Ролята на фармацевта в повърхностните гъбични инфекции
САЩ Pharm . 2025; 50 (4): 21-26.
Повърхностните гъбични инфекции са сред най -често срещаните дерматологични състояния в световен мащаб, засягащи до приблизително 25% от населението. Тяхната честота варира в зависимост от географското местоположение, климата и демографските фактори, с по -високи проценти в тропически и субтропични региони. В Съединените щати тези инфекции водят до над 6 милиона посещения на лекар годишно, подчертавайки значителното им въздействие върху здравните системи. Тези инфекции обикновено засягат външните слоеве на кожата, косата и ноктите и се причиняват от три основни групи гъби: дерматофити, дрожди и понякога форми. Въпреки че обикновено са леки, тези инфекции могат по -специално да повлияят на качеството на живот на пациента, причинявайки дискомфорт, смущение и, ако не се лекува, потенциално усложнения. 1-4
Дерматофити, като Трихофитон , Микроспорум и EpiderMophyton Видовете са основните причини за повърхностни гъбични инфекции, процъфтяващи върху богати на кератин тъкани като кожа, коса и нокти. Общите дерматофитни инфекции включват Tinea Pedis (крак на спортиста), Tinea Corporis (трихофития) и Tinea Unguium (гъбична инфекция на ноктите). Между 2005 и 2016 г. Tinea Unguium, Tinea Pedis, Tinea Corporis и Tinea Cruris представляват съответно 20,5%, 12,2%, 12%и 6,7%от посещенията на амбулаторни грижи. Клиничните прояви на тези инфекции варират от леко мащабиране и еритема до тежко възпаление, често придружени от сърбеж. Предаването възниква чрез директен контакт със заразени индивиди, животни или замърсени фомити. Дерматофитите могат да се запазят на вътрешни повърхности и лични вещи в продължение на месеци, а домакинската среда играе ключова роля в предаването. Повечето случаи на Tinea Unguium, Tinea Cruris, Tinea Corporis и Tinea Pedis са причинени от Trichophyton Rubrum , най -често срещаният дерматофит в повечето развити страни. Ефективното управление обикновено включва локални или системни противогъбични лекарства, в зависимост от тежестта и степента на инфекцията. Дрожди, включително Кандида и Маласия Видовете са често срещани виновници, особено при топли, влажни условия. Макар и по -рядко срещани, определени форми могат да причинят тези инфекции при конкретни обстоятелства. 3.5-8
Като се има предвид тяхната широко разпространена природа и тенденция да бъдат хронични или повтарящи се, ефективното управление е от решаващо значение. Като ключови доставчици на здравни грижи фармацевтите играят жизненоважна роля за идентифициране, лечение и предотвратяване на тези инфекции. Като бъдат информирани за най -новите насоки за лечение и най -добрите практики, фармацевтите могат да подобрят резултатите от пациента и да помогнат за облекчаване на цялостното въздействие на повърхностните гъбични инфекции в общността.
Tinea крак
Tinea Pedis, обикновено наричан кракът на спортиста, е често срещана повърхностна инфекция на краката и пръстите на краката, причинена предимно от Трихофитон видове, включително T червено , Trichophyton Interdigitale и EpiderMophyton Floccosum . Състоянието е изключително често, особено при възрастни и засяга до 25% от населението в САЩ във всеки даден момент. Изчислено е, че 70% от хората ще изпитат крака на спортиста поне веднъж през живота си, с хронични инфекции и рецидиви, често срещани при много индивиди. Това състояние е по -разпространено при възрастни, отколкото при децата. 8-11
Дерматофитите, отговорни за причиняването на Tinea Pedis, най -често се предават чрез директен контакт със заразена кожа или замърсени повърхности, като подове, кърпи и обувки. Тъй като тези гъби процъфтяват в топла, влажна среда, е обичайно пациентите да се заразят след излагане на организмите на общински места, като фитнес зали в общността, споделени съблекални и публични душове. Хората, които носят тесни, неблагоприятни обувки и тези с диабет и компрометирана имунна система, могат да бъдат изложени на риск от развитие на Tinea Pedis.
