Метопролол срещу атенолол: Разлики, прилики и кое е по-добро за вас
Наркотик Vs. ПриятелПреглед на лекарствата и основни разлики | Лекувани състояния | Ефикасност | Застрахователно покритие и сравнение на разходите | Странични ефекти | Лекарствени взаимодействия | Предупреждения | ЧЗВ
Метопролол и атенолол се използват при лечението на различни видове сърдечни заболявания, включително ангина пекторис и хипертония или високо кръвно налягане. Ангина пекторис се отнася до състояние, при което изпитвате болка в гърдите или дискомфорт, който се дължи на това, че сърцето ви не получава достатъчно богата на кислород кръв. Това може да е по-вероятно да се случи по време на периоди на силен стрес или усилие. Хипертония се отнася до високо кръвно налягане, при което кръвта, преминаваща през артериите ви, е с по-високо от нормалното налягане.
Метопролол и атенолол са в един и същ клас лекарства и лекуват подобни състояния, но има и някои разлики между тези лекарства и ние ще обсъдим тези тук.
Какви са основните разлики между метопролол и атенолол?
Метопролол е лекарство, отпускано по лекарско предписание, което се класифицира като кардиоселективен бета-1-селективен адренергичен агонист, иначе наречен бета-блокери. Бета 1 рецепторите са отговорни за сърдечната стимулация, което води до повишен сърдечен ритъм и по-силни контракции на сърдечния мускул. Блокирането на тези рецептори, както прави метопрололът, води до по-бавен пулс и по-малко силни контракции. Метопролол е кардиоселективен, което означава, че е по-вероятно да повлияе само на бета 1 рецепторите в сърцето и е по-малко вероятно да повлияе на други видове бета рецептори, разположени в цялото тяло, като например в дихателните пътища.
Метопролол се предлага в таблетки с незабавно освобождаване в таблетки от 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg и 100 mg. Незабавното освобождаване е известен също като метопрололов тартрат. Формата на удължено освобождаване на метопролол, известна като метопролол сукцинат, се предлага в концентрации от 25 mg, 50 mg, 100 mg и 200 mg. Капсулите с удължено освобождаване се предлагат със същата сила като таблетките. Има и инжекционен разтвор от 1 mg / ml, както и орален прах. Полуживотът на метопролол тартарат е около три часа, а полуживотът на метопролол сукцинат е около седем часа. Това означава, че формулата с удължено освобождаване не трябва да се дозира толкова често.
Атенолол също е лекарство с рецепта, което се класифицира като кардиоселективен бета-1-селективен адренергичен агонист. Той действа по същия начин като метопролола в организма. Полуживотът на атенолол е около шест до седем часа и следователно може да продължи по-дълго от някои дози метопролол. Атенолол се предлага в таблетки от 25 mg, 50 mg и 100 mg.
| Основни разлики между метопролол и атенолол | ||
|---|---|---|
| Метопролол | Атенолол | |
| Клас на наркотици | Кардиоселективен бета-1-селективен адренергичен агонист (бета-блокер) | Кардиоселективен бета-1-селективен адренергичен агонист (бета-блокер) |
| Марка / родово състояние | Предлагат се марка и генерични продукти | Предлагат се марка и генерични продукти |
| Какво е името на марката? | Lopressor, Toprol XL | Тенормин |
| В каква форма (и) влиза лекарството? | Перорални таблетки и капсули с незабавно и удължено освобождаване, инжекционен разтвор, перорален прах | Орални таблетки с незабавно освобождаване |
| Каква е стандартната дозировка? | 50 mg два пъти дневно | 50 mg веднъж дневно |
| Колко дълго е типичното лечение? | Дългосрочен | Дългосрочен |
| Кой обикновено използва лекарството? | Деца и възрастни | Деца и възрастни |
Състояния, лекувани с метопролол и атенолол
Метопролол и атенолол се използват както за лечение на ангина пекторис, така и за хипертония. Те могат да се използват при хронична, стабилна или нестабилна стенокардия. Хроничната, стабилна ангина се появява предсказуемо, когато се упражнявате физически или сте подложени на значителен стрес. Нестабилната ангина не е предсказуема и може да се появи дори в покой.
