Наистина ли имате алергия към пеницилин? Провери отново.

Здравно образование

Няколко дни след като дъщеря ми започна да приема първия си антибиотик, на около година, тя избухна в обрив. Веднага се обадих на нейния лекар. От кабинета на педиатъра ми казаха да спра лекарствата. Оттогава тя е брандирана с алергия към пеницилин.

Отначало не изглеждаше голяма работа. Обичам да оставям болестите да протичат без антибиотици, когато е възможно. В продължение на няколко години тя никога не се нуждаеше от рецепта. Но след това тя бе диагностицирана с автоимунно състояние и постави имуносупресори. Изведнъж тя се нуждае от антибиотици, за да избухне всяко малко заболяване.

Когато не можете да вземете пеницилин, антибиотичните възможности много бързо се стесняват. Няколко от тези възможности разболяха дъщеря ми. Трябваше да се боря, за да я накарам да ги вземе и да предприеме много пътувания до банята след нея.

Когато нов лекар, специализиран в алергията към пеницилин, се присъедини към нейния медицински екип, нейният педиатър бързо я записа за тестване.

Истинска алергия към пеницилин ли е?

Говорител на Американската академия по педиатрия Джон Келсо, д-р, специализира в алергии и имунология. Наскоро той каза пред The ​​Checkup, че докато приблизително 10% от децата ще бъдат етикетирани като алергични към пеницилин, се оказва, че около 95% от тях изобщо не са алергични.

Той каза, че това се случва по няколко причини:

1. Не е необичайно децата да развият вторичен обрив в отговор на първоначалната инфекция което изисква лечение на първо място, за разлика от развитието на пеницилинов обрив в отговор на лекарството.
2. Има нещо, наречено амоксицилинов обрив това е доста често срещана реакция към амоксицилин, но всъщност не е алергична реакция и не е особено опасна, според д-р Келсо.
3. Някои деца имат истинска алергична реакция, но те я надрастват в годините, които следват.

Д-р Келсо казва, че много от това, което е обозначено като алергия към пеницилин, е точно това, което е преживяла дъщеря ми: обрив, който се развива след няколко дни от лечението, възниква при първото прилагане на пеницилин, е относително незначителен и не е подобен на кошера в природата.

Признаци на истинска пеницилинова алергия

Той обясни, че истинската алергична реакция обикновено не се развива при първото даване на лекарство. Това е така, защото алергията към пеницилин, както всяка алергия, изисква известно излагане. Никой не се ражда алергичен към нищо. Смятаме, че не можете да развиете алергия по време на първото излагане на пеницилин.

Поради тази причина той каза, че истинската пеницилинова реакция обикновено:

• Разработете с последващи предписания на пеницилин, а не с първата рецепта
• Появяват се относително скоро след първата доза с последващи предписания, а не няколко дни след лечението
• Представят се като повдигнати кошери, най-често

Ползите от теста за алергия към пеницилин

Алерголог и имунолог Катлийн Дас, д-р , изчисти стотици хора от това, което според тях е алергия към пеницилин. Последни изследвания, публикувани в Отворен форум Инфекциозни болести , установи, че 98 от 100 пациенти, които са имали алергия към пеницилин в класациите си, всъщност не са алергични.

Много родители и възрастни със собственото си обозначение за алергия към пеницилин може да не разберат напълно ползите от тестването. Но д-р Дас казва, че има няколко причини да бъдете тествани за алергия към пеницилин, като например:

• Да можете да получите най-добрия и подходящ антибиотик, от който се нуждаете
• Намаляване на риска от антибиотична резистентност и свързана с антибиотици диария
• Намаляване на разходите за здравеопазване
• Получаване на клирънс за прием на цефалоспорин и карбапенем антибиотици

В повечето случаи д-р Дас препоръчва да се изчака 10 години след предполагаема реакция, за да се направи изследване, освен ако няма алтернативни антибиотици, които могат да се използват. В нашия случай имаше смисъл тестовете да са направени по-рано. Но повечето семейства вероятно са безопасни за изчакване.

