Какво да знаете за хроничното бъбречно заболяване (и как да го предотвратите)

Здравно образование

Забелязали сте промени в урината си - като обезцветяване и пенливост - и напоследък подувате, особено около глезените. Някои от симптомите Ви могат лесно да бъдат обяснени с често срещани състояния, като стрес, бременност и инфекция, но това съзвездие от симптоми може да бъде обвинено и в хронично бъбречно заболяване (ХБН).

Какво е хронично бъбречно заболяване?

Класифицирано като увреждане на бъбреците, което е продължило в продължение на много месеци, хронично бъбречно заболяване се появява, когато бъбреците ви спрат да работят като фино настроената система за филтриране ( движение на кръв, течност и отпадъци през тялото си 24/7).

Острото бъбречно заболяване или увреждането, което е леко и се е случило наскоро, може да бъде обърнато, ако лекарите го хванат навреме. Тогава острото бъбречно заболяване се превръща в хронично бъбречно заболяване. Но хроничното бъбречно заболяване е по-трудно да се излекува - а увреждането на бъбреците често е нещо, което може да не знаете, че имате, докато не стане късно да се намесите.

Хроничното бъбречно заболяване всъщност е по-често, отколкото си мислите. Според медицинския нефролог от Университета в Мисури Кунал Малхотра, националната статистика показва, че 14% от американците го имат, включително 1 на 3 души с диабет и 1 на всеки 5 пациенти с високо кръвно налягане. Наличието на едното или и на двете състояния ви прави по-склонни да имате хронично бъбречно заболяване, както и да имате фамилна анамнеза за бъбречни проблеми, да имате артериално-съдово заболяване , или от афро-американски произход.

Етапите на хронично бъбречно заболяване

Има пет стадия на хронично бъбречно заболяване. Ето как се разграждат:

• Етап 1: Възможно е да имате признаци на увреждане на бъбреците, като протеин или кръв в урината, но това все още не засяга цялостното функциониране на бъбреците ви.
• Етап 2: Започвате да изпитвате известна загуба на функция, но вероятно все още не може да бъде открита, освен ако Вашият лекар не тества Вашия GFR или скоростта на гломерулна филтрация, която е част от общата лаборатория за електролити, т.е. основен метаболитен панел (BMP). При здрави възрастни, GFR трябва да бъде най-малко 90 .
• Етап 3: Вашата бъбречна функция спада до 40% или 50%. Започвате да натрупвате електролити и течности, но бъбреците ви все още работят, за да компенсират прекомерно загубата на функция - така че все още може да не сте наясно с щетите.
• Етап 4: Тъй като бъбречната Ви функция продължава да се срива, той вече не може да маскира усилията си да работи ефективно. Започвате да забелязвате симптоми като подуване, докато тялото ви натрупва сол и калий. В този момент може да се почувствате уморени и уморени.
• Етап 5: По-късно в болестта, след като функционирането падне под 30%, може да изпитате загуба на апетит, умора или безсъние, суха и сърбяща кожа, подуване на очите, подуване на краката, глезените и стъпалата, мускулни крампи, често уриниране и обезцветена или пенеста урина (признаци на повишено съдържание на протеини или кръв в урината). Когато бъбреците Ви работят с 15% (или по-малко) от нормалната функция, може да се наложи бъбречна трансплантация или диализа за предотвратяване на бъбречна недостатъчност.

Най-сложното при хроничното бъбречно заболяване, казва д-р Малхотра, е неговото безшумно развитие.

Започвате да имате загуба на функция във втори етап, но бъбреците имат механизъм за преодоляване на тези бариери, казва д-р Малхотра. Изпълзява върху хората ... в по-голямата си част едва в четвърти етап всъщност забелязвате симптоми. С други думи, често е незабележимо, докато не стане твърде късно за спиране или възстановяване на щетите. Има много малко предупредителни знаци в ранните етапи, че изпитвате намалено функциониране.

