Карведилол срещу метопролол: разлики, прилики и кое е по-добро за вас
Наркотик Vs. ПриятелПреглед на лекарствата и основни разлики | Лекувани състояния | Ефикасност | Застрахователно покритие и сравнение на разходите | Странични ефекти | Лекарствени взаимодействия | Предупреждения | ЧЗВ
Карведилол и метопролол са лекарства с рецепта, използвани за лечение на високо кръвно налягане (хипертония) и сърдечни проблеми, като сърдечна недостатъчност. Тези лекарства могат да се използват и за намаляване на риска от смърт след инфаркт (инфаркт на миокарда).
Както карведилолът, така и метопрололът са класифицирани като бета-блокери , известен също като бета-адренергични блокери. Те действат чрез блокиране на бета рецепторите, които блокират ефектите на норепинефрин и епинефрин в сърцето и кръвоносните съдове. Бета-блокерите помагат за понижаване на кръвното налягане и забавяне на сърдечната честота за облекчаване на стреса върху сърцето.
Карведилол и метопролол са генерични лекарства. Въпреки че имат прилики, те също имат разлики в дозировката, формулировката и страничните ефекти.
Какви са основните разлики между карведилол и метопролол?
Карведилол се счита за неселективен бета-блокер. Това означава, че карведилол може да блокира както бета-1 рецепторите, така и бета-2 рецепторите. Бета-1 рецепторите се намират в сърцето, докато бета-2 рецепторите се намират предимно в гладката мускулатура. Карведилол също блокира алфа рецепторите в артериите, което помага за понижаване на кръвното налягане.
Карведилол е родово наименование на Coreg. Обикновено се приема като 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg или 25 mg перорална таблетка два пъти дневно. Карведилол се предлага и под формата на удължено освобождаване (Coreg CR), която може да се приема веднъж дневно.
Метопролол е бета-1 селективен блокер, който основно блокира бета-1 рецепторите в сърцето. Той обаче блокира и бета-2 рецепторите, макар и в по-малка степен. Селективните бета-блокери могат да имат малко по-различни ефекти в сравнение с неселективните бета-блокери.
Метопролол се предлага в две различни форми на сол: метопролол тартрат и метопролол сукцинат . Метопролол тартрат, известен също с търговската марка Lopressor, е орална таблетка с незабавно освобождаване, която се предлага в концентрации от 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg и 100 mg. Метопролол сукцинат, известен също с търговската марка Toprol XL, е орална таблетка с удължено освобождаване, която се предлага в концентрации от 25 mg, 50 mg, 100 mg и 200 mg.
СВЪРЗАНИ: Метопролол срещу атенолол
| Основни разлики между карведилол и метопролол | ||
|---|---|---|
| Карведилол | Метопролол | |
| Клас на наркотици | Бета-блокер | Бета-блокер |
| Марка / родово състояние | Налична е марка и обща версия | Налична е марка и обща версия |
| Какво е името на марката? | Coreg (незабавно освобождаване) Coreg CR (удължено издание) | Lopressor (незабавно освобождаване) Toprol XL (удължено освобождаване) |
| В каква форма (и) влиза лекарството? | Орална таблетка | Орална таблетка |
| Каква е стандартната дозировка? | Карведилол (незабавно освобождаване): 25 mg два пъти дневно Карведилол (удължено освобождаване): 10 до 80 mg веднъж дневно Дозировката зависи от състоянието, което се лекува | Метопрололов тартрат (незабавно освобождаване): 50 до 100 mg два пъти дневно Метопролол сукцинат (удължено освобождаване): 25 до 100 mg веднъж дневно Дозировката зависи от състоянието, което се лекува |
| Колко дълго е типичното лечение? | Дългосрочен | Дългосрочен |
| Кой обикновено използва лекарството? | Възрастни | Възрастни |
Състояния, лекувани с карведилол и метопролол
Както карведилол, така и метопролол сукцинат са одобрени от FDA за лечение на сърдечна недостатъчност, причинена от исхемия, хипертония или кардиомиопатия. И двата бета-блокера също са одобрени за лечение на хипертония.
Бета-блокерите обикновено се използват в допълнение към други лекарства като инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) и диуретици. Намаляването на систолното или диастоличното кръвно налягане може да помогне за намаляване на риска от сърдечно-съдови инциденти като инфаркт или инсулт.