Когато се използват при лечението на хипертония, метопролол и атенолол могат да се използват самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Когато тези лекарства се използват в лечебния план за активен, подозиран или потвърден миокарден инфаркт или инфаркт, те са част от многолекарствен режим, който може също да включва инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) и диуретици. При исхемична миокардна болест, бета-блокерите намаляват нуждата от кислород на миокардния мускул и имат антиаритмични свойства.
Метопролол и атенолол също се използват извън етикета за някои показания. Използването извън етикета се отнася до употреба за индикация, която не е одобрена от Администрацията по храните и лекарствата (FDA). Те обикновено се използват за предотвратяване на мигрена и контрол на треперенето.
Това може да не е пълен списък на възможните употреби на тези лекарства. Само Вашият лекар или специалист по кардиология може да реши дали някое от тези лекарства е подходящо за Вашето състояние.
| Състояние | Метопролол | Атенолол |
| Ангина пекторис (включително хронична, стабилна ангина и нестабилна ангина) | Да | Да |
| Хипертония | Да | Да |
| Сърдечна недостатъчност | Да | Не |
| Инфаркт на миокарда | Да | Да |
| Контрол на сърдечната честота при предсърдно мъждене или предсърдно трептене | Извън етикета | Извън етикета |
| Тремор | Извън етикета | Извън етикета |
| Профилактика на мигрена | Извън етикета | Извън етикета |
| Профилактика на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия | Не | Извън етикета |
| Оттегляне от алкохол | Не | Извън етикета |
По-ефективен ли е метопролол или атенолол?
Метопролол и атенолол са проучени и широко сравнени за различни показания и резултати. A мета-анализ публикуван през 2017 г., оценява сравнителната ефективност на тези два бета-блокера заедно с пропранолол и окспренолол, като разглежда резултатите от множество клинични проучвания. Метопролол показва по-значително намаляване на риска от сърдечно-съдова смъртност в сравнение с атенолола. Метопролол също показва намалена тенденция за смъртност от всички причини и коронарна болест на сърцето. Когато се оценява за намаляване на риска от инсулт, метопрололът също се оказва по-добър от атенолола. Има данни това предполага, че и двете лекарства са ефективни спрямо плацебо и няма значителна разлика между атенолол и метопролол по отношение на способността им да контролират кръвното налягане (хипертония).
Метопролол е доказано, че намалява както систолното, така и диастолното кръвно налягане. Атенолол може да повлияе на систолното кръвно налягане повече от диастолното, особено по време на натоварване.
Въз основа на тази информация, Вашият лекар може да избере да започне първо с метопролол, когато избере средство за Вас. Само Вашият лекар може да определи дали лечението с бета-блокери е подходящо за Вас.
Сравнение на покритието и разходите за метопролол срещу атенолол
Метопролол е лекарство с рецепта, което се покрива както от търговски, така и от застрахователни планове на Medicare. Ако плащате в брой за рецепта с метопролол, можете да платите около $ 31 за едномесечна доставка. SingleCare предлага купон, който ще ви позволи да платите около 4 долара за метопролол.
Атенолол е лекарство с рецепта, което се покрива както от търговски, така и от застрахователни планове на Medicare. Без застраховка можете да платите около 30 долара за 30-дневна доставка на таблетки от 50 mg. С спестовна карта от SingleCare можете да платите приблизително $ 9 за тази рецепта.
| Метопролол | Атенолол | |
| Обикновено се покрива от застраховка? | Да | Да |
| Обикновено се покрива от Medicare част D? | Да | Да |
| Количество | 60, 50 mg таблетки | 30, 50 mg таблетки |
| Типично доплащане по Medicare | $ 0- $ 9 | $ 0 - $ 10 |
| Разходи за SingleCare | $ 4- $ 22 | $ 9 - $ 25 |
Чести нежелани реакции на метопролол срещу атенолол
Кардиоселективните бета-блокери като метопролол и атенолол забавят скоростта, с която сърцето бие, както и силата, с която бие. Това забавяне на сърдечната честота може да доведе до брадикардия или ниска сърдечна честота. Когато сърцето не бие толкова силно, понякога притокът на кръв не достига до крайниците с натиска, който бихме искали, което води до крайници, които могат да бъдат студени на допир.
