Какво е PCOS?

Здравно образование

Докато Мик Джагър ни показваше движенията си, аз и приятелят ми крещяхме заедно с музиката и приемахме спектакъла. И тогава се случи. Ръката ми изтърка брадичката ми и усетих онази първа настръхнала коса. Бях на 14; Едва бях започнал да си бръсна краката ... наистина ли можеше да ми расте коса от лицето? Прекарах остатъка от концерта, пламенно изтръгвайки четвъртдюймовия нашественик, докато Мик оплакваше неспособността си да получи удовлетворение. Това беше първият ми намек, който имах синдром на поликистозните яйчници (PCOS), често срещано хормонално разстройство сред жените в детеродна възраст.

Какво е PCOS?

СПКЯ е хормонално състояние, което включва ендокринната и репродуктивната системи. То засяга между 5% и 13% на жени между 15 и 44 годишна възраст и може да причини увеличени яйчници или малки кисти на яйчниците. Едва след диагнозата ми като по-голям тийнейджър открих колко други жени в живота ми имат същото състояние. Това е по-разпространено, отколкото много жени си дават сметка.

Какви са първите признаци на СПКЯ?

Симптомите на СПКЯ могат да варират от човек на човек. Някой с СПКЯ може да показва някои или всички от следните:

• Нередовни менструални периоди, включително липса на менструален цикъл, чести пропуснати менструални периоди, обилно кървене или кървене без овулация
• Повишаване на теглото или затлъстяване
• Трудности при отслабване
• Проблеми с плодовитостта или безплодие
• Тазова болка
• Прекомерен растеж на косми в области като лицето, гърдите, стомаха или бедрата - понякога наричан хирзутизъм
• Мазна кожа
• Акнето, особено ако е тежко, късно е и / или не реагира добре на лечението без рецепта
• Acanthosis Nigricans (петна от тъмна, удебелена, кадифена кожа),намерени в гънките на врата, подмишниците, слабините и други области

Какво причинява СПКЯ?

Причината за СПКЯ е неизвестна, обяснява Ан Питърс , Доктор по медицина, гинеколог и хирург в Гинекологичния център на Mercy Medical Center в Балтимор, Мериленд. СПКЯ е сложно заболяване, което се смята отчасти за вродено (наследствено) и отчасти за околната среда. PCOS може да работи в семейства. Приблизително един от всеки четирима пациенти с PCOS има майка, която също е била диагностицирана с PCOS (в някои проучвания този брой е дори по-голям).

Докато има съмнения за генетични и екологични фактори, Джефри Клай , MD, OB / GYN във Форт Уейн, Индиана, посочва, че нито едно проучване не е доказало категорично генетична връзка или специфично екологично вещество, което причинява СПКЯ.

Както при мен, СПКЯ обикновено се развива в юношеството, но д-р Питърс казва, че диагнозата може да се забави за няколко години след началото на менструацията, тъй като нередовните менструални цикли не са необичайни, тъй като комуникацията между мозъка, яйчниците, и матката узрява.

Противозачатъчните хапчета могат да маскират симптомите и да причинят неточни резултати от теста, което води до забавяне между появата на СПКЯ и диагнозата. PCOS може да не бъде диагностициран, докато пациентите не спрат методите за контрол на раждаемостта или не забележат нередовни периоди, докато се опитват да забременеят, обяснява д-р Питърс, добавяйки, че в някои случаи PCOS се появява по-късно в живота - особено при жени, които са наддавали последователно по време на тийнейджърските си години и рано 20-те години.

Клиниката Майо споменава високите нива на инсулин - хормонът, който балансира нивата на кръвната захар, излишното производство на андроген и нискостепенното възпаление като рискови фактори, които потенциално играят роля при СПКЯ, но към днешна дата точната причина не е известна.

Сериозен ли е СПКЯ?

Докато някои симптоми на СПКЯ, като излишната коса или акне са козметични проблеми, СПКЯ се свързва с други по-сериозни здравословни проблеми.

Жените с СПКЯ са изложени на повишен риск от редица медицински проблеми, казва д-р Питърс. [Те включват] метаболитен синдром (съчетание от диагнози, включително високо кръвно налягане, липидни аномалии и затлъстяване), инсулинова резистентност, съчетана с по-високи нива на диабет тип 2, сърдечни заболявания, безплодие и маточна / ендометриална[лигавицата на матката]рак.

Други усложнения могат да включват сънна апнея, неалкохолен стеатохепатит (тежко чернодробно възпаление, причинено от натрупване на мазнини в черния дроб), гестационен диабет и спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Това не означава, че всички жени с СПКЯ ще развият тези състояния, но повишеният риск за здравето означава, че лечението на СПКЯ е важно. Д-р Питърс посочва, че СПКЯ е болест през целия живот.

