Кетаминът е „лекарството за чудо за депресия“?

Информация за наркотиците

Изглежда малко вероятно кетаминът, наркотик за анестезия и отдих, известен също като Special K, да бъде използван като лечение на депресия - но производно на лекарството, ескетамин, наскоро беше одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за устойчива на лечение депресия. И изследванията показват, че кетаминът може да бъде ефективно лечение за тежка и продължителна депресия.

Депресията е едно от най-често срещаните психични разстройства в тази страна, засягащо някои 17,3 милиона Възрастни американци, казва Националният институт по психично здраве. Симптомите на депресия могат да включват:

• Постоянни чувства на тъга, безнадеждност и празнота
• Намалена енергия или умора
• Неспокойствие
• Затруднено концентриране
• Промени в апетита и съня

Хора с устойчива на лечение депресия , тип депресия, която продължава, въпреки че се използват поне два различни стандартни антидепресанта в адекватна доза за адекватно време. В допълнение към помощта при резистентна към лечение депресия, кетамин е приветстван от тези в психиатричната общност като революционен в лечението на депресия и други разстройства на настроението, като например безпокойство , обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) , биполярно разстройство , и посттравматично стресово разстройство (ПТСР) .

Какво представлява кетаминът?

Кетаминът е дисоциативен анестетик, който понякога се използва като етикет за облекчаване на болката в ниски дози. Също така се злоупотребява като транквилизатор и психоделичен клуб наркотик. Дисоциативното лекарство ви кара да се чувствате откъснати от тялото и мислите си. Кетаминът е от същия клас лекарства като фенциклидин (PCP) и може да има сходни ефекти. Често се използва като упойка във ветеринарни клиники и понякога в болнични условия.

Според Национален институт за злоупотреба с наркотици , във високи дози кетаминът произвежда сънни състояния и халюцинации. При по-ниски дози може да наруши паметта, вниманието и способността ви да функционирате. Други нежелани реакции включват високо кръвно налягане и проблеми с дишането.

Когато се използва медицински, кетаминът обикновено се инжектира в мускула или се прилага интравенозно. Той блокира NMDA рецепторите, за да предизвика загуба на съзнание, поради което често се използва по време на хирургични процедури. Когато се използва за развлечение, обикновено се изпръхтява, пуши или поглъща и обикновено кара човек да се чувства високо, щастлив, отпуснат и понякога отстранен от собствените си тела.

Как се използва кетамин при депресия?

Проучванията са установили, че лечението с кетамин е ефективно срещу случаи на депресия които иначе са били резистентни към традиционните перорални антидепресанти, терапия за говорене и дори електроконвулсивна терапия. Според скорошни изследвания в Списание за управлявана грижа и специализирана фармация , един на всеки трима с тежко депресивно разстройство (MDD), тежко депресивно състояние, белязано от неумолими чувства на тъга, безнадеждност и суицидни идеи, има резистентна към лечение депресия.

Когато се използват за лечение на депресия, много ниски дози кетамин (по-ниски от дозите, използвани за анестезия) обикновено се доставят в една от двете форми: чрез инфузия или чрез назален спрей. И двете могат да се прилагат само в здравни клиники или лекарски кабинети и двете осигуряват бързодействащо облекчение от тежка депресия, въпреки че са необходими многократни лечения.

Настойки от кетамин

Рацемичният кетамин се използва най-често при инфузии. Използван е инфузионен кетамин извън етикета за постоянна депресия в продължение на няколко години. Дава се в клиника чрез IV в ръката. В някои клиники има персонал по психично здраве; други не, но ще работят в тандем с Вашия лекар. Пациентите често започват с три инфузии седмично и постепенно намаляват броя, докато стигнат до една инфузия на месец. Малки клинични изпитвания са показали, че вливаният кетамин може да подобри симптомите на депресия в рамките на два до четири часа, като максималното облекчение се постига за 24 часа.

Ескетамин назални спрейове

През март 2019 г. FDA одобри лекарството ескетамин (химично вещество, открито в кетамин) за резистентна на лечение депресия при възрастни. Лекарството, предлагано на пазара под името Нали , се дава през носа чрез спрей и се използва заедно с ежедневен перорален антидепресант. Нали се дава два пъти седмично през първите четири седмици, след това веднъж седмично през следващия месец, след това веднъж седмично или веднъж на две седмици. Поради пристрастяващата природа на кетамина и потенциала му за злоупотреба - плюс седацията, причинена от лекарството - лекарството се използва само в медицински условия под наблюдението на медицински специалист. Той не е достъпен за домашно ползване. Пациентите самостоятелно прилагат назален спрей след инструкции от медицински специалист и след това се наблюдават в продължение на поне два часа преди да напуснат клиниката.