Какво включва тестването за алергия към пеницилин?

Д-р Дас казва, че тестването обикновено започва с алерголог, който взема историята ви и открива повече за първоначалната диагноза на пеницилинова алергия. Всеки пациент с документирана анамнеза за алергия към пеницилин е кандидат за тестване на пеницилин, обяснява д-р Дас. Въпреки това, [Вашият лекар] ще продължи само ако е безопасно да го направите.

Кожни тестове за алергия

За дъщеря ми следващата фаза на тестване включваше четири маркировки, направени върху кожата й, за да се посочат:

• Хистамин
• Физиологичен разтвор
• Две известни пеницилинови реагенти

До всяка от тези маркировки, малки капчици от всяко вещество просто бяха поставени и втрити в кожата й. След това ни беше казано да изчакаме 15 минути, за да видим дали има реакция. Нямаше.

Кожно убождане

Следващата част от теста е тестването на убождане на кожата, според д-р Дас, което е убождане на кожата, което не навлиза дълбоко и не трябва да бъде болезнено.

Дъщеря ми не би се съгласила с последното твърдение, но тогава ... тя е на 6 и иглите са страшни. Тя се успокои в рамките на 30 секунди след убождането на кожата.

Подкожни инжекции

Когато тестването на убождането на кожата е отрицателно, следващото състояние на тестване е подкожни инжекции.

В случая на дъщеря ми тази част от теста беше пропусната. Поради нейните отрицателни реакции към първите две части на тестването и поради цялостното описание на първоначалната й реакция (обрив, който не е бил подобен на кошера и се е развил след няколко дни в първия й курс на пеницилин), и тъй като тя беше по-млада от повечето деца, на които обикновено се прави това тестване, алергологът, който я правеше, претегли плюсовете и минусите и се чувстваше удобно да пропусне допълнителна травма на иглата.

И аз, и дъщеря ми бяхме признателни. Но не всички алерголози могат да имат еднакво ниво на комфорт и родителите винаги трябва да следват съветите на алерголога, който прави тестове на детето си.

Устно тестване

Ако пациентът премине подкожни инжекции, следващата стъпка е орално тестване. Това означава, че пациентът ще получи поне две дози пеницилинов антибиотик, които обикновено са постепенно по-големи дози пеницилин, според д-р Дас. След това пациентите се наблюдават често, обикновено за един час или повече.

По време на това тестване дъщеря ми имаше нулева реакция. И д-р Дас казва: Ако това е отрицателно, тогава нямате по-голям риск от алергия от всеки друг!

СВЪРЗАНИ: Кога да тествате алергия на детето си

Премахване на алергията към пеницилин

Премахнахме алергията към пеницилин на дъщеря ми от нейната медицинска карта почти веднага след тестването. Сега е едно нещо по-малко, за което трябва да се тревожим, когато тя развие инфекции.

Д-р Дас казва, че не се губи всякаква надежда за онези случаи, които се считат за твърде рискови за тестване. Първо ще се използват алтернативни антибиотици. Ако няма алтернативен антибиотик, тогава се извършва процедура за десенсибилизация, за да се постигне неповлияване на лекарството. Това включва започване с много малка доза пеницилин и даване на постепенно по-високи дози пеницилин в продължение на часове или понякога дни.

Очевидно това трябва да се случва само под наблюдението на лекар.

И все пак д-р Дас заключава, че оценката за алергия към пеницилин е безопасна и е много по-лесно да се оцени тази алергия, когато не сте болни, отколкото когато сте в животозастрашаваща ситуация в болница.

Тя също искаше да изясни, че макар да има често срещано погрешно схващане, че алергиите към пеницилин са наследствени, това не винаги е така. Ако вашият родител е имал животозастрашаваща алергия към пеницилин, това не означава, че имате алергия към пеницилин.

От своя страна се радвам, че направихме тестове и че педиатърът на дъщеря ми вече има по-голям набор от антибиотици, от които да избира, когато се разболее.

Използвайте, за да намерите алерголог, който може да тества във вашия район тази връзка за търсене по пощенски код.