411 на A1C: Нормални нива на A1C и 15 начина за понижаване на висок A1C

Здравно образование

Тестът за хемоглобин A1C е най-близкото нещо до картата за показатели за диабет, което можете да намерите. Независимо дали някой е страдал от захарен диабет от години или току-що е бил диагностициран, вероятно е чувал за този тест. За разлика от измервателите на кръвната захар, които хората използват у дома, A1C измерва средното ниво на кръвната захар през последните няколко месеца, като анализира колко от хемоглобиновите клетки на пациента имат прикрепена към тях глюкоза. Резултатите от теста проследяват колко добре човек се справя със своя диабет.

Какво означава A1C?

Хемоглобин A1C (HbA1C), обикновено наричан A1C, означава гликозилиран хемоглобин. Тест A1C (понякога наричан тест HbA1C или тест за гликохемоглобин) предоставя информация за това колко добре се контролира диабетът на човек. Това се постига чрез измерване на процента на хемоглобиновия протеин на червените кръвни клетки, в който има залепена захар и осигурява тримесечно средно ниво на кръвната захар, обяснява Мари Белантони , Доктор по медицина, сертифициран от борда ендокринолог в Центъра по ендокринология в Mercy Medical в Балтимор. Колкото по-високи са нивата на кръвната захар, толкова повече глюкоза се свързва с хемоглобина. Резултатите предоставят на пациентите и техните доставчици на здравни услуги информация за това колко добре работи тяхното лечение, диета и лекарства и дали са необходими корекции.

СВЪРЗАНИ: Лекарства и лечение на диабет

A1C test

Има няколко причини, поради които лекарят може да предложи тест за A1C:

• За поставяне на диагноза диабет тип 2
• За изследване за преддиабет
• За проследяване нивата на кръвната захар
• За да се определи дали са необходими корекции на лечението

Кръвният тест A1C не е за диагностициране на диабет тип 1, гестационен диабет или диабет, свързан с муковисцидоза, според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания ( NIDDK ).

Трябва ли да гладувате за кръвен тест A1C?

За разлика от плазмената глюкоза на гладно (FPG) и OGTT тестовете, не е необходимо да гладувате, преди да направите тест A1C. Ако резултатите от теста A1C показват, че човек има или може да има диабет, доставчикът на здравни услуги може да предложи един от тези тестове, за да потвърди резултатите. Може да се използва и друг тест, произволен плазмен глюкозен тест, който не изисква гладуване. Ако резултатите са гранични или ако резултатите от различните тестове не съвпадат, лекарят може да предложи повторение на теста след няколко седмици или месеци.

Колко точни са тестовете A1C?

Нивата на А1С се повишават много преди клиничното начало на диабета, което прави възможна ранната диагностика според 2017 г. Стандарти за медицинска помощ при диабет от Американската диабетна асоциация (ADA). Понякога обаче в ранните стадии на диабета нивата на кръвната захар не са достатъчно високи, за да се окажат проблемни. Тестовите среди, като температура в лабораторията, използвано оборудване и работа с проби, могат да повлияят на резултатите; това обаче е по-често при плазмената глюкоза на гладно иOGTT, отколкото в A1C. Строгият контрол на качеството и напредъкът при тестването са направили теста A1C по-прецизен, отколкото в миналото, според NIDDK. Лекарите трябва да са наясно с лабораториите, които използват сертифициран от NGSP метод за тестване за нива на A1C. NIDDK предупреждава, че кръвни проби, взети у дома или анализирани в кабинета на доставчик на здравни грижи, не трябва да се използват за диагностика.

Има някои здравословни състояния и ситуации, които могат да изкривят резултатите от теста. Те включват:

• Анемия
• Бъбречна недостатъчност
• Чернодробно заболяване
• Сърповидно-клетъчна анемия
• Лечение с еритропоетин
• Диализа
• Загуба на кръв или кръвопреливане

Също така, тестът може да бъде ненадежден за хора от африкански, средиземноморски или югоизточен азиатски произход, хора с член на семейството със сърповидно-клетъчна анемия и такива с таласемия. За тези, които попадат в тези групи, доставчик на здравни услуги може да предложи различен тест или специализиран A1C.

Колко често се тества A1C?