По-малко силен кръвен поток и намалено артериално налягане могат също да доведат до странични ефекти като постурална хипотония, замаяност и замаяност при стоене след седене или легнало положение. Главоболие може да се появи и при пациенти, приемащи метопролол и атенолол.
Това не е предназначен да бъде пълен списък на страничните ефекти. Моля, консултирайте се с вашия фармацевт или лекар за пълен списък.
| Метопролол | Атенолол | |||
| Страничен ефект | Приложимо? | Честота | Приложимо? | Честота |
| Умора | Да | Не се съобщава | Да | 0.6% |
| Замайване | Да | Не се съобщава | Да | 4% |
| Депресия | Да | Не се съобщава | Да | 0.6% |
| Главоболие | Да | Не се съобщава | Не | n / a |
| Задух | Да | Не се съобщава | Да | 0.6% |
| Брадикардия | Да | Не се съобщава | Да | 3% |
| Студени крайници | Да | Не се съобщава | Не | n / a |
| Хипотония | Да | Не се съобщава | Да | два% |
| Хрипове | Да | Не се съобщава | Не | n / a |
| Диария | Да | Не се съобщава | Да | два% |
| Гадене | Да | Не се съобщава | Да | 4% |
| Обрив | Да | Не се съобщава | Не | n / a |
Източник: Метопролол ( DailyMed ) Атенолол ( DailyMed )
Лекарствени взаимодействия на метопролол срещу атенолол
Дигоксинът и бета-блокерите като метопролол и атенолол повлияват силата на контракциите и сърдечната честота. Когато се прилагат заедно, пациентите са изложени на повишен риск от брадикардия и хипотония. Сърдечната честота, кръвното налягане и други признаци на сърдечна дисфункция трябва да се наблюдават редовно, ако те трябва да се прилагат заедно.
Метопролол и атенолол, комбинирани с блокери на калциевите канали, като амлодипин, могат да доведат до допълнително намаляване на сърдечната контрактилитет, което може да бъде опасно. Ако комбинацията е необходима, е важно да се измерват изходните функции и да се провеждат последователни проследявания.
Общите антидепресанти като флувоксамин, кломипрамин и селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) инхибират ензим (CYP2D6), който е отговорен за метаболизма на метопролол. Когато се прилагат едновременно с метопролол, тези лекарства могат да доведат до повишаване на нивата на метопролол в кръвта. Това може да доведе до засилени ефекти от метопролола върху сърдечната система.
Това не е предназначено да бъде изчерпателен списък на потенциалните лекарствени взаимодействия. Трябва да се консултирате с вашия медицински специалист за пълен списък.
| Лекарство | Клас на наркотици | Метопролол | Атенолол |
| Резерпин Клонидин Метилдопа | Алфа адренергични антагонисти | Да | Да |
| Селегилин Фенелзин Изокарбоксазид | Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) | Да | Да |
| Дигоксин | Гликозиди на дигиталис / антиаритмични | Да | Да |
| Амлодипин Нифедипин Дилтиазем Верапамил | Блокери на калциевите канали | Да | Да |
| Флувоксамин Кломипрамин Дезипрамин | Антидепресанти | Да | Не |
| Флуоксетин Пароксетин Сертралин | Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) | Да | Не |
| Хидралазин | Вазодилататор | Да | Да |
| Дипиридамол | Инхибитор на тромбоцитите | Да | Да |
| Ерготамин Дихидроерготамин | Алкалоиди на ергот | Да | Да |
Предупреждения за метопролол и атенолол
Бета-блокерите причиняват депресия на сърдечната контрактилитет. При някои пациенти с определени рискови фактори това може да доведе до сърдечна недостатъчност. Ако това се случи, сърдечната недостатъчност трябва да се лекува в съответствие с настоящите насоки.