Карведилол и метопролол могат да се използват за намаляване на риска от заболеваемост и смъртност след инфаркт . Тези лекарства могат също да лекуват дисфункция на лявата камера след инфаркт.
И двете лекарства могат да се използват за лечение на ангина пекторис или болка в гърдите, причинена от коронарна болест на сърцето. Карведилол или метопролол могат да бъдат предписани за намаляване на пристъпите на стенокардия и подобряване на възможностите за упражнения при пациенти със сърдечни заболявания или сърдечна недостатъчност.
Извънредните употреби на карведилол и метопролол включват лечение на аритмии или абнормни сърдечни ритми, като предсърдно мъждене.
| Състояние | Карведилол | Метопролол |
| Сърдечна недостатъчност | Да | Да |
| Хипертония | Да | Да |
| Инфаркт на миокарда | Да | Да |
| Ангина пекторис | Извън етикета | Да |
| Аритмия | Извън етикета | Извън етикета |
По-ефективен ли е карведилол или метопролол?
The Европейско проучване за карведилол или метопролол (COMET) е рандомизирано контролирано проучване, което сравнява карведилол и метопролол при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Изпитването е проведено в продължение на почти пет години при над 1500 пациенти. Резултати, които бяха публикувани в Лансет , показа смъртност от всички причини от 34% за карведилол срещу 40% за метопролол. С други думи е установено, че карведилол увеличава преживяемостта при пациенти със сърдечна недостатъчност повече от метопролол.
Сравнително проучване от 2021 г. от Американски вестник по кардиология установи, че няма значителна разлика в процентите на преживяемост след инфаркт с карведилол спрямо метопролол при пациенти с фракция на изтласкване на лявата камера над 40%. Въпреки това, при тези с фракция на изтласкване на лявата камера под 40%, карведилол може да бъде по-ефективен бета-блокер.
Според a мета-анализ , карведилол и метопролол са сходни по ефективност, когато се използват след инфаркт. В сравнение с плацебо, бе установено, че и двата бета-блокера значително намаляват сърдечно-съдовите събития и последващите инфаркти. Не са открити обаче значителни ползи за смъртността от всички причини, реваскуларизация и хоспитализация нито за карведилол, нито за метопролол.
Както карведилол, така и метопролол могат да бъдат ефективни възможности за лечение . Лечението може да бъде персонализирано въз основа на лекуваното състояние, потенциалните странични ефекти и разходите. Консултирайте се с доставчик на здравни услуги относно най-доброто лечение за вас.
Сравнение на покритието и разходите за карведилол срещу метопролол
Карведилол се покрива от повечето Medicare и застрахователни планове. Доплащането ще зависи от формуляра и покритието на плана. Средната парична цена на карведилол е около 160 долара. Дори със застраховка карведилолът може да бъде скъп. Използването на карта за отстъпка на SingleCare за карведилол може да доведе до намаляване на разходите от джоба до около $ 5
Метопролол също се покрива от повечето Medicare и застрахователни планове. Консултирайте се с вашия фармацевт или застрахователен план, за да разберете какво би било заплащането за метопролол. Средната парична цена на метопролол е около 168 долара. Карта за отстъпка на SingleCare за метопролол тартрат или метопролол сукцинат може да ви помогне да спестите значително от цената на рецептата.
| Карведилол | Метопролол | |
| Обикновено се покрива от застраховка? | Да | Да |
| Обикновено се покрива от Medicare част D? | Да | Да |
| Количество | 60 таблетки (6,25 mg) | 60 таблетки (25 mg) |
| Типично доплащане по Medicare | $ 0 - $ 15 | $ 0 - $ 65 |
| Разходи за SingleCare | $ 4 + | $ 4 + |
Чести нежелани реакции на карведилол срещу метопролол
Карведилол и метопролол имат подобни странични ефекти. Най-честите нежелани реакции на карведилол са замаяност, умора, слабост, ниско кръвно налягане (хипотония), диария, висока кръвна захар (хипергликемия), забавен сърдечен ритъм (брадикардия) и наддаване на тегло. Най-честите нежелани реакции на метопролол умора, световъртеж, диария, сърбеж и депресия.
