Какви са вашите възможности за управление на хронична болка?

Здравно образование

Хроничната болка се определя като всяка болка, която продължава три или шест месеца или повече. Обикновено това е пряк резултат от основно здравословно състояние като минали наранявания, проблеми с гърба, увреждане на нервите или фибромиалгия . Статистиката показва това всеки пети възрастен в САЩ живеят с хронична болка. В същото време докладите показват, че е така все по-слабо лекувани . Управлението на хроничната болка при пациенти с множество състояния може да бъде сложно. Започва с определяне на причината.

Видове хронична болка

Хроничната болка обикновено се разделя на три основни типа класификация:

• Ноцицептивна болка представлява нормалната реакция на обида или нараняване на тъкани като кожа, мускули, висцерални органи, стави, сухожилия или кости. Пример за ноцицептивна болка е артритът.
• Невропатична болка е известен иначе като нервна болка. Това е вид хронична болка, която се появява, когато нервите в централната нервна система се наранят или повредят. Болка в гръбначния мозък, болка при фантомни крайници (след ампутация) и централна болка или херпес зостер след инсулт са някои примери за невропатична болка.
• Възпалителна болка е резултат от активирането и сенсибилизацията на ноцицептивния път на болка от различни медиатори, освободени на мястото на възпаление на тъканите. Примери за болка, причинена от възпаление, включват апендицит, ревматоиден артрит, възпалително заболяване на червата и херпес зостер.

Има някои видове хронична болка - като фибромиалгия и главоболие при напрежение - които не могат да бъдат класифицирани лесно и не попадат в тези основни видове. Тези категории са важни, тъй като типът болка играе огромна роля в това какви възможности за лечение на хронична болка ще бъдат най-ефективни.

СВЪРЗАНИ: Лечение на херпес зостер и лекарства

Общи лекарства за облекчаване на хронична болка

Има редица лекарства, които обикновено се предписват на хора с хронична болка, включително:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства и ацетаминофен: Има много видове нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Някои от тях (като ибупрофен ) може да се получи без рецепта. Други, като Mobic ( мелоксикам ), се отпускат по рецепта.
• Местни лекарства за болка : Актуалните кремове без рецепта могат да облекчат. Или, пластири с лидокаин с рецепта нанесено върху областта (за 12 часа включено и 12 часа почивка) може да облекчи болката.
• Антидепресанти: Някои от по-старите категории антидепресанти могат да бъдат много полезни за контролиране на болката; най-вече трицикличните антидепресанти. Тези лекарства могат да облекчат болката в дози, които са по-ниски от дозите, необходими за лечение на депресия.
• Антиконвулсанти (против гърчове) лекарства: Тези лекарства могат да бъдат много полезни при някои видове болки от нервен тип (като парене, стрелба).
• Мускулни релаксанти : Тези лекарства най-често се използват при остра обстановка на мускулни спазми.
• Нервни блокове: Това включва инжекции в епидуралното пространство на гръбначния стълб и осигурява дългосрочно управление на болката, особено за тези с хронични заболявания на гърба. Има няколко вида нервни блокове, прилагани в болнични условия, и те зависят от областта на тялото, което се лекува. Обикновено те се инжектират в гръбначния регион.
• Точка на задействане: Друг вид техника за управление на болката се нарича инжектиране на тригерна точка (TPI). Това е инжекция, която съдържа кортикостероид и / или упойка и се инжектира директно в областта, причиняваща болката.
• Опиоиди: Когато се използват по подходящ начин, ако не-опиоидните лекарства не са ефективни или не се понасят, опиоидите могат да бъдат много ефективни при контролирането на някои видове хронична болка. Те са по-малко ефективни или изискват по-високи дози при болка от нервен тип. При болка, която е налице през целия ден и нощ, обикновено се препоръчва дългодействащ опиоид и може да бъде допълнен с по-краткодействащ опиоид за пробивна болка. Специалист за управление на болката може да оцени нуждата от опиоиди.

СВЪРЗАНИ: Кое е най-доброто за облекчаване на болката?

Когато болката е силна, пациентите могат да предпочетат да се обърнат към опиоидите за облекчение. Лекарите обаче трябваше да се придържат към новите стандарти за рецепта, определени от Американската администрация по храните и лекарствата (както и индивидуалните държавни и дори фармацевтични политики) от прекомерна употреба на опиоиди. Размерът на смъртните случаи, свързани с опиоиди, се е увеличил драстично през последните няколко години, което остави както лекарите, така и пациентите, които изпитват хронична болка, да търсят начини за лечение на ниски до умерени нива на хронична болка.

Естествено облекчаване на хроничната болка

За дългосрочно управление на хронична болка са за предпочитане не-опиоидни методи, като например:

• Алтернативна терапия: Препоръчителните немедицински терапии включват акупунктура, биологична обратна връзка, когнитивна поведенческа терапия, масаж и използването на външни TENS единици. Докладите показват, че тези техники за управление на болката, съчетани с психотерапия, са изключително ефективни.
• Упражнение: Леките упражнения, като йога, могат да помогнат при някои видове хронична болка, като подобряват кръвообращението и намаляват стреса. Той е особено ефективен при артрит и болки в гърба.
• Топлина и студ : Нагревателните подложки и ледът могат да се използват често с минимални странични ефекти, за да помогнат за справяне с много видове хронична болка.
• Стимулация на гръбначния мозък: SCS е терапия, която маскира сигналите за болка, преди да достигнат до мозъка - малкото устройство се имплантира в тялото, за да достави сигнали към гръбначния мозък. Може да е вариант за хронична болка в гърба, краката или ръката.

СВЪРЗАНИ: Лечение на артрит и лекарства

Възникващи възможности за лечение на хронична болка

Поради потенциала за опиоидна зависимост, изследователите непрекъснато търсят ефективни алтернативи, които спират усещането за болка, вместо да го маскират.

Транскраниална стимулация с постоянен ток, или tDCS , набира все по-голяма сила като потенциално ефективен нефармакологичен подход за лечение на хронична болка. Клинично проучване показа значително подобрение на болката, свързана с остеоартрит на коляното.

Изследванията се фокусират и върху автоимунните причини за хронична болка. Инфекция или нараняване може да предизвика автоимунен отговор което често е невидимо и може да доведе до силна болка. Панелите с антитела могат да бъдат ново средство за лечение на хронична болка и изследвания трябва да отвори вълнуващи нови опции.

SPR терапия получи договор за 6 милиона долара от Министерството на отбраната на САЩ за изследвания в не-опиоидна терапия за лечение на болка. Това ще спомогне за усъвършенстването на SPRINT система за стимулиране на периферните нерви и ще помогне за провеждането на напреднали клинични изпитвания за тези, които живеят с невропатична болка . Той е проектиран да активира прицелните нервни влакна и да осигури облекчаване на болката без опиоиди.

Ресурси за управление на хронична болка

Американската асоциация за хронична болка предлага богата ценна информация за тези, които имат хронична болка. Тези, които се лекуват в момента, могат да проучат други възможности и лекарства, но винаги е най-добре първо да се консултирате с личния си лекар и фармацевт.

За тези, които са открили, че болката е повлияла емоционално на здравето им, t той Фондация за болка в САЩ предоставя списъци на кампании за повишаване на осведомеността и онлайн групи за подкрепа.