Не всички обаче са лоши новини: Има неща, които можете да направите, за да забавите прогресията на хроничното бъбречно заболяване, ако имате такова, и, за щастие, начини да предотвратите това да се случи на първо място.

Диагностициране на хронично бъбречно заболяване

Лекарите, които подозират хронично бъбречно заболяване при своите пациенти, обикновено пускат кръвоизливи, за да проверят GFR и да направят анализ на урината за измерване на специфичен вид протеин, наречен албумин . Те също могат да измерват нива на креатинин ; креатининът, отпадъчен продукт, филтриран през бъбреците, често се натрупва, когато бъбречната функция е намалена. Тъй като нормалното ниво на креатинин варира в зависимост от пола, възрастта и мускулната маса, нивата на креатинин сами по себе си не могат да диагностицират бъбречно заболяване, въпреки че могат да се използват заедно с изследване на урината и GFR тестване.

Тези лабораторни тестове, в допълнение към ултразвук и биопсии на бъбреците, може да помогне на лекарите да диагностицират наличието на увреждане.

Лечение на хронично бъбречно заболяване

Що се отнася до лечението, голяма част от него разчита на промени в здравословния начин на живот. Важно е да коригирате основните рискови фактори, като например да се уверите, че диабетът ви е добре контролиран, както и да направите диетични промени, казва д-р Малхотра.

Той добавя, че ограничаването на употребата на ненужни добавки и лекарства (особено противовъзпалителни лекарства без рецепта като ибупрофен, които могат причиняват увреждане на бъбреците и влошават симптомите на хронични бъбречни заболявания), заедно с отказването от тютюнопушенето и редовното упражнение също могат да предотвратят по-нататъшно увреждане на бъбреците.

Според д-р Робърт Гринуел, шеф по нефрология в медицински център Mercy в Балтимор, лечението на високо кръвно налягане е друг начин да предпазите бъбреците си от по-нататъшно увреждане. Контролиране на кръвното налягане с АСЕ инхибитор или лекарства като лозартан или лизиноприл може да ви помогне да поддържате бъбречната функция и да намалите количеството протеин в урината си.

Как да се предотврати бъбречно заболяване

Д-р Гринуел удвоява връзката между хроничните бъбречни заболявания и избора на начин на живот - особено що се отнася до превенцията.

Когато открием установено, [дългосрочно] увреждане на бъбреците, вероятността да се обърнем, е ниска, казва той. Но когато разглеждаме големите неща, които карат някого да се нуждае от диализа, тези фактори обикновено са свързани с начина на живот.

Той също така посочва високата честота на хронични бъбречни заболявания при пациенти с диабет, хипертония, сърдечни заболявания, ХИВ, НСПВС и честа употреба на наркотици: Много неща, които причиняват хронично бъбречно заболяване и водят до трайно увреждане или нужда от диализа, могат не може да бъде фиксиран, но бихме могли да ги предотвратим преди 15 години с избор на диета и начин на живот.

И така, какво можете да направите сега, преди да изпитате хронично бъбречно заболяване, за да поддържате здравите си бъбреци?