Могат да се появят сериозни странични ефекти на карведилол и метопролол, като алергични реакции, опасно ниско кръвно налягане и бронхоспазми или задух. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако получите силен обрив, подуване или затруднено дишане след прием на карведилол или метопролол.
| Карведилол | Метопролол | |||
| Страничен ефект | Приложимо? | Честота | Приложимо? | Честота |
| Замайване | Да | 32% | Да | 10% |
| Умора | Да | 24% | Да | 10% |
| Хипотония | Да | 9% | Да | 1% |
| Диария | Да | 12% | Да | 5% |
| Хипергликемия | Да | 12% | Да | * |
| Слабост | Да | 7% | Да | 10% |
| Бавен пулс | Да | 9% | Да | 3% |
| Качване на тегло | Да | 10% | Да | * |
| Задух | Да | * | Да | 3% |
| Студени крайници | Не | - | Да | 1% |
| Депресия | Да | <1% | Да | 5% |
| Сърбеж | Да | <1% | Да | 5% |
* не се съобщава
Честотата не се основава на данни от директно изпитване. Това може да не е пълен списък на нежеланите ефекти, които могат да възникнат. Моля, обърнете се към Вашия лекар или доставчик на здравни услуги, за да научите повече.
Източник: DailyMed ( Карведилол ), DailyMed ( Метопролол )
Лекарствени взаимодействия на карведилол срещу метопролол
Както карведилолът, така и метопрололът могат да понижат кръвното налягане и да забавят сърдечната честота. Следователно те могат да взаимодействат с други лекарства, които имат сходни ефекти. Както карведилолът, така и метопрололът, както повечето бета-блокери, могат да взаимодействат с агенти за понижаване на кръвното налягане, инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) и блокери на калциевите канали. Приемането на тези лекарства заедно може да увеличи риска от опасно ниско кръвно налягане или забавен пулс.
Карведилол и метопролол се обработват основно в черния дроб от ензима CYP2D6. Лекарствата, които инхибират този ензим, могат да взаимодействат с карведилол и метопролол, което може да доведе до повишени нива на карведилол или метопролол. Повишените кръвни нива на карведилол или метопролол могат да доведат до повишен риск от странични ефекти.
Бета-блокерите могат да увеличат понижаващите кръвната захар ефекти на пероралните хипогликемични лекарства като глипизид, метформин или инсулин. Трябва да се внимава, когато тези лекарства се приемат заедно.
Вижте таблицата по-долу за други възможни лекарствени взаимодействия.
| Лекарство | Клас на наркотици | Карведилол | Метопролол |
| Клонидин Гуанетидин Резерпин | Алфа-адренергични агенти | Да | Да |
| Селегилин Изокарбоксазид Фенелзин | Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) | Да | Да |
| Амлодипин Нифедипин | Блокери на калциевите канали | Да | Да |
| Флувоксамин Флуоксетин Хлорпромазин Хинидин Ритонавир Тербинафин | CYP2D6 инхибитори | Да | Да |
| Глипизид Метформин Розиглитазон Ситаглиптин | Орални хипогликемици | Да | Да |
| Дихидроерготамин Ерготамин | Алкалоиди на ергот | Да | Да |
| Хидралазин | Вазодилататори | Да | Да |
| Дигоксин | Сърдечни гликозиди | Да | Да |
| Циклоспорин | Имуносупресори | Да | Да |
| Дипиридамол | Инхибитори на тромбоцитите | Да | Да |
Консултирайте се със здравен специалист за други възможни лекарствени взаимодействия
Предупреждения за карведилол и метопролол
Бета-блокерите не трябва да се спират внезапно. Вместо това те трябва постепенно да се намаляват до по-ниски дози. Възможно е да има повишен риск от влошена коронарна артериална болест, ангина, инфаркт на миокарда и камерни аритмии след рязко спиране на бета-блокера.
Бета-блокерите могат да маскират симптомите на хипогликемия или хипертиреоидизъм , като ускорен пулс. Пациентите с диабет и тези с проблеми с щитовидната жлеза може да се наложи да внимават с бета-блокерите.
Както карведилолът, така и метопрололът носят предупреждения за бронхоспазъм, особено при тези с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или други проблеми с дишането. Въпреки това, проучвания са показали, че бета-блокерите всъщност могат да намалят обострянията и да увеличат преживяемостта при тези с ХОББ.
Кажете на вашия доставчик на здравни грижи, ако имате анамнеза за застойна сърдечна недостатъчност, астма, забавен сърдечен ритъм, чернодробни проблеми или алергични реакции към съставки в карведилол или метопролол. Консултирайте се с доставчик на здравни грижи за други предупреждения и предпазни мерки, свързани с употребата на карведилол или метопролол.
