване всъщност е доста често срещано явление и често се счита за част от нормалното детско развитие.

Какво е нощно напикаване?

Нощното омокряне - което в медицината се нарича нощен енуреза - е неволно уриниране по време на сън при деца след възрастта, за които може разумно да се очаква да останат сухи през цялата нощ.

Има два вида на нощно напикаване: първично и вторично.

Първична нощна енуреза е, когато децата никога не са имали продължителен период от време да стоят сухи през нощта. Основното мокрине е най-често срещаният вид мокри мокри.

Вторична нощна енуреза е, ако детето преди това е оставало постоянно сухо през нощта в продължение на поне шестмесечен участък и след това започва да мокри леглото отново, това се счита за вторично мокрине. Този тип е по-рядко срещан, като представлява около 25% от нощното напикаване.

Колко често се появява нощното напикаване?

Нощното омокряне е изключително често, казва педиатърът от Балтимор Ашанти Уудс , Доктор по медицина. Счита се за нормална част от детското развитие. Броят на децата, които изпитват редовно нощно напикаване, намалява с възрастта. The приблизителен брой деца които имат нощно енуреза е както следва:

• 5- до 6-годишни: 15% до 20%
• 8- до 10-годишни: 6% до 10%
• Възрастни от 11 до 13 години: 4% до 5%
• Възрастни от 14 до 16 години: 2% до 3%
• 17- до 18-годишни: 1% до 2%

Докато овлажняването през деня е по-често при момичетата , нощното напикаване е по-често при момчетата . Момчетата съставляват приблизително 75% от децата, които изпитват нощен енуреза.

На каква възраст мокрите напитки се считат за проблем?

Смята се, че нощното омокряне е ненормално, ако продължи и след 6-годишна възраст, казва д-р Уудс, който също подчертава, че дори след шестгодишна възраст все още е доста често.

Докато нощното кърмене може да се счита за безпроблемно до юношеството, добре е да се консултирате със семейния си лекар, ако детето ви е все още често намокряне на леглото на 7 или 8 годишна възраст с цел да се изключат възможни медицински състояния или ако нощното напикаване причинява психологически проблеми (като ниско самочувствие) на вашето дете или вашето семейство.

Изглежда, че няма конкретна възраст, в която нощното напикаване става обезпокоително - то варира от експерт до експерт, но повечето са съгласни, че забраната за друго медицинско състояние, независимо дали да се лекува нощното напикаване, зависи от това колко натрапчиво е то.

Нощното омокряне също може се срещат при възрастни . Това обикновено се дължи на основно медицинско състояние като диабет, проблеми с ADH (антидиуретичния) хормон, свръхактивен пикочен мехур, запушена уретра, запек, обструктивна сънна апнея, пролапс на тазовите органи, проблеми със структурата на пикочния мехур или други пикочни органи, увеличена простата, камъни в пикочните пътища или инфекция на пикочните пътища. Той може да бъде причинен и от някои лекарства като хапчета за сън или антипсихотици като клозапин или рисперидон.

Нощното омокряне при възрастни може да е симптом на по-сериозни състояния като рак на пикочния мехур или рак на простатата или заболявания на мозъка и гръбначния стълб като разстройство на припадъците, множествена склероза или болест на Паркинсон.

Възможностите за лечение на нощното напикаване при възрастни зависят от причината за нощното напикаване.

Какво причинява нощното напикаване?

Педиатрите все още не знаят точната причина за нощно напикаване, казва д-р Уудс. Наблюдението, което беше направено, е, че нощното напикаване обикновено се проявява в семейства.

Определено има генетичен компонент, според педиатър от Юта Синди Гелнер , Доктор по медицина. Учените дори са идентифицирали гените за забавен нощен контрол на пикочния мехур, д-р Гелнер каза в интервю за University of Utah Health. ... те са на хромозоми 8, 12 и 13. Ето защо толкова много виждаме това протичане в семействата.

