Основен >> Здравно Образование >> Какво да направите, ако имате повтарящи се UTI

Какво да направите, ако имате повтарящи се UTI

Здравно образование

Повечето от нас използват банята през целия ден, без да се замислят много, но когато имате инфекция на пикочните пътища, нещо толкова просто като пикаенето може изведнъж да стане напрегнато, вонящо и направо болезнено.

Вашите пикочни пътища са водопроводната система, която ви позволява да пикаете и включва всичко, от уретрата и пикочния мехур до бъбреците. Инфекция на пикочните пътища или UTI се появява, когато която и да е част от тази пикочна система се обрасли с бактерии, които не принадлежат там. Това причинява симптоми като болка или парене по време на уриниране, често уриниране или затруднено изпразване, мътна или неприятна миризма на урина и болка в корема или кръста.

Въпреки че едно UTI в живота е повече от достатъчно, някои хора се справят с повтарящи се UTI и не знаят как да се справят с тях. Ако през последните месеци сте имали повече от една ИМП, може да страдате от повтарящи се инфекции. Ето всичко, което трябва да знаете за възможните причини, лечение и профилактика на UTI.

Защо UTI продължава да се връща?

Има много различни причини, поради които някой може да има повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Въпреки че има няколко хигиенни практики, които могат да ги причинят (като не изтриване отпред назад след изхождане, ако сте жена), по-голямата част от инфекциите са причинени от фактори, напълно извън контрола ви.

Според Лорън Кадиш , Доктор по медицина, урогинеколог в здравния център на Providence Saint John’s, анатомичните аномалии могат да изложат хората на повишен риск. Това включва хора, родени с тенденция урината да се връща назад от пикочния мехур нагоре по уретерите, тръбите, които отвеждат урината от бъбреците надолу в пикочния мехур. Д-р Кадиш обаче казва, че това обикновено се диагностицира в детска възраст, така че не би трябвало да е изненада за възрастен, страдащ от повтарящи се инфекции на пикочните пътища.

Други често срещани рискови фактори за повтарящи се инфекции на пикочните пътища включват:

Камъни в пикочния мехур или бъбреците
Нараняване на нерв или заболяване на пикочния мехур, което му пречи да се изпразни напълно
Бъбречно заболяване и трансплантация
Автоимунни нарушения или други медицински състояния, които компрометират имунната система
Проблеми с червата, като диария или фекална инконтиненция (Escherichia coli или E. coli, е бактериалният виновник за 90% от всички UTI )

Някои причини за UTI могат лесно да бъдат идентифицирани и разрешени. Не забравяйки да изпразвате пикочния мехур своевременно, да пиете достатъчно течности, за да измиете пикочните си пътища, и да управлявате движенията на червата са лесни начини за избягване на някои от често срещаните причини за пикочни инфекции, обяснява д-р Джули Стюарт, уролог в методистката болница в Хюстън.

Мъжете срещу жените

Въпреки че и мъжете, и жените получават инфекции на пикочните пътища, жените са непропорционално засегнати. Защо? Поради основната женска анатомия, тъй като тя се отнася до уретрата, тръбата, която транспортира урината от пикочния мехур извън тялото.

Уретрата при жената е сравнително къса, обикновено около четири сантиметра, казва д-р Кадиш. Тъй като уретрата на мъжете трябва да премине през простатата и дължината на пениса, уретрата им е много по-дълга и бактериите по-трудно се качват в пикочния мехур, отколкото при жените.

Има и друга нормална част от женската анатомия, която също може да увеличи риска от инфекции на пикочните пътища: вагината. Според д-р Кадиш жените имат бактерии, които обикновено живеят във влагалището, но тези бактерии понякога пътуват до пикочните пътища или пикочния мехур и причиняват ИМП. Хормоналните промени също могат да направят жената по-уязвима към UTI; инфекциите са по-чести след менопаузата и често преди менструация ( благодарение на спада в естрогена ).

Но преди да си помислите, че мъжете се измъкват лесно, когато става въпрос за UTI, това не е непременно така. Докато жените са изложени на много по-висок риск от инфекции на пикочните пътища, по-дългите уретри при мъжете ги излагат на по-висок риск да не могат да изпразнят добре пикочния си мехур, често резултат от проблем с простатата, казва д-р Кадиш. Недостатъчното изпразване поради увеличена простата може да причини чести инфекции на пикочните пътища.

Въпреки че UTI обикновено не са признак на рак, те са свързани както с рак на простатата, така и с пикочния мехур по други начини. A 2017 проучване публикувано в PLoS One установи, че мъжете, които посещават лекар повече от пет пъти годишно за инфекции на долните пикочни пътища, са по-склонни да развият рак на простатата, отколкото мъжете, които не страдат от повтарящи се инфекции.