Често задавани въпроси за карведилол срещу метопролол
Какво представлява карведилол?
Карведилол е бета-блокер, който се използва за лечение на сърдечна недостатъчност и хипертония. Може да се използва и за увеличаване на оцеляването след инфаркт. Карведилол се предлага под формата на незабавно освобождаване и удължено освобождаване. Той е одобрен от FDA през 1995 г.
Какво представлява метопролол?
Метопролол е бета-блокер, който може да лекува сърдечна недостатъчност, хипертония и хронична гръдна болка. Метопролол сукцинат, формата на удължено освобождаване на метопролол също е одобрена от FDA за лечение на сърдечна недостатъчност. Метопрололът с незабавно освобождаване съдържа метопрололов тартрат. Метопролол е първоначално одобрен от FDA през 1978 г.
Карведилол и метопролол еднакви ли са?
Както карведилолът, така и метопрололът са бета-адренергични рецепторни блокери или бета-блокери. И двете се използват за лечение на хронична сърдечна недостатъчност и хипертония. Те обаче съдържат различни активни съставки и действат по малко по-различен начин. Карведилол е неселективен бета-блокер, а метопролол е бета-1 селективен бета-блокер.
По-добър ли е карведилол или метопролол?
Карведилол и метопролол са високоефективни лекарства в сравнение с плацебо. Карведилол може да бъде по-добър за някои пациенти със сърдечна недостатъчност, според Проба COMET . Карведилол и метопролол са с подобна ефективност за увеличаване на преживяемостта след инфаркт. Насоки от Американския колеж по кардиология (ACC) и Американската сърдечна асоциация (AHA) препоръчват използването на карведилол, метопролол сукцинат или бисопролол за пациенти със сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване. Консултирайте се с доставчик на здравни услуги за най-добрата възможност за лечение за вашето специфично състояние.
Мога ли да използвам карведилол или метопролол по време на бременност?
Бета-блокерите са често употребявани при бременни жени със сърдечни заболявания. Няма обаче данни, които да показват, че бета-блокерите са напълно безопасни или вредни по време на бременност. Както карведилолът, така и метопрололът могат да носят риск от увреждане на плода. Консултирайте се с доставчик на здравни грижи за медицински съвети, преди да използвате бета-блокер по време на бременност.
Мога ли да използвам карведилол или метопролол с алкохол?
Възможно е да има повишен риск от нежелани реакции при комбиниране на бета-блокер с алкохол. Приемът на карведилол или метопролол с алкохол може да увеличи риска от сънливост, замаяност и ниско кръвно налягане. Алкохолът може също да намали ефективността на бета-блокерите.
Карведилолът понижава ли кръвното налягане повече от метопролола?
Карведилол може да понижи кръвното налягане повече от метопролола. Това е така, защото карведилол има съдоразширяващи свойства, които помагат за отпускане на кръвоносните съдове и понижаване на кръвното налягане. Няма проучвания, в които директно да се сравняват ефектите на карведилол и метопролол за понижаване на кръвното налягане. Карведилол обаче може да помогне предотвратяват сърдечно-съдови събития повече от метопролол при пациенти с хипертония.
Можете ли да преминете от метопролол към карведилол? / Безопасно ли е да превключвате бета-блокери?
По принцип е безопасно да се сменят бета-блокери, ако е необходимо или според препоръките на доставчик на здравни грижи. В зависимост от бета-блокера, превключването може да бъде незабавно или дозата на първоначалния бета-блокер да се отбие, докато дозата на новия бета-блокер постепенно се увеличава до целевата доза. Може да са необходими последващи посещения, за да се оцени ефективността на новия бета-блокер.
Какво е добър заместител на карведилол?
Най-добрият заместител на карведилол ще зависи от лекуваното състояние. Има само две лекарства, одобрени от FDA за лечение на сърдечна недостатъчност, различни от карведилол: бисопролол и метопролол сукцинат. Други примери за бета-блокери включват атенолол, небиволол и пропранолол.
Има ли по-добър бета-блокер от метопролол?
Възможните алтернативи на метопролол сукцинат за лечение на сърдечна недостатъчност включват бисопролол и карведилол. По-добрият бета-блокер ще бъде този, който работи най-добре за вас. Други фактори могат да играят роля при избора на бета-блокер, като разходи, странични ефекти и други лекарства, които може да приемате.