1. Управлявайте теглото си и нивата на кръвната захар. Затлъстяването, инсулиновата резистентност и високото кръвно налягане често водят до диабет, който е водеща причина за хронично бъбречно заболяване. Ако диабетът ви е неконтролиран с дългогодишен хемоглобин А1с над 8,0%, трябва да потърсите специалист по диабет като ендокринолог, който да помогне за диабета ви, тъй като той е водеща причина за хронична бъбречна недостатъчност в Съединените щати.
2. Упражнение. Някои изследвания предполагат това упражнението може да забави прогресията на стадий три и стадий четири бъбречно заболяване.
3. Спри да пушиш. Пушенето не само увеличава риска от хронично бъбречно заболяване , той допринася за хипертония, втвърдяване на бъбречните артерии и протеинурия. Това също е рисков фактор за краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD).
4. Яжте добре. ДА СЕ бъбрек здрав диетата, богата на пълнозърнести храни, постни животински протеини и растителни протеини, мононенаситени мазнини, плодове, бобови растения и зеленчуци, може да предотврати увреждането на бъбреците, както и намаляването на солта, алкохола и наситените мазнини. Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) също съветва хората с хронични бъбречни заболявания да наблюдават колко фосфор и калий има в диетата им , тъй като и двете лесно могат да се натрупат в кръвта ви. Това означава: Избягвайте да ядете твърде много млечни продукти, твърде много боб, бобови растения, тъмно оцветени напитки, банани и портокали, наред с други храни. Изберете храни с ниско съдържание на фосфор и ниско съдържание на калий като ябълки, моркови, оризово мляко, бели тестени изделия и бистри напитки, когато е възможно.
5. Управлявайте съществуващите здравни условия. Ако имате диабет, хипертония или ХИВ, уверете се, че Вашият лекар редовно проверява бъбречната Ви функция, тъй като тези заболявания увеличават риска от развитие на бъбречно заболяване.
6. Намалете употребата на лекарства. Хората приемат НСПВС за болки, но не осъзнават, че тези лекарства са най-честата причина за лекарствено увреждане, казва д-р Малхотра. Те могат да увредят бъбрека по много начини, причинявайки възпалително състояние, което мога бъдете обърнати - освен ако не сте го приемали толкова дълго, че сте причинили необратими белези. Той препоръчва приемането на болкоуспокояващи НСПВС, като напроксен или ибупрофен, само когато е абсолютно необходимо - и винаги под наблюдението на лекар.
7. Бъдете силен защитник на себе си. Ако имате диабет или високо кръвно налягане, Вашият лекар трябва вече да проверява бъбречната Ви функция ... а ако не са, трябва да попитате Вашия лекар как се справят бъбреците Ви, казва д-р Гринуел. С други думи, ако знаете, че имате по-висок риск от увреждане на бъбреците поради предварително състояние, не се притеснявайте да се уверите, че Вашият лекар следи бъбречната Ви функция.
8. Вземете бъбречен витамин. Според Националната бъбречна фондация хроничното бъбречно заболяване може да ви накара да ограничите определени храни или групи храни, което означава, че бихте могли да бъдете липса на някои важни витамини и минерали . Като а бъбречен витамин може да гарантира, че получавате правилните хранителни вещества - като желязо, калций и витамини от комплекс В - всеки ден. Въпреки това, хората с хронично бъбречно заболяване също трябва да избягват излишък на някои хранителни вещества, така че винаги трябва да говорите с Вашия лекар, преди да приемате каквито и да било добавки.

Можете ли да обърнете увреждането на бъбреците?

Обикновено не можете да обърнете хроничното бъбречно заболяване, тъй като увреждането и белезите са твърде големи. Някои форми на остри бъбречни заболявания, като тези, причинени от прекомерна употреба на лекарства, могат да бъдат обърнати, ако се хванат достатъчно рано.

След като [виждам признаци на увреждане], си мисля дали първо може да е от остра и потенциално обратима причина, казва д-р Гринуел. Ако повредата е скорошна - като функцията ви беше нормална преди месец, а сега не е - имам по-голям шанс да ви помогна да се възстановите, отколкото ако имате дългогодишни щети.

В този момент, обяснява д-р Гринуел, трябва да се постави по-малко внимание върху опитите за отстраняване или излекуване на щетите и повече върху това как да се забави. Само когато сте на около 10% функциониране, имате нужда от диализа или трансплантация, казва той. Така че може да имате хронично бъбречно заболяване и [ненормално] ниво на креатинин от три, но може да сте в състояние да останете в този диапазон за дълго време. Можем да се опитаме да забавим увреждането, така че нивата на креатинин се влошават в продължение на 15 години, вместо на три.

Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за най-добрите начини да забавите прогресирането на вашите бъбречни проблеми.