Клиничното представяне на Tinea Pedis варира, но обикновено се характеризира с сърбеж, еритематозна, възпалена и обелена кожа, която най -често се среща между пръстите на краката; В някои случаи обаче може да се засегне и кожата на подметката и петата на стъпалото. В най -тежката си форма пациентите могат да изпитат области на хиперкератоза с основна еритема и мехури по медиалните и страничните аспекти и подметките на краката. 9
Основата на лечението на Tinea Pedis е локална противогъбична терапия, която обикновено е ефективна за управление на инфекцията в до 75% от случаите. Системната терапия, като тербинафин, флуконазол и итраконазол, обикновено е запазена за пациенти с по -тежки симптоми и пациенти, които не успяват да реагират на локална терапия. Обикновено използваните локални противогъбични средства включват тербинафин, миконазол, клотримазол, циклопирокс и кетоконазол. Тези средства се прилагат върху засегнатата област веднъж или два пъти на ден и клиничният отговор обикновено се наблюдава след 1 седмица терапия. Терапията трябва да продължи до поне 1 седмица след разрешаването на симптомите, обикновено 2 до 4 седмици. Локалната терапия обикновено се понася добре, с леки локални реакции като изгаряне и сърбеж най -често се наблюдават. 8,12
Пациентите трябва да бъдат консултирани на интервенции за ускоряване на възстановяването и минимизиране на риска от рецидив. След душ или къпане, пациентите трябва да бъдат инструктирани да изсушат старателно краката си, като обръщат особено внимание на зоните между пръстите на краката, за да премахнат влагата. В допълнение, на пациентите трябва да бъдат посъветвани да носят неоцвизи обувки и да редуват обувки на всеки 2 до 3 дни. Обувките винаги трябва да се използват, докато посещават общински зони като съблекални, обществени душове, басейни и физкултурни физкултури, където условията са идеални за дерматофитите да процъфтяват и да се предават. 8
Tinea крак
Tinea cruris, обикновено известна като Jock сърбеж, е дерматофитна инфекция, която засяга предимно зоната на слабините. Най -често срещаният етиологичен организъм, изолиран в случаите на тинеарус, е T червено , въпреки че други дерматофити, включително EpiderMophyton и Микроспорум , също са замесени. Тези гъби предпочитат топла, влажна среда, която прави области като слабините, вътрешните бедра и задните части, особено податливи на инфекция. Въпреки че Tinea cruris не е сериозна инфекция, тя може да бъде много неудобна и повтаряща се, често влияе върху качеството на живот на пациента. 13,14
Въпреки че всички пациенти са податливи на Tinea cruris, Jock сърбежът е четири пъти по -вероятно да се появи при мъжете, отколкото при жените. Това състояние е най -вероятно да се появи при юноши и млади мъже и е сравнително рядко при малки деца. Пациентите, които са затлъстели, тези, които са имуносупресирани, и хората, които страдат от диабет, изглежда са по -склонни да страдат от тази инфекция. Tinea cruris може да бъде по -разпространен при спортисти, особено тези, които се занимават със спортни контакти. Други предразполагащи рискови фактори включват прекомерно изпотяване, лоша хигиена и носене на оклузивни дрехи, които могат да запазят влагата в областта на слабините. 13-16
Пациентите, страдащи от Tinea cruris, обикновено присъстват с оплаквания от пруртитен обрив, включващ зоната на слабините, но които могат да се простират до вътрешните бедра, задните части и корема. Обривът обикновено проявява добре демарктиран вид, подобен на пръстен с централно изчистване и може да бъде придружен от изгаряне и лек дискомфорт. Обривът често се влошава с топлина, пот и триене, което води до по -голям дискомфорт при хора, които се занимават с физическа активност или в тези, които носят тесни дрехи.
