Ръководство за помощни средства за сън: Какви са вашите възможности?

Здравно образование

Часът е 3 сутринта, а вие се мятате с часове. Това е третият път, когато тази седмица ви примамва сън и се отчайвате за някакъв солиден сън.

Не си сам.

80% от хората казват, че имат проблеми със съня поне веднъж седмично, според 2018 г. Потребителски доклади изследване. С толкова много хора, които се борят със затворени очи, тогава не би било голяма изненада, че помощните средства за сън са процъфтяващ бизнес. Американските клиенти харчат десетки милиарди долари всяка година за всичко - от билкови добавки до лекарства за сън с рецепта в стремежа си за по-добър сън.

Липсата на сън е сериозен проблем, но експертите предупреждават, че има всякакви плюсове и минуси на всяко предлагано средство за сън. Много от тях нямат много научни данни, доказващи тяхната ефективност. Други работят, но със странични ефекти - като сутрешно мърморене. И много пъти средствата за сън действат като лейкопласт, маскират, но никога не стигат до истинския корен на проблема ви със съня. Това може да е здравословен проблем като обструктивна сънна апнея (свързано със съня дихателно разстройство) или синдром на неспокойни крака (свързано със съня двигателно разстройство). Някои нарушения на съня се нуждаят от медицинска оценка и обикновено от медицинска намеса, насочена към проблема.

Няма помощ за сън, която да е 100% без риск, казва Скот Кучър, д-р , клиничен доцент по психиатрия и поведенчески науки в Център за наука за съня в Станфорд . Тези лекарства могат да причинят свръхседация или, парадоксално, да накарат хората да се чувстват така, сякаш изобщо не могат да спят. Всеки е различен. И това, което ни липсва, е разбиране за индивидуалната неврохимия на всеки човек и способността да кажем: „Добре, това е правилният избор за вас.“

Коя е най-добрата опция за безсъние без лекарства?

Безсънието се дефинира свободно като затруднено падане или заспиване със сънливост на следващия ден. Счита се за хронично безсъние, ако се случва три нощи или повече седмично в продължение на три или повече месеца. Експертите по медицина на съня често предлагат когнитивна поведенческа терапия на хора, които страдат от безсъние и не получават спокоен сън. Тоизглежда постига подобни резултати като хапчетата за сън без потенциалните странични ефекти, казва Д-р Вишеш Капур , професор по медицина в отдела за белодробни, критични грижи и лекарства за сън в Медицински факултет на Университета във Вашингтон .Терапията включва:

• Промяна в начина, по който мислите за съня (напр. вместо да се тревожите за липса на сън, разберете, че всеки има проблеми със съня от време на време).
• Практикуване на терапии за релаксация , като дълбоко дишане.
• Научаване на добра хигиена на съня , което може да доведе до по-голяма вероятност да се наспите добре. Например, не пийте кофеин вечер и поддържайте спалнята си на комфортна температура.

Терапията обикновено се осигурява от клиничен психолог. Най-добре е да потърсите такъв с опит, който помага за промяна на навиците на съня.

Кое е най-ефективното естествено средство за сън?

Трудно е да се отговори. Големите, добре проектирани научни изследвания върху естествените помощни средства за сън - които се състоят предимно от хранителни и билкови добавки - са малко и много далеч. Много от проучванията там имат неубедителни констатации.

Също така е важно да се отбележи, че естествените помощни средства за сън не са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA), което означава, че те не се подлагат на строги тестове за безопасност и ефективност като други лекарства. И тъй като те не са регулирани, формулировките и потенциите могат да варират при различните производители и дори от една партида до друга.

Добрата новина: Повечето естествени лекарства, които лесно се намират в магазините за лекарства, хранителни стоки и здравословни храни, се считат за безопасни за краткосрочна употреба, а страничните ефекти обикновено са необичайни. Когато се появят, те идват най-вече под формата на главоболие и храносмилателни проблеми, като гадене, спазми и диария.

Много хора може да могат да използват помощ за сън за кратък период, без странични ефекти, казва д-р Капур.Но това не означава непременно, че в дългосрочен план няма последствия. Дългосрочните рискове често не са били оценявани.

Ако искате да опитате естествен помощник за сън, винаги трябва първо да говорите с Вашия лекар, но ето няколко популярни варианта.

