Трябва ли да приемате ежедневно аспирин?

Информация за наркотиците

Приемането на ниски дози дневен аспирин отдавна се препоръчва от кардиолозите като лесен и ефективен начин за предотвратяване на сърдечно-съдови събития като инфаркти и инсулти, които са водещите убийци в САЩ. Аспиринът има способности за разреждане на кръвта и се бори с образуването на кръвни съсиреци, които могат да блокират притока на кръв в артериите и да доведат до сърдечно-съдови заболявания.

Две наскоро публикувани изследвания, известни като ИЗКАЧВАМ СЕ и ПРИСТИГАЙТЕ , поставиха тази препоръка под въпрос, особено за милионите здрави хора, които използват аспирин като начин за намаляване на риска от инфаркт или инсулт за първи път. В светлината на тези проучвания Американската сърдечна асоциация (AHA) и Американският колеж по кардиология (ACC) наскоро преразгледаха своите препоръки относно ежедневната употреба на аспирин, отбелязвайки, че за много американци, особено здрави възрастни хора и тези с риск от кървене, опасностите надвишават ползите.

Има изследвания, показващи повече смърт и повече кръвоизливи без намаляване на сърдечно-съдовите събития при здрави хора, приемащи ежедневно аспирин, казва д-р Ерин Михос, доктор по медицина, MHS, асоцииран директор по превантивна кардиология в Медицинския факултет на Университета Джон Хопкинс, който също е служил в комисията по писане за 2019 AHA / ACC Насоки за първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания . При хора без анамнеза за сърдечно заболяване или без определени рискови фактори за това ежедневната употреба на аспирин може да донесе повече вреда, отколкото полза.

Ежедневно аспирин и сърдечни заболявания

Повечето сърдечен удар а ударите са резултат от блокиран приток на кръв , според AHA. Това се случва, когато плаката - мастна субстанция, съставена от холестерол, клетъчни отпадъци, калций и други продукти - се натрупва по стените на артериите. Плаката стеснява артериите, което затруднява преминаването на кръвта. Разкъсаните плаки също могат да предизвикат образуването на кръвни съсиреци, които могат да се задържат в артериите и да ги запушат. Когато притокът на кръв към сърцето е засегнат, могат да се получат инфаркти. Ако притокът на кръв към мозъка бъде ограничен, може да се получи инсулт.

Аспиринът е технически известен като антитромбоцитно лекарство. Тромбоцитите са малки кръвни клетки, които помагат на кръвния съсирек. Аспиринът разрежда кръвта и пречи на нейния механизъм на съсирване, което го прави по-малко вероятно образуването на кръвни съсиреци и запушването на артериите. Въпреки че някои проучвания предполагат, че аспиринът може да понижи кръвното налягане (наличието на високо кръвно налягане е рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания), експертите предупреждават, че проучванията не са проведени добре и резултатите са противоречиви.

Ползи от ежедневната употреба на аспирин

Един на всеки пет хората, прекарали един инфаркт, ще бъдат хоспитализирани с друг в рамките на пет години, съобщава AHA. Лекарите препоръчват употребата на ниски дози аспирин при хора с анамнеза за сърдечни заболявания, тъй като изследвания - някои 200 проучвания при над 200 000 души —Показва, че намалява шансовете за повторно сърдечно-съдово събитие. Едно от първите изследвания, сочещи към връзка, е отпечатано в Лансет през 1988 г. и показа, че едномесечната употреба на ниски дози аспирин започва веднага след инфаркт или инсулт може да предотврати 25 смъртни случая при 1000 пациенти и 10-15 нефатални сърдечно-съдови събития .

Какви са някои други предимства на аспирина?

• Изглежда, че намалява честотата на някои видове рак, особено рак на дебелото черво, но са необходими повече изследвания.
• Той е широко достъпен и доста евтин.

Рискове от ежедневна употреба на аспирин

Аспиринът може да изглежда като достатъчно безвредно лекарство, но всъщност употребата му носи странични ефекти.

Според изследване, публикувано в списанието PLoS One, употребата на аспирин увеличава риска на човек от стомашно-чревно кървене от 40% . И макар да си мислите, че някакво чревно кървене е за предпочитане пред сериозен инфаркт, помислете отново.

Със сигурност има добри причини да приемате аспирин, но това не е напълно доброкачествено лекарство, отбелязва Кристина Уи, д-р , MPH, асистент по медицина в Харвардското медицинско училище и съавтор на скорошен статия публикувано вАнали на вътрешните болестиотносно разпространението на употребата на аспирин за първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Ако сте на средна възраст или по-млади и здрави, кървяща язва може да е нещо, от което можете да се възстановите. Но ако сте крехък или възрастен възрастен с основни проблеми, тази кървяща язва може да доведе до загуба на много кръв, което всъщност може да предизвика инфаркт, тъй като сърцето ви сега трябва да изпомпва много по-трудно, за да получи кръв, пренасяща кислород към вашата система.

Стомашно-чревното кървене може да бъде голямо, добавя д-р Михос. Това може да доведе до анемия и може да натовари много сърцето ви. Кървенето не е нещо тривиално. Може да причини много заболеваемост и смъртност.

Поради този повишен риск от кървене, AHA / ACC насоки относно първичната профилактика на сърдечно-съдови заболявания са се променили по отношение на употребата на аспирин. Въпреки че все още се препоръчва тези, които вече са прекарали инфаркт или инсулт, да използват ежедневно ниски дози аспирин, за да предотвратят друго сърдечно-съдово събитие (например за тези, които имат стентове или са претърпели байпас), нещата са различни за тези, които нямат сърце болест. Сега новите насоки съветват да не се използва аспирин за предотвратяване на инфаркт или инсулт при определени групи, които имат висок риск от вътрешно кървене.

Пациентите с по-висок риск включват:

• тези на 70 и повече години, които се опитват да предотвратят първи инфаркт или инсулт
• тези на всяка възраст, които имат заболявания (като язва) или вземат наркотици (катоантикоагуланти или нестероидни противовъзпалителни средства или НСПВС, като напр ибупрофен ), които могат да повишат риска от кървене.

Какво ще стане, ако нямате диагностицирано сърдечно заболяване, но имате някои основни рискови фактори за него - например пушите или имате диабет? Употребата на аспирин може да е подходяща, но ще ви е необходима помощта на Вашия лекар при оценка и определяне на действителния Ви риск. Ако ви съветват да спрете приема на аспирин, не се притеснявайте за рисковете за здравето. Спирането на аспиринова студена пуйка не трябва да представлява опасност, казва д-р Микос.

Колко аспирин трябва да приемате на ден?

Повечето проучвания около аспирина и профилактиката на инфаркта се фокусират върху дневния ниски дози аспирин (понякога наричан бебешки аспирин, което е погрешно наименование, тъй като бебетата обикновено не трябва да приемат аспирин), определени като 75-100 mg на ден. Според изследвания, публикувани в BMJ , беше установено, че тази по-ниска доза е толкова ефективна, колкото по-високите дози за предотвратяване на вторични инфаркти и инсулти.

Но преди да посегнете към таблет, обсъдете с вашия доставчик на здравни услуги. Вашата медицинска история може да Ви направи неподходящ кандидат за ежедневна терапия с аспирин или Вашият лекар може да мисли, че ще бъдете по-добре обслужвани от статини и други лекарства, които лекуват сърдечни заболявания.

Използването на аспирин или не е нещо, за което трябва да говорите с Вашия лекар, предупреждава д-р Michos. Това, че лекарство като аспирин се предлага на гише, не означава, че е безопасно или подходящо. Обсъдете всичко, което приемате, с Вашия лекар.