Фармакологичното управление на Tinea cruris обикновено се фокусира около локални противогъбични средства, въпреки че системните стероиди могат да бъдат използвани за хронични, резистентни или повтарящи се инфекции. Тъй като има недостиг на изпитвания, сравняващи относителната ефикасност на тези актуални агенти, изборът на локална противогъбична терапия често се основава на разходите, спазването на пациента и предпочитанията на предписването. Често препоръчаните агенти включват локални алиламини като тербинафин, нафифин и итенафин, които често се използват, тъй като според съобщенията имат по -къса дължина на лечението и по -ниска скорост на рецидив в сравнение с другите агенти. Локалните азолни терапии, включително клотримазол, миконазол, кетоконазол, бутоконазол, терконазол, тиоконазол и луликоназол, също се използват и могат да бъдат по -малко скъпи. Локалният Ciclopirox също е ефективен за управление на Tinea cruris, но не е толкова често използван, колкото азолните и алиламиновите агенти. Тези локални терапии обикновено се прилагат веднъж или два пъти дневно в продължение на 2 до 4 седмици. 13-18
Пероралната противогъбична терапия обикновено е запазена за пациенти с повтарящи се, резистентни или тежки инфекции и тези с компрометирана имунна система. Поради високата им ефикасност и скорост на толерантност, пероралната терапия с тербинафин и итраконазол често се използва в тези случаи. Показано е, че терапията с флуконазол е ефективна при лечението на Tinea cruris, но често може да изисква по -продължителна терапия. 17,19,20
Предотвратяването на Tinea Cruris включва предимно намаляване на експозицията на причинителните гъби и контролиране на факторите, които допринасят за инфекцията. Пациентите трябва да бъдат консултирани, за да поддържат зоната на слабините си чиста и суха. Душът след упражнения и напрегнати дейности и изсушаване на зоната на слабините вероятно ще намали риска от развитие на сърбеж на жоки. Освен това на пациентите трябва да бъдат инструктирани да носят свободно прилепнали, дишащи дрехи, а не плътно прилепнали дрехи, които могат да запазят влагата в областта на слабините. 13,20
Тяло на молци
Tinea Corporis, наричана още трихофития, е често срещана повърхностна инфекция на кожата (извън ръцете, краката, скалпа, слабините и ноктите), причинени от дерматофитите. Дерматофитът, който е най -свързан с Tinea corporis, е T червено , въпреки че Trichophyton tonsurans и Микроспорум Канис също често се срещат при тези инфекции. Тези дерматофити се предават предимно чрез директен контакт със заразен индивид, замърсена почва или замърсени неодушевени предмети като фитнес рогозки или общински душове. Разпространено чрез контакт със заразени домашни животни, най -често кучета и котки, също е добре документирано. Настъпи се и автоинфекция от дерматофити на други сайтове на тялото. 21,22
Изчислено е, че 20% от всички лица ще развият Tinea Corporis през целия си живот. Въпреки че се среща по целия свят, болестта е по -често срещана в тропическите области, където организмът може да процъфтява и да бъде по -лесно предаван. По -голямата част от случаите са сред юноши след пубрика и млади възрастни. Изглежда, че няма предразположение към пола за инфекцията. Предаването сред членовете на семейството на домакинството е често срещано и често се случва чрез споделяне на замърсени кърпи и дрехи. Други рискови фактори, замесени в развитието на Tinea corporis, включват лична история на дерматофитни инфекции, диабет, имунодефицит и евентуално генетична предразположение. 14,21,23
Tinea Corporis обикновено се характеризира с разработването на един или по-добре демариран, пръстеновидни лезии с повдигнати граници и централно изчистване. Лезиите често са леко сърбежи и могат да бъдат придружени от мащабиране и еритема. Лезиите могат да бъдат единични, но често се появяват в клъстери. Пациентите с трихофития често ще се оплакват от сърбеж или усещане за парене в засегнатата област, а лезиите могат да варират от леки до силно неудобни. 15