На други места ракът на пикочния мехур често е свързан с чести инфекции на пикочните пътища, тъй като един от тях първите признаци е кръв в урината , симптом, който лесно се отхвърля при жените в резултат на инфекция на пикочния мехур или хормонални промени. С други думи, жените често са диагностицирани по-късно с рак на пикочния мехур, отколкото мъжете, тъй като много от техните ранни признаци на рак са погрешно обозначени като UTI.

Как се диагностицира повтаряща се UTI?

Според д-р Стюарт критериите за диагностициране на повтарящи се инфекции на пикочните пътища наскоро бяха преоценени от Американската урологична асоциация (AUA). Повтарящите се инфекции на пикочните пътища се определят като две инфекции на пикочните пътища за шест месеца или три инфекции на пикочните пътища в рамките на една година, казва тя, но те трябва да бъдат случаи на доказан в културата бактериален цистит със симптоми.

С други думи, ще трябва да имате потвърдени случаи на бактерии от проба от урина и забележими симптоми на UTI, за да се класирате. Д-р Стюарт обяснява, че някои хора редовно тестват положително за бактерии без симптоми, а други имат симптоми без положителна култура (вероятно поради дразнене на пикочния мехур, а не от бактериални инфекции). Тези сценарии трябва да се третират по различен начин от пациента, който се представя и с двата.

Културата на урината включва проверка на чувствителността, което означава, че можем да разберем кои антибиотици ще убият тази инфекция и кои не, обяснява д-р Кадиш, добавяйки, че диагнозата UTI наистина означава, че специфичните бактерии, причиняващи инфекцията, са идентифицирани в култура. Оттам нататък доставчикът на здравни услуги може да предпише подходящ курс на антибиотици за тази конкретна инфекция.

Важно е да не пренебрегвате симптомите на UTI; ако не се лекува, вашият ИПП може да се превърне в бъбречна инфекция , сериозен и потенциално животозастрашаващ проблем, известен като пиелонефрит.

Как се лекува повтаряща се ИМП?

Ако отговаряте на критериите за повтарящи се инфекции на пикочните пътища, вашият доставчик на първична помощ вероятно ще ви насочи към уролог, който може да започне да извършва някаква детективска работа.

Нашата работа като хирурзи е да разберем дали има рискови фактори като анатомични или автоимунни проблеми, казва д-р Стюарт. Ние търсим причини и се намесваме в тях, ако можем - като лечение на камъни в бъбреците, ако има такива, - но повечето пациенти нямат ясна причина или „пистолет за пушене“.

Това е известно като неусложнена инфекция на пикочните пътища и въпреки че може да е разочароващо да не намерите ясна причина или обяснение, уролозите все още могат да работят с вас, за да разработят план за лечение. Обикновено лечение на повтарящи се инфекции на пикочните пътища включва антибиотична терапия при необходимост с медикаменти като:

Бактрим (сулфаметоксазол-триметоприм)
Макробид (нитрофурантоин)
Keflex (цефалексин)

Използваният антибиотик зависи от щама на бактериите, показан в културата на урината.

Има няколко антибиотици, за които се съгласихме, че имат най-малко „съпътстващи щети“, казва д-р Стюарт и се опитваме да лекуваме инфекцията с най-подходящия антибиотик за най-кратката продължителност, която ще бъде ефективна.

Тя добавя, че понякога по-дълги дневни ниски дози антибиотици са необходими за овладяване на по-хронична инфекция поради други здравословни проблеми. Например, a 2018 проучване в Ланцетните инфекциозни болести установи, че непрекъснатото антибиотично лечение е ефективно за предотвратяване на UTI при пациенти, които използват катетри. На някои жени може също да се каже да приемат една доза от антибиотик след сексуална активност за предотвратяване на бактериален растеж.

Ако имате активна инфекция, лекувана с антибиотици, може да се наложи да използвате и обезболяващо лекарство без рецепта, като ацетаминофен или ибупрофен, докато антибиотикът започне да действа. Можете също така да приемате извънборсови лекарства, предназначени да помогнат при няколко симптома на ИМП, като Азо облекчаване на болка в урината .

Как да предотвратим инфекции на пикочните пътища

В зависимост от това защо вашият доставчик подозира, че имате повтарящи се инфекции на пикочните пътища, има редица начини, по които можете потенциално да предотвратите повторна инфекция и да избегнете антибиотично лечение поне в някои случаи.

