Кой е най-добрият бета-блокер за сърдечна недостатъчност?

Информация за наркотиците

Бета-блокерите са добре тествани и универсални лекарства. Доставчиците на здравни услуги ги предписват от 70-те години на миналия век . Бета-блокери имат одобрение от FDA за лечение на всичко - от глаукома до мигрена. Но те се използват и за лечение на сърдечно-съдови заболявания - често като първа линия за лечение на сърдечна недостатъчност.

Как работят бета-блокерите?

Бета-блокерите действат, като ограничават ефектите на епинефрин (известен също като адреналин) - хормон на стреса. Това забавя сърдечния ритъм, намалява кръвното налягане и отваря кръвоносните съдове, за да подобри притока на кръв. Тези лекарства могат да лекуват високо кръвно налягане (хипертония), нередовен сърдечен ритъм (аритмия), болки в гърдите, сърце неуспех, мигрена и инфаркти.

За пациенти със сърдечна недостатъчност бета-блокерите обикновено работят [за намаляване на стреса върху сърцето] чрез намаляване на сърдечната честота на пациента, обяснява Зората Шил , Pharm.D., Фармацевт за здравната система Veteran’s Affairs в Анкоридж, Аляска.

Бета-блокерите помагат за подобряване на баланса на търсенето и предлагането на миокарда. Д-р Шил казва, че понякога сърдечната недостатъчност е исхемична. Това означава, че в сърцето има отслабена мускулна тъкан, което води до намалено количество кръв, изпомпвана от сърцето. Бета-блокерите могат да помогнат за подобряване на функцията в определени области на сърцето, като намалят количеството кислород, необходимо за сърцето да функционира на оптимално ниво.

Изследвания също така показва, че бета-блокерите намаляват освобождаването на норепинефрин. Наред с епинефрина, норепинефринът обикновено се свързва с рецепторите в цялото тяло и участва в кръвното налягане и сърдечната честота. Блокирането на свързването на тези невротрансмитери с техните рецептори помага за намаляване на сърдечната честота и кръвното налягане.

Кои бета-блокери могат да се използват при сърдечна недостатъчност?

Б.ета блокерите често се дават на пациенти с инфаркт, като целта е да се предотврати повторен инфаркт.

The Американски колеж по кардиология специално препоръчва следните бета-блокери, които са одобрени от FDA за сърдечна недостатъчност:

• Coreg (карведилол)
• Toprol XL (метопролол сукцинат)
• Зебета (бисопролол)

Важно е да се отбележи, че само удължената версия на метопролол (метопролол сукцинат) е одобрен от FDA за сърдечна недостатъчност, не метопролол тартрат .

Когато използват тези бета-блокери за лечение на сърдечна недостатъчност, те предотвратяват прекомерното стимулиране на сърцето и изпомпването твърде често, обяснява Джейсън Рийд , Pharm.D.

Повечето бета-блокери също намаляват колко силно помпа сърдечният мускул, обяснява д-р Рийд. Но тези бета-блокери не правят това, поради което са в състояние да лекуват болестта, без да влошават симптомите.

В условия на разликите между бета-блокерите използва се за сърдечна недостатъчност, казва той,карведилол блокира бета-1 бета-2 рецепторите в сърцето, както и алфа-1 рецепторите в кръвоносните съдове. Метопролол и бисопролол блокират предимно бета-1 рецепторите в сърцето. Въпреки че тези бета-блокери имат някои разлики, те са ефективни за защита на сърцето и намаляване на риска от проблеми от сърдечна недостатъчност.

Най-добрите бета-блокери за сърдечна недостатъчност
Име на марката (родово име)	Дозировка	Ефикасност (в сравнение с плацебо)	Странични ефекти	Научете повече	Вземете талон
Coreg (карведилол)	3,125 mg два пъти дневно в продължение на 2 седмици, последвано от увеличаване на дозата на всеки 2 седмици, докато се постигнат желаните резултати. Максимум 25 mg два пъти дневно за пациенти с тегло под 85 kg и 50 mg два пъти дневно за пациенти с тегло над 85 kg.	65% намаляване на риска от смъртност	Замайване , умора, главоболие, наддаване на тегло, диария	Научете повече	Вземете талон
Toprol XL (метопролол сукцинат)	12,5 до 25 mg веднъж дневно в продължение на 2 седмици, след което се увеличава на всеки 2 седмици, докато се постигнат желаните резултати. Максимум 200 mg на ден.	3. 4% намаляване на риска от смъртност	Замайване , депресия, умора, хрипове, диария	Научете повече	Вземете талон
Зебета (бисопролол)	1,25 mg веднъж дневно в продължение на 2 дни, след това 2,5 mg веднъж дневно през първия месец, след това 5 mg веднъж дневно. Максимум 10 mg на ден.	3. 4% намаляване на риска от смъртност	Главоболие , замаяност, болки в ставите, диария, умора	Научете повече	Вземете талон