Лечението на трихофития включва предимно противогъбични лекарства, които могат да бъдат класифицирани в локални или системни средства в зависимост от тежестта и местоположението на инфекцията. Повечето случаи на трихофития могат да бъдат лекувани адекватно с локална противогъбична терапия, прилагани веднъж или два пъти дневно към обрива и поне 2 см отвъд 2 до 4 седмици. Агентите, които обикновено се използват, включват алиламините (Terbinafine, Naftifine), азолите (кетоконазол, миконазол, клотримазол, микроназол, луликоназол и други), толенфтат, циклопирокс и бутенафин. Въпреки че проучванията не са успели да демонстрират ясно превъзходство на един агент над друг по отношение на постигането на клинична ефикасност, някои доказателства предполагат, че тербинафинът, итенафинът и нафтифинът могат да бъдат по -добри при поддържането на резултата и предотвратяването на рецидив. За разлика от други повърхностни гъбични инфекции, може да има роля за локална кортикостероидна терапия при пациенти със значителни възпалителни обриви. 24-26
Оралните противогъбични средства често се използват при пациенти с повтарящи се, хронични или неотговарящи инфекции. Подобна терапия може да се разглежда и за пациенти с обширни лезии, тези с лезии на множество места и тези с компрометирана имунна система. Обичайната продължителност на терапията за системни противогъбични средства е от 2 до 4 седмици, въпреки че при пациенти са били използвани по-дълга продължителност при пациенти с трудно лечение. Много устни агенти успешно управляват Tinea Corporis, включително флуконазол, итраконазол и тербинафин. Кетоконазол обикновено се избягва поради профила си на страничен ефект, по-специално връзката му с хепатотоксичността и способността му да инхибира чернодробните CYP450 ензими. 15.21
Пациентите с Tinea Corporis могат да изпитат рецидив на болестта. Пациентите трябва да бъдат инструктирани да използват подходяща лична хигиена и да поддържат кожата си чиста и суха. Правилната хигиена на ръцете трябва да се използва след докосване на потенциално замърсени повърхности, домашни любимци или други. В допълнение, би било разумно хората да избягват споделянето на лични вещи като кърпи, дрехи, гребени и бръсначи, за да се избегне предаването на дерматофит. Препоръчва се редовно почистване и дезинфекция на повърхности в общинските райони, за да се избегне разпространението на тези гъбички. 8.27
Tinea
Tinea Unguium, известна още като онихомикоза, но по -често наричана гъбичка на ноктите, е гъбична инфекция на нокътя и най -разпространеното нарушение на ноктите в клиничната практика, засягаща до 14% от населението на САЩ. Разпространението му се увеличава с възрастта, като над 20% от възрастните на възраст над 60 години са засегнати. Дерматофитите, недерматофитните форми и дрождите могат да причинят онихомикоза; Особено обаче дерматофитите T червено , са отговорни за 60% до 70% от случаите. Недерматофитните форми представляват около 20% от гъбичните инфекции на ноктите, докато дрождите допринасят с 10% до 20% от случаите. Няколко рискови фактора предразполагат индивиди към онихомикоза, включително напреднала възраст, травма, диабет, потискане на имунитета, псориазис, фамилна анамнеза, лоша хигиена на ноктите и лична история на Tinea Pedis. 28
Клинично, гъбичните инфекции на ноктите, присъстват като пожълтяване на ноктите, онихолиза (безболезнено отделяне на нокътя от ноктите) и субгуална хиперкератоза (натрупване на люспи под ноктите). Пациентите обикновено изпитват обезцветяване на ноктите, бритота, удебеляване или раздяла, често се влошават с течение на времето. Засегнатите нокти понякога стават болезнени, което затруднява носенето на обувки удобно. Отвъд физическите си ефекти, онихомикозата може да има значителни социални и психологически последици. Много хора се чувстват самосъзнателни относно състоянието, което в крайна сметка може да намали цялостното им качество на живот. 28
Основните цели на терапията с онихомикоза са да се елиминира заразяващият гъбичен организъм и да се възстанови нокътя в нормалното си състояние, докато расте. Пациентите трябва да бъдат консултирани, че този процес може да отнеме време, тъй като ноктите растат приблизително от 2 mm до 3 mm на месец, а ноктите на краката растат от 1 mm до 2 mm на месец. Пълното лечение може да не е възможно при някои тежки случаи на онихомикоза, вторично заболяване на ноктите, имуносупресия или предишна травма с трайно увреждане на матрицата/леглото на ноктите. 28
Пероралните терапии се считат за златен стандарт за лечение на умерена до тежка онихомикоза и предлагат най-ефективното лечение. FDA е одобрил два перорални агента за онихомикоза: тербинафин и итраконазол. Тербинефинът е предпочитан поради по -високата си скорост на излекуване и по -малко взаимодействия с лекарства в сравнение с итраконазол. Обикновено се използва в продължение на 6 седмици при онихомикоза на ноктите и 12 седмици за онихомикоза на ноктите на ноктите. Терапията с импулс итраконазол изисква 8 седмици лечение на онихомикоза на ноктите и 12 седмици за онихомикоза на ноктите на ноктите. Въпреки че флуконазол и гризеофулвин се използват извън етикета, те имат по-ниска скорост на втвърдяване, по-дълга продължителност на лечението (до 26 седмици за флуконазол) и по-висок риск от неблагоприятни ефекти. 28.29