Бета-блокерите не трябва да се спират внезапно, особено при пациенти с коронарна артериална болест. Съобщава се за сърдечни пристъпи и камерни аритмии при пациенти, които внезапно спират бета-блокерите.
Когато е възможно, трябва да се избягват бета-блокери при пациенти с бронхоспастични заболявания, като астма. Едновременната употреба може да обостри бронхиалното заболяване. Ако е необходимо да се използват бета-блокери, се предпочитат кардиоселективните. Не се препоръчва използването на некардиоселективни бета-блокери, като карведилол.
Дозирането на атенолол трябва да бъде намалено при пациенти с бъбречно заболяване или бъбречно увреждане, тъй като екскрецията на лекарството се забавя.
Рандомизиран контролиран клинично изпитване публикувано от The Lancet предполага, че пациентите, които са оперирани, докато са на бета-блокери (по-специално метопролол), са изложени на повишен риск от сериозен изход като инфаркт или инсулт. Не е препоръчително обаче спирането на бета-блокера за операция, ако пациентът е стабилизиран върху него.
Важно е да знаете, че може да е трудно да се забележат признаци на хипогликемия при пациенти с диабет, като тахикардия, тъй като те ще бъдат маскирани от ефектите на бета-блокера.
Замайването и хипотонията, причинени от метопролол и атенолол, могат да увеличат риска и честотата на падания, които могат да бъдат опасни или да доведат до наранявания на главата. Трябва да се внимава при възрастни хора, които вече са изложени на повишен риск от падания.
Само Вашият лекар може да реши дали терапията с метопролол или атенолол е безопасна за Вас.
Често задавани въпроси за метопролол срещу атенолол
Какво представлява метопролол?
Метопролол е лекарство с рецепта, което се класифицира като кардиоселективен бета-блокер. Той работи за лечение на хипертония и ангина чрез намаляване на сърдечната честота и силата на сърдечните контракции. Предлага се в орални таблетки с незабавно освобождаване, таблетки и капсули с удължено освобождаване, инжекционен разтвор и орален прах.
Какво е атенолол?
Атенолол е кардиоселективен бета-блокер, който се отпуска само по лекарско предписание. Той работи за лечение на хипертония и ангина чрез намаляване на сърдечната честота и силата на сърдечните контракции. Предлага се в орални таблетки с незабавно освобождаване.
Метопролол и атенолол еднакви ли са?
Метопролол и атенолол са кардиоселективни бета-блокери и фармакологията на начина им на работа е сходна, но те не са абсолютно еднакви. Метопролол има две налични форми, една с кратко действие и една с дълго действие, и може да се дозира веднъж или два пъти дневно в зависимост от формулировката. Метопрололът също е липофилен, което означава, че има тенденция да се разтваря в по-мастни (липидни) среди. Поради тази причина обикновено се препоръчва прием на Метопролол по време на хранене. Атенолол се дозира веднъж дневно и е хидрофилен. Атенололът се разтваря в по-водни среди и следователно трябва да се приема само с чаша вода.
По-добър ли е метопрололът или атенололът?
Данните предполагат, че тези две лекарства имат сходни резултати при пациенти с хипертония, но дългосрочните резултати от сърдечно-съдови заболявания, като намалена заболеваемост, могат да бъдат по-благоприятни с метопролол.
Мога ли да използвам метопролол или атенолол по време на бременност?
Метопролол е в категория Бременност C. Няма добре контролирани проучвания за установяване на безопасността при бременност. Консултирайте се с лекар относно приема на Метопролол по време на бременност или кърмене. Атенолол е от категорията на бременността D. Той е противопоказан и не трябва да се приема по време на бременност. Консултирайте се с лекар относно стъпките, които трябва да предприемете, докато планирате бременност или кърмене.
Мога ли да използвам метопролол за атенолол с алкохол?
Въпреки че няма пряко химическо взаимодействие между алкохола и бета-блокерите като метопролол и атенолол, консумацията на алкохол води до спадане на кръвното Ви налягане. Комбинираният ефект на наркотиците и алкохола може да ви изложи на риск да припаднете или да паднете и да се нараните.