Кое лекарство Ви е предписано може да зависи от тежестта на сърдечната недостатъчност, която изпитвате. Вашият лекар ще обмисли и всички предишни лечения, които сте опитвали, и всички нежелани реакции, които сте изпитвали преди. Например, бисопролол действа, както и други бета-блокери при сърдечна недостатъчност, но може да причини по-малко умора отколкото неселективните бета-блокери като карведилол.

Кога (и как) се предписват бета-блокери

Бета-блокерите не укрепват сърцето, те просто спират нервната система да го свръхстимулира.Това предотвратява прекомерната работа на сърдечния мускул до хипертрофия поради прекомерно натоварване, което може да доведе до кардиомиопатия, обяснява д-р Рийд.

Докато бета-блокерите могат да намалят увреждането на сърцето, като премахнат напрежението, д-р Шил обяснява, че ако се приемат неправилно, те действително могат да отслабят сърцето. Когато не се приемат според предписанието, те могат да навредят повече, отколкото да помогнат.Бета-блокерите могат да причинят опасно нисък сърдечен ритъм, наречен брадикардия, който може да доведе до ниско кръвно налягане.Това може да причини симптоми като замаяност, гадене, припадък, липса на концентрация или замъглено зрение.

Докато пациентът е стабилен и десният бета-блокер е предписан в правилната доза, бета-блокерите могат успешно да се използват за лечение на сърдечна недостатъчност. Симпатиковата нервна система прекомерно действа и натоварва сърцето и затова бета-блокерите ще бъдат инициирани и след това продължени, казва д-р Рийд. След пристъп на остра сърдечна недостатъчност повечето пациенти ще продължат терапията с бета-блокери. Доказано е, че бета-блокерите намаляват смъртността и има сериозни доказателства в подкрепа на тяхната употреба.

За начало на пациентите може да се предпише ниска доза бета-блокер за сърдечна недостатъчност. След това те могат да наблюдават за странични ефекти под наблюдението на лекар в продължение на седмица или две. Докато лекарството се понася добре, доставчикът на здравни услуги може постепенно да увеличава дозата, докато симптомите се облекчат, според д-р Рийд.

Кой трябва не да използвате бета-блокери?

Докато бета-блокерите могат да бъдат животоспасяващи за някои пациенти, това не е така за всички.Ако пациентът изпитва застойна сърдечна недостатъчност заедно с други съпътстващи заболявания като ХОББ, диабет или периферни съдови заболявания, бета-блокерите може да не са правилният курс на лечение. Бета-блокерите трябва да се избягват от пациенти с астма и ХОББ, казва д-р Рийд. Те също не са добра идея за пациенти с бавен пулс или ниско кръвно налягане.

Както всички лекарства, бета-блокерите могат да имат странични ефекти.

Постуралната хипотония е проблематичен страничен ефект за много хора с бета-блокери, обяснява д-р Рийд. Това може да причини замайване или припадък.

Някои бета-блокери също могат да причинят странични ефекти като депресия, умора и еректилна дисфункция, които могат да бъдат някои от най-проблемните странични ефекти на тези лекарства.

След това има потенциални лекарствени взаимодействия, които трябва да се разгледат. Някои от най-често използваните лекарства, които взаимодействат с бета-блокери, включват НСПВС и противоязвени лекарства, казва д-р Рийд.

В допълнение към НСПВС и противоязвени лекарства, има дълъг списък от възможни взаимодействия да са наясно с. Пациентите трябва да говорят със своите лекари за безопасността на лечението с бета-блокери, ако приемат някое от следните:

• Лекарства за понижаване на кръвното налягане
• Други сърдечни лекарства като антиангинални или антиаритмични лекарства
• Психотропни лекарства като антидепресанти
• Анестетици
• Статинови лекарства
• Варфарин
• Лекарства за диабет
• Някои антибиотици като Rifampin

В повечето случаи бета-блокерите са ефективно лечение за сърдечна недостатъчност, намалявайки риска от смърт от сърдечна недостатъчност и намалявайки риска от повтарящи се сърдечни пристъпи. Говорете с Вашия лекар за всякакви опасения, които може да имате, и не забравяйте да съобщите за всички нежелани реакции, които имате, докато използвате бета-блокер.