Предлагат се и локални лечения, включително Ciclopirox 8% лак за нокти, ефинаконазол 10% разтвор и Tavaborole 5% разтвор. Те се препоръчват за леки до умерени случаи с продължителност на лечението 48 седмици. Ciclopirox образува филм над нокътя, което позволява по -добро проникване. Обикновено се използва за леки случаи като допълнение към други лечения или когато оралната терапия е противопоказана. Ефинаконазол и таваборол предлагат по -добро проникване от Ciclopirox и тъй като тези разтвори могат да се прилагат, без да се намесват в лак за нокти, те позволяват на пациентите да прикриват онихомикоза по време на лечението. Ползите от локалната терапия включват по -нисък риск от системни странични ефекти и лекарствени взаимодействия и няма нужда от лабораторен мониторинг. Уденяването на ноктите, свързано с онихомикозата, може да ограничи ефективността на локалното лечение, обаче поради намаленото проникване на ноктите. 28.29
Гъбичната инфекция на ноктите може да възникне като рецидив (същата инфекция се връща след непълно лечение) или реинфекция (същата инфекция се връща след пълно лечение). До 25% от пациентите могат да изпитат рецидив на онихомикоза. Придържането към лечението е от решаващо значение за намаляване на риска от рецидив, тъй като е необходим дългосрочен ангажимент за всеки вариант на лечение. За да постигнат най -добрия резултат, пациентите трябва да бъдат насърчавани да завършат пълния курс на лечение, тъй като спирането на преждевременно може да доведе до загуба на прогрес и може да доведе до резистентност към лекарства. Освен това, пациентите могат да предприемат няколко предпазни мерки, за да намалят риска от онихомикоза, като носене на джапанки или сандали за душ в топли, влажни обществени зони като фитнес зали, съблекални и басейни; поддържане на краката хладни и сухи; изхвърляне или лечение на заразени обувки след лечение; миене на чорапи редовно; поддържане на ноктите, подрязани за предотвратяване на травма; никога не споделяйте нокти за нокти, обувки и други лични вещи; и овлажняваща суха кожа. 28-30
Роля на фармацевта
Фармацевтите са основни доставчици на здравни услуги в управлението на повърхностните гъбични инфекции, като се има предвид тяхната достъпност и експертиза за лекарства. Те често са първата точка на контакт за пациентите, оценявайки симптомите, диференциращи гъбични инфекции, препоръчващи подходящи OTC лечения за леки до умерени случаи или съветват кога е необходимо насочване на лекар. Фармацевтите съветват пациентите за дозировка, приложение, потенциални странични ефекти и лекарствени взаимодействия за предписани лекарства, като подчертават важността на завършването на пълния курс за лечение за предотвратяване на рецидив. Освен това фармацевтите обучават превантивна хигиена, разпознават признаци на усложнения и си сътрудничат с други доставчици на здравни услуги за оптимизиране на плановете за лечение, особено за тези с хронични инфекции или основни здравни състояния.
Заключение
Повърхностните гъбични инфекции представляват значителна дерматологична загриженост поради голямото им разпространение и потенциалното въздействие върху качеството на живот. Ефективното управление разчита на точна идентификация, подходящо лечение и превантивни стратегии. Фармацевтите играят решаваща роля в този процес, предлагайки достъпна експертиза и насоки на пациентите. Като бъдат информирани за настоящите насоки за лечение и най -добрите практики, фармацевтите могат значително да подобрят резултатите от пациента, да намалят тежестта на тези инфекции и да подобрят цялостното здраве на общността.
Какво причинява тези гъбични инфекции?
Тези инфекции са причинени от гъбички, главно дерматофити, дрожди и понякога форми. Тези гъби предпочитат топла, влажна среда.
Какви са някои често срещани видове кожни гъбични инфекции?
Често срещаните инфекции включват краката на спортиста (молец), трихофития (тялото на молци), сърбежът на Jock (Moth) и гъбичните инфекции на ноктите (Tinea Nail).
Как се разпространяват тези инфекции?
Предаването се среща директно от заразени индивиди, животни или замърсени повърхности. Дерматофитите могат да оцелеят в продължение на месеци на вътрешни повърхности и лични вещи.