Други фактори може да включва :

• Децата са дълбоки спящи, не се събуждат, когато пикочният мехур е пълен
• Недостатъчно производство на хормона на съня вазопресин, който сигнализира на тялото да произвежда по-малко урина през нощта.
• Незрял или малък пикочен мехур

Понякога нощното напикаване може да бъде причинено от по-голям медицински проблем. Някои медицински състояния, които лекарите вземат предвид при продължително мокрине, включват запек, инфекции на пикочните пътища, диабет и стрес, казва д-р Уудс. В редки ситуации ... поради анатомични причини може да се посочи операция [като] запушване / стесняване, което пречи на детето да изпразни напълно пикочния си мехур.

Как мога да спра мокринето?

Нощното омокряне обикновено надраства, но има няколко неща, които могат да помогнат някои деца.

1. Временно освобождаване . Накарайте децата по график да уринират на всеки 2 до 3 часа през деня, независимо дали усещат желание или не. Можете дори да им вземете часовник, който вибрира в определени часове, за да им напомня да тръгнат.
2. Двойно изпразване. Има различни техники; най-често детето уринира, отпуска се в тоалетната за 20-30 секунди и след това отново уринира.
3. Следете течностите. Насърчавайте повече пиене през деня и по-малко в края на деня и вечерта (освен ако не се занимават със спорт и не се нуждаят от допълнителна хидратация.) Избягвайте напитки с кофеин или мехурчета, цитрусови сокове и спортни напитки.
4. Мотивационна терапия. Бъдете търпеливи и насърчителни. Всички методи работят по-добре, когато цялото семейство е на борда. Опитайте система за възнаграждение, не само за суха нощ, но и за спазване на рутина. Никога не срамувайте, не порицавайте и не наказвайте детето за мокри дрехи - те не го правят умишлено.
5. Включете децата. Помогнете им да почувстват известен контрол върху ситуацията, като измислят заедно рутина. Нека им помогнат да сменят постелките (но не като наказание).
6. Аларми за нощно напикаване . Те се доставят със сензор за влага, който се прикрепва към дрехите или спалното бельо на детето. Аларма ще прозвучи веднага щом детето започне да мокри леглото. Този метод изисква ангажираност както от детето, така и от родителя. Отначало е вероятно само родителят да се събуди с алармата и ще трябва да събуди детето и да ги заведе в банята. С течение на времето много деца се научават да се събуждат с алармата и в крайна сметка да се събуждат с усещането за пълен пикочен мехур. Известно подобрение може да се случи в рамките на няколко седмици, но алармата обикновено трябва да се използва в продължение на три до четири месеца, за да бъде най-ефективна. Този метод не работи за всички деца, но когато работи, той има склонност да има дълготраен успех.
7. Лекарства . Лекарствата не са първа възможност, но могат да бъдат полезни за някои деца. Това е особено полезно за специални събития като преспиване, пътуване или лагер.

Има ли лекарства, които могат да помогнат за спиране на нощното напикаване?

Въпреки че не е първата линия на лечение, има някои лекарства, които могат да помогнат.

Дезмопресин

Дезмопресин (DDAVP) се използва за контролирайте количеството урина направени от бъбреците. Приема се през устата и дозировката зависи от пациента и състоянието. Често това е първият избор на лекар за лекарства за нощно напикаване и е ефективен за около 50% от пациентите .

Въпреки че е безопасно да се поемат дълги периоди от време, то обикновено не помага за намаляване на мокрото в леглото в дългосрочен план . Нощното омокряне често се връща, след като лекарството бъде спряно.

Десмопресинът може да бъде много полезен, когато се използва за специални събития като преспиване, дълъг полет, лагер и т.н.

Частичен списък на потенциални странични ефекти вклнеприятно главоболие, гадене, разстроен стомах или зачервяване на лицето. По-сериозните нежелани реакции са редки, но могат да се появят. Потърсете медицинска помощ, ако има признаци на алергична реакция.

Това лекарство може да причини ниски нива на натрий в кръвта. Следвайте внимателно инструкциите на лекаря за това колко течност да пиете всеки ден. Това е особено важно за децата. Децата също могат да бъдат в риск от припадъци поради водна интоксикация, което прави регулирането на приема на течности крайно необходимо.