Лекарства и добавки

D-маноза е захар, често срещана в плодовете, за която е известно, че се придържа към бактериите E. coli в пикочния мехур и предотвратява бактериалния свръхрастеж в лигавицата на пикочния мехур. Д-р Кадиш препоръчва приемането на тази извънборсова добавка в доза от два грама дневно. A 2016 проучване в Европейски преглед за медицински и фармакологични науки установи, че D-манозата е ефективна стратегия за лечение и профилактика на UTI (и не носи много странични ефекти).
Метенамин , отпускани по лекарско предписание, може да са полезни за предотвратяване на бъдещи инфекции (макар че не работи лекувайте съществуващите ). Това е по-стар антибиотик, който може да има прочистващ ефект върху пикочните пътища и се счита за антисептично или антибактериално лечение, а не такъв, който може да излекува активна инфекция.
Вагинална естрогенна терапия , особено за жени в постменопауза, е друга възможност за превенция. Д-р Стюарт казва, че тъй като менопаузата променя рН на вагиналните тъкани, това увеличава бактериалния растеж по-вероятно. Заместването на естрогена в малки количества, обяснява тя, може да подобри рН на вагиналните тъкани и да предотврати свръхрастежа на лоши бактерии, като същевременно насърчава растежа на добрите бактерии.

Промени в начина на живот

Пиене на много течности всеки ден ще ви помогне да изхвърлите нормалните бактерии от пикочните си пътища, предотвратявайки свръхрастежа.
Ходете често в банята . Не задържайте урината си за дълги периоди от време или не бързайте с процеса, без да изпразвате напълно пикочния си мехур. Това може да доведе до свръхрастеж на бактерии в пикочния мехур.
Разгледайте текущите проблеми с ГИ , като запек или диария. Тъй като повечето от бактериите, причиняващи ИМП, идват от ректума, честото изхождане по-често ви излага на замърсяване; междувременно, запекът може да сложи натиск върху пикочния мехур и влияят върху цялостната му функция (това е особено често при децата).
Избягвайте честата консумация на храни, за които е известно, че дразнят пикочния мехур , като кофеин, алкохол и пикантни храни.

Съвети за хигиена

Избършете отпред назад след изхождане , за жени, за да се избегне разпространението на бактерии от ректалната област в уретрата. Мъжете също трябва да поддържат гениталиите си чисти, особено след секс.
Уринирайте скоро след полов акт за измиване на всички бактерии, прехвърлени в уретрата.
Поддържайте гениталната област суха и неограничена . Носете памучно бельо, избягвайте горещи вани и неподходящи бельо и не използвайте никакви женски почистващи продукти като душ или дезодорант.
Използвайте алтернативни форми на контрацепция . Според a 2013 преглед на проучванията в Отзиви по урология , като се използват спермицидни и бариерни методи за контрацепция (като диафрагми и презервативи) може да увеличи потенциала за бактериален растеж след полов акт.

Природни лекарства

Включете ежедневен източник на червена боровинка . На всеки с повтарящи се инфекции на пикочните пътища вероятно е било казано да пие сок от червена боровинка или да приема добавка от червена боровинка, тъй като плодовете могат да имат защитен ефект върху пикочния мехур. Но изследванията - и медицинските препоръки - са разделени. Д-р Кадиш казва, че сокът от червени боровинки и добавките няма да ви навредят, но няма да ви помогнат много. От друга страна, д-р Стюарт казва, че може да има известна истина във връзката между боровинките и здравето на пикочния мехур: Има нещо, наречено PAC, молекула, която покрива лигавицата на пикочния мехур и може да предотврати натрупването на E. coli в пикочния мехур [и да причини инфекции]. Въпреки това, повечето OTC добавки нямат достатъчно PAC, за да направят разлика, предупреждава д-р Стюарт; на текущи изследвания предполага, че може да е необходима доза от най-малко 37 милиграма, за да има ефект (а повечето добавки имат само два милиграма).
Приемайте ежедневно пробиотик . Той може да отблъсне UTI. Тези добри бактерии живеят предимно в червата, но също и във влагалището - особено пробиотикът лактобацилус, който може да намали UTI при жените които имат здрава вагинална флора.
Добавете повече витамин С към вашата диета. Липсват твърдите доказателства в подкрепа на тази стратегия, но изследователите смятат, че витамин С може да потисне бактериалния растеж, като направи урината ви по-кисела. Един по-възрастен проучване от 2007г установи, че група бременни жени, приемащи комбинация от добавки, включително витамин С, са по-малко склонни да развият ИМП, отколкото групата жени, чиито добавки не включват витамин С.

Може да бъде обезсърчително, когато UTI продължават да се връщат. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Със съвети можете да намерите правилната комбинация от лечения, които ще ви помогнат.