Кой е изложен на риск от развитие на гъбична инфекция?
Животът в топъл и влажен климат, прекомерно изпотяване, лоша хигиена, носене на стегнати, неблагоприятни дрехи, с диабет или отслабена имунна система, участие в контактни спортове и споделянето на лични вещи увеличава риска от повърхностни гъбични инфекции.
Какви са симптомите на гъбична инфекция?
Симптомите на гъбична инфекция могат да се различават въз основа на вида на инфекцията. За педис на Tinea или крак на спортист симптомите включват сърбеж, червена и възпалена кожа, често с пилинг, обикновено между пръстите на краката. Jock сърбежът се характеризира със сърбеж обрив в областта на слабините, често с вид на пръстен. Tinea Corporis, известен още като трихофития на тялото, се представя като лезии във формата на пръстен с повдигнати граници и чиста кожа в центъра. И накрая, Tinea Unguium, гъбична инфекция на ноктите, води до пожълтяване на ноктите, заедно с удебеляване, британност и отделяне от ноктите.
Как се лекуват гъбичните инфекции?
Лечението включва локални или системни противогъбични лекарства, в зависимост от тежестта и степента на инфекцията. Общите локални противогъбиви включват тербинафин, миконазол и клотримазол. Пероралните противогъбични средства като тербинафин и итраконазол могат да се използват за по -тежки инфекции.
Как да предотвратя гъбичните инфекции?
Важно е да се поддържа добра хигиена и да се вземат няколко предпазни мерки. Дръжте кожата си чиста и суха, като обръщате допълнително внимание на области, предразположени към влага. След душ или къпане, изсушете старателно краката си, особено между пръстите на краката. Носенето на свободно прилепване, дишащо облекло също може да помогне за намаляване на натрупването на влага. Освен това, избягвайте споделянето на лични вещи като кърпи, дрехи и бръсначи, за да сведете до минимум риска от предаване. Винаги носете обувки, когато сте в общински райони като съблекални, обществени душове или басейни. Редовното промиване на ръцете е от решаващо значение, особено след докосване на потенциално замърсени повърхности. Ако имате домашни любимци, уверете се, че те се лекуват от гъбични инфекции, за да се предотврати кръстосано замърсяване.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ma Y, Wang X, Li R. Кожни и подкожни гъбични инфекции: Последни разработки на взаимодействията гостоприемник-гъби. Curr Opin Microbiol. 2021; 62: 93-102.
2. Ameen M. Епидемиология на повърхностните гъбични инфекции. Clin Dermatol. 2010; 28 (2): 197-201.
3. Spaulding SL, Wride AM, Slade MD и др. Кожни гъбични инфекции в Съединените щати: Анализ на напречното сечение на Националното проучване за амбулаторна медицинска помощ и Националната болница Амбулаторно проучване за медицинска помощ, 2005-2016. J Am Acad Dermatol. 2025; 92 (3): 572-574.
4. Gräser Y, Saunte DML. Сто години диагностициране на повърхностни гъбични инфекции: Откъде идваме, къде сме сега и къде бихме искали да отидем? Закон за дермата Venereol . 2020; 100 (9): 5726.
5. Kovitwanichkanont T, Chong Ah. Повърхностни гъбични инфекции. Aust J Gen Pract. 2019; 48 (10): 706-711.
6. Howell Sa. Дерматопатология и диагностицирането на гъбични инфекции. Br J Biomed Sci. 2023; 80: 11314.
7. Jazdarehee A, Malekafzali L, Lee J, et al. Предаване на онихомикоза и дерматофитоза между членовете на домакинството: преглед на обхвата. J Fungi Basel Switz. 2022; 8 (1): 60.
8. Gupta AK, Cooper EA, Ryder JE и др. Оптимално управление на гъбичните инфекции на кожата, косата и ноктите. Am J Clin Dermatol . 2004; 5 (4): 225-237.
9. Leung AKC, Fong JHS, Pinto-Rojas A. Pediculosis Capitis. J Pediatr Health Care. 2005; 19 (6): 369-373.
10. Canavan TN, Elewski Be. Идентифициране на признаци на Tinea Pedis: Ключ към разбирането на клиничните променливи. J лекарства дерматол. 2015; 14 (10 Suppl): S42-S47.