Имипрамин

Имипрамин е антидепресант, който понякога се използва за контролиране на нощното напикаване. Десет до 50% от пациентите отчетете пълна сухота , а други отчитат известно подобрение.

Не е добре разбрано как действа това лекарство, но се смята, че действа по един от няколко начина:

• Чрез промяна на режима на сън и събуждане на детето;
• Като влияе върху времето, в което детето може да задържи урината в пикочния мехур; или
• Чрез намаляване на производството на урина.

Имипрамин е по-ефективен при по-големи деца и обикновено не се предписва на деца на възраст под 6 до 7 години.

Обикновено се приема 1 до 2 часа преди лягане и дозировката зависи от възрастта на детето.

Нежеланите реакции са необичайни, но могат да включват раздразнителност, безсъние, сънливост, намален апетит и рядко неприятни промени в личността. Тези нежелани реакции могат да бъдат обърнати чрез намаляване или спиране на имипрамин.

Важно е, предозирането може да причини смърт при деца и има съобщения за случайно предозиране. Имипрамин трябва да да се съхранява на недостъпно за деца място и да се запечатва в защитен от деца контейнер или с капачка, защитена от деца.

Както при десмопресина, нощното напикаване има тенденция да се появява отново след спиране на Имипрамин.

Оксибутинин и хиосциамин

Оксибутинин и Хиосциамин са антихолинергици, използвани за лечение на проблеми с пикочните пътища и пикочния мехур.

Те обикновено не са полезни за деца, които имат нощно навлажняване само когато се използват самостоятелно, но са антихолинергични може да се използва в комбинация с десмопресин за да помогнете на някои деца с нощно напикаване, особено на деца с намален капацитет на пикочния мехур.

Дозировката за тези лекарства варира в зависимост от възрастта и теглото. Честите нежелани реакции включват сухота в устата и зачервяване на лицето. Предозирането може да доведе до замъгляване на зрението и халюцинации.

Толтеродин

Толтеродин е друг антихолинергик, който има по-малко съобщени странични ефекти и е по-специфичен за действието си върху пикочния мехур. Не е одобрен за деца под 12 години.

Как да управлявате текущото нощно напикаване

Докато чакате лечението да подейства или детето ви да надрасне нощно напикаване, има някои неща, които можете да направите за да направите времето за сън по-управляемо и приятно.

1. Абсорбиращи или водоустойчиви продукти. Многократно или абсорбиращо бельо за еднократна употреба може да бъде полезно за спане далеч от дома. У дома подложките за еднократна или многократна употреба или протекторите за матраци помагат за защитата на спалното бельо.
2. Лесни нощни преходи. Поставете резервни дрехи, на които детето да се преоблече, ако се събуди мокро през нощта. Помислете за наслояване на чаршафи с водоустойчиви подложки, за да улесните децата да премахват мокрите постелки през нощта и сутринта.
3. Къпане. Уверете се, че детето ви се къпе или къпе ежедневно, за да премахне миризмата на урина.
4. Уважавайте поверителността. Ако детето ви предпочита да се преоблече самостоятелно, позволете му. Не обсъждайте тяхното нощно омокряне около други хора, освен при посещение на лекар.
5. Предложение за насърчаване. Говорете с детето си и му кажете, че не е виновен мокринето и че знаете, че не го прави нарочно. Кажете му колко често се случва и че вероятно някои от приятелите му намокриха леглото сега или го направиха в даден момент. Успокойте го, че няма проблеми и че ще се оправи. Ако някой от възрастните членове на семейството във вашето семейство мокри леглото като деца, помолете ги да говорят с детето ви за техните преживявания по утешителен начин. (Зачитайте поверителността и попитайте разрешението на детето си, преди да го направите.)

Мокрото в леглото е трудно, но е важно да запомните, че е често срещано, често лечимо и обикновено надраства. Ако са изключени други медицински състояния и запек, това е предимно игра на изчакване. Имайте търпение, бъдете мили и всички ще го преодолеете.