PCOS също може да повлияе на психичното здраве. Депресията и емоционалните разстройства [са] важни проблеми, които не трябва да се оставят без лечение чрез консултации, групова терапия и / или лекарства, когато е необходимо, казва д-р Cly.

Изследване под ръководството на професора по медицински сестри в Колумбийския университет, професор Нанси Рийм, MSN, и публикуван в Вестник за поведенчески здравни услуги и изследвания установи, че менструалната нередност е симптомът, най-свързан с психиатрични проблеми.

Как се диагностицира СПКЯ?

Първата стъпка е да се срещнете с вашия доставчик на здравни услуги. Вашият общопрактикуващ лекар е добро място за започване. В зависимост от вашите симптоми и необходимо лечение, вашият общопрактикуващ лекар може да ви изпрати да посетите женски здравен лекар или други специалисти като гинеколог, ендокринолог и / или дерматолог.

Вашият лекар може да попита за вашите симптоми и от колко време са налице, както и кои лекарства приемате. Те също могат да ви изпратят за кръвни изследвания, особено за проверка за високи нива на андроген,т.е.тестостерон(мъжки хормон).

Може да се препоръча и ултразвук за проверка на кисти на яйчниците. Жените, които нямат СПКЯ, също могат да имат кисти, но по-малко от 12 не отговарят на критериите за диагноза, пише Д-р Джесика Чан, асистент по акушерство и гинекология в Cedars-Sinai и репродуктивен ендокринолог със специалност PCOS.

Д-р Чан също посочва, че някои жени с СПКЯ може да нямат никакви кисти. Попаднах в тази категория по време на моята диагноза и дълги години след това. Тогава моят лекар ми обясни, че тъй като СПКЯ е синдром, не е необходимо кистите на яйчниците да присъстват, за да се постави диагноза СПКЯ, ако съществуват други симптоми.

Д-р Чан изброява критериите за PCOS диагноза като представяне с две или повече от следните:

• Нередовни, обилни или пропуснати менструации поради пропусната овулация (това може да е причина за безплодие)
• Признаци за по-високи от нормалните нива на андрогени, които могат да включват излишно окосмяване по тялото на места, където мъжете обикновено израстват коса (лице, гърди, гръб и т.н.) или косопад. Нивата на андроген също могат да бъдат проверени чрез кръвоизливи.
• 12 или повече яйчникови кисти (по-големи от нормалните фоликули на яйцата), както е показано чрез ултразвук.

Обикновено се назначава списък с тестове, за да се изключи наличието на други хормонални нарушения.

Може ли PCOS да бъде излекуван?

За съжаление няма лечение за СПКЯ, но това не означава, че хората, диагностицирани със заболяването, трябва да страдат. Симптомите на СПКЯ се управляват много успешно с лекарства и промени в начина на живот, обяснява д-р Питърс. Дори безплодието, преживяно от пациенти със СПКЯ, може успешно да бъде преодоляно с лечение.

Как се лекува PCOS?

Симптомите на СПКЯ се лекуват по един или комбинация от три начина: промени в начина на живот, лекарства и (рядко) хирургическа намеса.

Промени в начина на живот

Промените в начина на живот и загубата на тегло са ключови при лечението на СПКЯ, казва д-р Питърс.

Загубата на тегло и здравословното хранене са най-ефективните нелекарствени лечения, повтаря д-р Cly, добавяйки, че подобренията при СПКЯ започват със загуба на тегло от [над] 5% от общото телесно тегло. Подобренията на симптомите са още по-големи с повече загуба на тегло.

В статията си за Cedars-Sinai д-р Чан препоръчва на пациентите с PCOS да останат активни, включително 30-40 минути упражнения три до четири дни в седмицата. Тя също така предлага приемане на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Жените с СПКЯ не винаги обработват въглехидратите толкова лесно, колкото другите жени. Твърде много рафинирани въглехидрати като захари могат да доведат до инсулинова резистентност и наддаване на тегло, казва тя.

Лекарства

Най-често срещаните лекарства са хормони за контрол на раждаемостта под формата на хапчета или пластир или пръстен, казва д-р Cly, тъй като те контролират менструалния цикъл ... и те също така намаляват количеството тестостерон в циркулация, така че това ще помогне и за растежа на косата.