Корен от валериана

Корен от валериана е билка с произход от растението валериана, отглеждано в Европа, Северна Америка и Азия. A преглед на проучванията гледайки на съня и валериана, публикувано в списанието Отзиви за лекарства за сън, не са открили значителни разлики между валериана и плацебо, както при здрави индивиди, така и при лица с общо нарушение на съня или безсъние.

Все пак някои хора намират валерианата за ефективна - обикновено им помага да заспиват по-бързо. Никой не е наистина сигурен как може да работи (когато стане), но изследователите смятат, че може да увеличи химикал в мозъка, който има успокояващ ефект. Коренът от валериана не се препоръчва за бременни или кърмещи жени или за тези, които приемат успокояващи лекарства като антидепресанти и лекарства против тревожност.

Мелатонин

Мелатонин е естествен хормон, произведен от мозъка. Увеличава се през нощта, в отговор на тъмнината и намалява през деня. Той помага на организма да регулира цикъла си сън-будност (наречен циркаден ритъм), поради което добавките с мелатонин изглеждат най-ефективни при хора с проблеми със съня, свързани с изоставане или работа на смени. Изглежда, че работи добре и при хора, които имат трудности със съня (наречено латентност на съня), казват експертите от Penn Medicine във Филаделфия. Но тъй като има кратък живот, което означава, че тялото го обработва бързо, може да не е идеално за хора, които се събуждат много през нощта, казва д-р Кучър.

Мелатонинът може да взаимодейства с доста голям брой лекарства. Не го приемайте, ако приемате хапчета за сън, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), кортикостероиди, разредители на кръвта, антипсихотици и / или лекарства, използвани за лечение на депресия, тревожност или високо кръвно налягане. Тъй като активната му съставка е хормон, той може да има ефект върху репродуктивните хормони. Мелатонинът е не се препоръчва за употреба при деца или при бременни или кърмещи жени без съгласието на лекар.

Магнезий

Магнезий е диетичен минерал, съдържащ се в листни зеленчуци, ядки, боб, пълнозърнести храни и други храни. Това е от съществено значение за множество телесни функции, включително сън. Изследванията за използването на магнезиеви добавки като помощник за сън са ограничени, но в едно проучване от 2012 г. възрастните хора, приемащи 500 mg магнезиев оксид всяка вечер в продължение на осем седмици, са успели да заспят по-бързо и да спят по-дълго от пациентите, приемащи плацебо.

Смята се, че дефицитът на магнезий може да причини проблеми в циркадния ритъм на тялото и да намали нивата на мелатонин. Магнезият също помага за увеличаване на невротрансмитера GABA, което ви помага да се чувствате по-спокойни и спокойни. Добавките с магнезий могат да попречат на усвояването на лекарства като антибиотици и могат да взаимодействат с други, като лекарства за кръвно налягане. Продължавайте внимателно.

Кое е най-доброто средство за сън без рецепта?

Повечето лекарства за сън без рецепта са просто преопаковани антихистамини, понякога с болкоуспокояващи като ацетаминофен или ибупрофен (помислете Tylenol PM и Advil PM ). Антихистамините са лекарства, които обикновено се използват за лечение на симптоми на алергия, но които имат и някои седативни ефекти. Те помагат за насърчаване на сънливост, като блокират химикал, наречен хистамин, който играе роля в регулирането на будността. Тези извънборсови помощни средства за сън са лесно достъпни в аптеките и супермаркетите.

Повечето лекари казват, че няма нищо лошо в това да приемате от време на време антихистамин, който да ви помогне да заспите. Но те предупреждават, че няма вероятност да получите висококачествен сън използвайки един. Можете да страдате от странични ефекти, включително мрачност на следващия ден (известна още като махмурлук в съня), сухота в устата, чувство на възбуда, ходене по време на сън и объркване, особено ако сте в напреднала възраст. Много хора бързо изграждат толерантност към успокояващите ефекти на антихистамините, понякога в рамките на седмици.

Някои от най-продаваните антихистамини, по-често използвани за сън, са:

• Димедрол,намерен в Бенадрил , Zzzquil , и Aleve PM , наред с други
• Доксиламин сукцинат, открит в Unisom , Найкил , и други

Антихистамините не трябва да се използват от деца под шест години или от лица с проблеми с дишането като астма, глаукома, проблеми с уринирането (например от увеличена простата), сърдечни заболявания, високо кръвно налягане или проблеми с щитовидната жлеза. Ако все пак решите да приемате от време на време антихистамин за сън, избягвайте продуктите с добавено средство за облекчаване на болката, освен ако не се нуждаете от такова.