Въпреки че Spravato използва ниски дози ескетамин, той все още е мощно лекарство. Той идва с предупреждение в кутия, отбелязващо странични ефекти като нарушена преценка и затруднена концентрация след приложение. Пациентите и техните предписващи лекари трябва да подпишат това, което е известно като формуляр за записване на пациенти, като посочват, че всички страни признават, че лекарството причинява седация и пациентите не трябва да шофират или да работят с тежки машини в деня, в който получат лечение. Всъщност пациентите трябва да пътуват до дома от клиниката, където се дава лекарството. Няколко краткосрочни клинични проучвания установиха, че лекарството е безопасно, но не се препоръчва за хора с неконтролирано високо кръвно налягане или съдови нарушения, тъй като тези пациенти могат да бъдат изложени на по-висок риск от нежелани събития като инфаркт и инсулт. Също така не трябва да се използва от деца, хора с анамнеза за психоза, бременни жени, жени, които искат да забременеят, или жени, които кърмят.

Освен че е ефективен, Spravato, подобно на вливания кетамин, се е доказал и с бързо действие. Като има предвид, че традиционните антидепресанти, като селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) Прозак и Lexapro , може да отнеме седмици, за да работи, Spravato работи за облекчаване на депресията за броени часове до дни. Това е огромна благодат за всеки, който изпитва тежка депресия, но особено за тези, които може да изпитват самоубийство.

Приблизително две трети от пациентите с голямо депресивно разстройство изпитват клинично значимо подобрение на симптомите в рамките на три часа, казва Уилям Кориел , Доктор по медицина, автор на Ръководствата на Merck и професор по психиатрия в Медицинския колеж Carver на университета в Айова. За повечето обаче тези ефекти намаляват значително през следващите няколко дни. Поради тази причина често се използват редица лечения и това дава трайна полза за много пациенти.

Д-р Кориуел предупреждава да не се опитвате да развлечете кетамин за облекчаване на депресията.Изглежда, че антидепресантните ефекти действат само в рамките на определен диапазон на дозата под анестезия, отбелязва той. Рекреационната употреба вероятно ще надхвърли този диапазон и съществува значителен риск от злоупотреба.

Какво прави кетамин ефективен?

Депресията е разстройство на настроението, повлияно от невротрансмитери - химически пратеници в мозъка, които могат да регулират настроението, съня и други функции. Експертите не са напълно сигурни как кетаминът или ескетаминът в Spravato действат за подобряване на тежка депресия, но подозират, че това може да има нещо общо с това как блокират невротрансмитер глутамат от свързване към определен рецептор (т.нар.N-метил-D-аспартат или NMDA)на нервите.Преди ескетаминът да стане наличен, лекарствата, одобрени за употреба като антидепресанти, са имали ефекти чрез промени в невротрансмитерите серотонин, норепинефрин и допамин, обяснява д-р Кориел. Ескетаминът, за разлика от него, изглежда действа главно чрез въздействието си върху невротрансмитера глутамат.Изследователите вземат това, което знаят за кетамина, и разглеждат начините, по които могат да развият глутаматни инхибитори, които нямат отрицателните странични ефекти на кетамина.

Безопасен ли е кетаминът при депресия и тревожност?

Дългосрочната употреба на кетамин не е добре проучена, но общият консенсус е, че е безопасно да се използва в краткосрочен план. Страничните ефекти, които обикновено продължават не повече от няколко часа, включват:

• Сънливост
• Замайване
• Гадене
• Дисоциация
• Повишено кръвно налягане
• Замъглено зрение
• Усещания за тялото, като чувство за странност или зацикляне

Къде мога да получа кетамин?

Ако имате хронична, тежка депресия, която не се подобрява с настоящите лекарства, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. В страната има инфузионни клиники, които прилагат кетамин по лекарска заповед, но това се счита за необозначена употреба. Назалният спрей Spravato е единственото одобрено от FDA лекарство, подобно на кетамин, налично за резистентна към лечение депресия. Предлага се само в здравни клиники и чрез лекарски кабинети - а цената е висока, варираща между 600 и 800 долара за еднократна доза кетамин, казва д-р Кориел. Инфузиите са сходни по цена.

Последна дума на предпазливост: Не се опитвайте да извадите кетамин от улицата. Кетаминът е контролирано вещество и медицинският специалист трябва да определи подходящата доза и да Ви наблюдава за странични ефекти, някои от които могат да бъдат много сериозни.