11. Odom R. Патофизиология на дерматофитните инфекции. J Am Acad Dermatol. 1993; 28 (5 P 1): S2-S7.
12. Thomas B, Falk J, Allan GM. Актуално управление на Tinea Pedis. Може ли FAM лекар. 2021; 67 (1): 30.
13. Pippin MM, Madden ML, Das M. Tinea Cruris. В: Statpearls. Остров на съкровищата, Флорида: Публикуване на Statpearls; 2025 януари. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554602/. Accessed March 1, 2025.
14. Sahoo AK, Mahajan R. Управление на тялото на Tinea, молци на крака и молци, изчерпателен преглед. Индийски дерматол Online J . 2016; 7 (2): 77-86.
15. Gupta AK, Chaudhry M, Elewski B. Tinea Corporis, Tinea Cruris, Tinea Nigra и Piedra. Дерматол Клини. 2003; 21 (3): 395-400, v.
16. Ely JW, Rosenfeld S, Seabury Stone M. Диагностика и управление на TINEA инфекции. Съм фамилен лекар. 2014; 90 (10): 702-710.
17. Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER и др. Насоки за грижа за повърхностни микотични инфекции на кожата, тялото на молци, молец, молец, молец, молец, Tinea Foot. Комитет за насоки / резултати. Американска академия по дерматология. J Am Acad Dermatol. 1996; 34 (2 pt 1): 282-286.
18. Sonthalia S, Agrawal M, Sehgal VN. Локален Ciclopirox Olamine 1%: Преразглеждане на уникален противогъбичен. Индийски дерматол онлайн J. 2019; 10 (4): 481-485.
19. Khurana A, Sardana K, Chowdhary A. Противогъбична резистентност при дерматофитите: последните тенденции и терапевтични последици. Гъбичен генетал Biol FG B. 2019; 132: 103255.
20. Van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, El-Gohary M. Локално лечение, основано на доказателства, за Tinea Cruris и Tinea Corporis: Обобщение на систематичния преглед на Cochrane. Br J Dermatol. 2015; 172 (3): 616-641.
21. Leung AK, Lam JM, Leong KF, Hon KL. Tinea Corporis: Актуализиран преглед. Контекст на лекарствата. 2020; 9: 2020-5-6.
22. Alter SJ, McDonald MB, Schloemer J, et al. Често срещани детски и юношески кожни зарази и гъбични инфекции. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2018; 48 (1): 3-25.
23. Gupta AK, Foley KA, Versteeg SG. Нови противогъбични агенти и нови формулировки срещу дерматофитите. Микопатологията. 2017; 182 (1-2): 127-141.
24. Rotta I, Ziegelmann PK, Otuki MF, et al. Ефикасност на локалните противогъбични средства при лечението на дерматофитоза: Мета-анализ на смесено лечение, включващ 14 лечения. Пещерна дерматол. 2013; 149 (3): 341-349.
25. El-Gohary M, Van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, et al. Локални противогъбични лечения за Tinea cruris и Tinea corporis. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 2014 (8): CD009992.
26 J Dermatol Treat. 2018; 29 (2): 200-201.
27. Parinyarux P, Thavornwattanayong W, Soontornpas C, Rawangnam P. Към по -добра грижа за повърхностни гъбични инфекции: Ръководство за консултации за аптеката на общността. Pharm Basel Switz. 2022; 10 (1): 29.
28. Lipner SR, Scher Rk. Онихомикоза: Клиничен преглед и диагностика. J Am Acad Dermatol. 2019; 80 (4): 835-851.
29. Yousefian F, Smythe C, Han H, et al. Опции за лечение на онихомикоза: ефикасност, странични ефекти, придържане, финансови съображения и етика. J Clin Eesthetic Dermatol. 2024; 17 (3): 24-33.
30. Американска академия по дерматология. Дванадесет начина за предотвратяване на друга инфекция на ноктите. www.aad.org/public/diseases/a-z/prevent-another-nail-infection. Accessed March 1, 2025.
Съдържанието, съдържащо се в тази статия, е само за информационни цели. Съдържанието не е предназначено да бъде заместител на професионалните съвети. Разчитането на всяка информация, предоставена в тази статия, е само на ваш риск.