Метформин , лекарство, използвано главно за контрол на високо ниво на захар при хора с диабет тип 2, а други лекарства за диабет понякога се предписват за СПКЯ, тъй като намаляват инсулиновата резистентност.Използва се като лекарство извън етикета, тъй като Администрацията по храните и лекарствата (FDA) не го е одобрила за лечение на СПКЯ, тъй като производителят не е поискал одобрението му; въпреки това с положителни данни от клинични изследвания, това е много често използвано лекарство.Д-р Cly не ги препоръчва, тъй като дългосрочните проучвания не са показали значителна полза. Д-р Cly посочва едно изключение, обаче, когато жената се опитва да забременее, добавяйки метформин към Clomid или Femara, ще увеличи шансовете си за бременност три пъти по-висока, отколкото само при Clomid / Femara (стимулиращи овулацията лекарства).

СВЪРЗАНИ: Използване на метформин за лечение на PCOS извън етикета

Д-р Клай и д-р Питърс споменават спиронолактон като ефективни самостоятелно или в комбинация с други лекарства за намаляване на нивата на мъжкия хормон; но д-р Клай предупреждава, че има рядък риск от генитални аномалии при мъжките бебета, ако жената забременее, докато го приема.Следователно пациентите трябва да бъдат на контрацепция и рутинно са необходими кръвни тестове за проследяване на електролитите.

За нежелана коса, предлага д-р Питърс крем ефлорнитин хидрохлорид (локално лекарство, което може да се използва за инхибиране на растежа на косата) като опция в допълнение към методите за обезкосмяване като кола маска, бръснене или електролиза / лазерна епилация.

Д-р Питърс също така споменава, че проблемите с високия холестерол, диабетът, сънната апнея и мастната чернодробна болест, състояния, които често се появяват при хора с СПКЯ, се лекуват по същия начин, както биха били при човек, който няма СПКЯ.

При проблеми с плодовитостта, в допълнение към лекарствата, споменати от д-р Cly и д-р Peters, Вашият лекар може да препоръча летрозол или гонадотропини.

Летрозол забавя производството на естроген и кара тялото да произвежда повече фоликулостимулиращ хормон (FSH), хормон, необходим за овулацията. Докато а Национален институт по детско здраве и човешко развитие, подкрепено проучване установи, че летрозолът е по-ефективен от кломифен за причиняване на овулация и подобряване на живата раждаемост, проучвания на летрозол при животни показват, че той причинява вродени дефекти, ако се използва по време на бременност. Няма проучвания на това лекарство при бременни жени.Това също е лечение извън етикета.

Гонадотропини са хормони, които причиняват овулация. Те се прилагат като инжекции. Тъй като това лечение има по-висок риск от многоплодна бременност, Вашият лекар може да назначи повече изследвания и ултразвук за наблюдение на тялото Ви по време на лечението.

Хирургия

PCOS не може да бъде коригиран чрез операция, но някои операции могат да помогнат при специфични състояния на PCOS.

Затлъстяването, диабетът и метаболитният синдром в краен случай могат да бъдат овладени с бариатрична хирургия, казва д-р Питърс.

Д-р Клай добавя, че жените, които губят значително тегло след операция на стомашен байпас, показват почти нормални периоди и нормализиране на симптомите си.

Пробиване на яйчници е възможност за лечение на безплодие, свързано с СПКЯ. Последните проучвания показват, че лапароскопското пробиване на яйчниците (LOD) (премахване на част от излишната кистозна тъкан на яйчниците) води до по-висока честота на бременност, когато се опитвате да забременеете, в сравнение с кломид самостоятелно, казва д-р Cly. Въпреки това, съвсем скорошно проучване разкри, че Femara(летрозол)беше също толкова ефективна, колкото операцията LOD за постигане на бременност. Освен това операцията не помага за подобряване на симптомите или констатациите на СПКЯ, когато жената не се опитва да забременее.

Какво е обещаващото за PCOS?

Въпреки че СПКЯ може да бъде с вас за цял живот, симптомите не трябва да бъдат. Лечението е изключително успешно за потискане на симптомите, уверява д-р Клай.

Д-р Чан също предлага успокоение : Когато приключите менопаузата, хормоните на естрогена и тестостерона намаляват естествено и тогава симптомите на СПКЯ могат да се подобрят. Не забравяйте, че през всеки етап от разстройството, въпреки че не можем да го излекуваме, можем да управляваме симптомите.

Проучванията около PCOS продължават да дават надежда. Добре е да знаете, че има повече разследвани отговори и се надяваме, че ще има лек за СПКЯ в не толкова далечното бъдеще, казва д-р Клай.

Все още имам СПКЯ и все още трябва да управлявам някои от симптомите си. Имам и две красиви момчета, които замислих, без да има нужда от лечение на плодовитостта, и въведен план за контрол или предотвратяване на колкото се може повече ефекти от СПКЯ. Диагнозата PCOS може да бъде страшна - толкова страшна, колкото намирането на брадичка на концерта на Rolling Stones - но това е често, управляемо е и е възможно да живеете пълноценен, здравословен живот с PCOS.