Какво ще предпише лекар при безсъние?

Преди да предпише хапче за сън, вашият доставчик на здравни грижи ще иска да ви оцени. Вашият лекар може да ви помоли да си водите дневник на съня, за да прецените колко спите, колко време ви отнема да заспите и т.н. Може да Ви бъде взета кръв, за да видите дали имате медицински проблем, който създава проблеми със съня, като например заболяване на щитовидната жлеза . Можете дори да направите проучване за сън през нощта, за да помогнете за диагностицирането на проблем като сънна апнея.

Ако вашият лекар смята, че хапчето за сън е подходящо за вас, той или тя ще ви предпише въз основа на вашите симптоми. Някои хапчета за сън, като напр Амбиен и Sonata, работят по-добре за тези, които имат проблеми със съня. Други, като напр Лунеста и Restoril , са най-добри за тези, които имат проблеми със заспането.

По принцип хапчетата за сън са за краткосрочна употреба, в идеалния случай за по-малко от две седмици.Най-ясната индикация е за проблем, който е временен, казва д-р Капур. Например, когато има тревожност или стрес около предстоящия работен срок. Дългосрочната употреба може да доведе до зависимост, което прави по-трудно от всякога да спи добре, без да използвате хапчетата. Хапчетата за сън не са без странични ефекти, които могат да включват сънливост през деня, световъртеж и, рядко, сън ходене / шофиране / хранене. Следните хапчета за сън обикновено се предписват.

Бензодиазепини

Тези лекарства се използват от десетилетия, за да помогнат за справяне с проблемите със съня. Те работят върху невротрансмитера GABA, който може да има успокояващ ефект върху мозъка. Примерите включват:

• Халсион
• Restoril
• Далмане

Небензодиазепинови хипнотици

Въпреки това, което подсказва името, тези лекарства действат подобно на бензодиазепините, помагайки да се повишат нивата на GABA в мозъка. Те са насочени по-тясно към GABA рецептори, отколкото бензодиазепините, така че те са склонни да имат по-малко странични ефекти. Някои марки включват:

• Соната
• Лунеста

Антагонисти на орексиновите рецептори

Това са нов клас лекарства, одобрени наскоро от FDA за проблеми със съня. Те помагат да се блокира орексинът, мозъчен химикал, който ви кара да се чувствате нащрек. Подобно на небензодиазепиновите хипнотици, те са по-селективни при насочването си, така че идват с по-малко странични ефекти. Единственият наличен в момента антагонист на орексиновите рецептори е Belsomra (суворексант).

Какво общо не предписани за безсъние? Лекарства против тревожност като Ксанакс или Ативан . Докато те успокояват, те са склонни да формират повече навици и можете да си изградите толерантност към тях. Те също са склонни да променят архитектурата на съня на човек, казва д-р Кучър. Те потискат REM и дълбокия сън на вълните, два етапа, които са от решаващо значение за здравето на тялото и ума.

Какво да имате предвид, преди да вземете помощ за сън

Помощните средства за сън могат да бъдат добър вариант за краткосрочна употреба, но най-добре е да получите мнението на Вашия лекар, преди да опитате такова.

Помислете за другите добавки и лекарства, които приемате —Дори да са извънборсови. Сдвояването на помощно средство за сън със студено лекарство, като Nyquil, или някои антидепресанти може да доведе до опасно прекомерно усещане.

Хората, които приемат стимуланти харесват Adderall , използван за лечение на разстройство с дефицит на вниманието (ADD) и нарколепсия - огромна дневна сънливост - често се оплакват от проблеми със съня. Вашият лекар може да посъветва помощ за сън или да промени времето на действие на стимуланта, за да сведе до минимум нощните ефекти. С други думи, Вашият лекар може да се наложи да промени Вашите лекарства и техните дози.

Попитайте дали вашата възраст или състояние повишават риска ви . Много помощни средства за сън работят върху хормоните и мозъчните химикали, така че жените, които са бременни или кърмят, деца и възрастни хора трябва да бъдат особено предпазливи. Дори ако попадате в една от тези категории, пак можете да вземете помощ за сън.

Налични са множество опции, казва д-р Кучър. Ключът е да разберете кои лекарства имат най-малко взаимодействие с нещата, които вече се приемат, и да се уверите, че пациентът е наясно с потенциалните странични ефекти. С правилното лечение скоро ще спите по-добре.