За да се контролират нивата на А1С, пациентите трябва редовно да повтарят теста. Ако A1C е по-малко от 5,7, което означава, че нямате диабет, трябва да го проверявате на всеки три години, според Робърт Уилямс, доктор по медицина, семеен лекар и гериатър в Лейкууд, Колорадо, и медицински съветник за eMediHealth . Ако е между 5,7 и 6,4, което означава, че сте изложени на риск от развитие на диабет, трябва да го проверявате на всеки една до две години. Ако имате потвърдена диагноза за диабет и кръвната Ви захар е добре контролирана, трябва да правите тест A1C на всеки шест месеца. Ако вече имате диабет и лекарствата ви се променят, или кръвната Ви захар не е добре контролирана, трябва да правите тест A1C на всеки три месеца.

Нормални нива на A1C

Има някои общи насоки за тълкуване на резултатите от A1C. Съществуват обаче и изключения, според ADA. Общите насоки са:

• Под 5.7: Недиабетно
• Между 5.7 и 6.4:Преддиабет
• Между 6.0 и 6.9: Контролиран диабет
• Между 7,0 и 8,9: Неконтролиран диабет
• Над 9,0: Критично високо

За справка, нормалните нива на A1C за хора без диабет са 4% до 5,6%.

Какво е добро ниво на A1C?

Разглеждат се нива между 5.7 и 6.4 преддиабет . За повечето хора с диабет, общата цел A1C е да имат ниво между 6.0 и 6.9. Макар да изглежда, че идеалната цел за A1C е под 6,0, за тези с диабет това ниво може да показва ниски нива на кръвната захар, които могат да бъдат също толкова опасни, колкото високите нива на кръвната захар. Ако резултатите от A1C спаднат между 7,0 и 8,9, лекарят може да предложи промени в начина на живот или лекарства, които да помогнат за понижаване на нивата до това, което се счита за контролирано. За някои хора обаче тези нива може да са подходящи, като например:

• Тези с ограничена продължителност на живота
• Хора с дългогодишен диабет, които имат проблеми с постигането на по-ниска цел
• Тези с тежка хипогликемия или невъзможност да се усети хипогликемия

Какво е опасно ниво на A1C?

Когато нивата се повишат до 9,0, рискът от увреждане на бъбреците и очите и невропатия се увеличава. Някои хора, които са с нова диагноза, могат да имат нива над 9,0. Промените в начина на живот и евентуално лекарствата могат бързо да понижат нивата. За някой, който има дългогодишен диабет, нивата се повишават над 9,0 може да сигнализират за необходимостта от промяна в техния план за лечение.

Някои лаборатории оценяват средната глюкоза в кръвта (eAG), която съответства на домашен глюкомер показания (mg / dL), позволявайки на пациентите да разберат по-добре резултатите.

Защо моят A1C е висок?

С повишаването на нивото на кръвната захар се повишават и нивата на А1С. Високият A1C показва, че контролът на кръвната захар не е оптимален. Това само по себе си не е спешно, но дава на вашия доставчик на здравни услуги картина как кръвната захар е контролирана или не е контролирана, казва д-р Уилямс.

Лошият контрол на диабета или нуждата от корекции на лекарствата може да доведе до по-висок A1C. Промените в диетата, ежедневните упражнения или корекциите на лекарства могат бързо да понижат A1C. Защото Диабет тип 2 е прогресиращо заболяване, корекциите в едно лечение може да са част от процеса на контрол на диабета. Лошият контрол на диабета не винаги означава, че пациентът прави нещо нередно. Но има и други причини, поради които нивата могат да бъдат високи.

Както вече споменахме, други здравословни състояния могат да доведат до изкривени резултати. Те включват бъбречни заболявания, анемия, чернодробни заболявания, аспления, загуба на кръв, хипотиреоидизъм, уремия и сърповидно-клетъчна анемия. Други фактори, които могат да доведат до високо ниво на А1С, включват повишена възраст, бременност и гестационен диабет.

Можете ли да имате висок A1C и да не сте диабетик?

Според един Проучване от 2009 г. , 3,8% от хората без анамнеза за диабет имат повишено ниво на А1С (над 6,0). Тази група е по-вероятно да има други рискови фактори за диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. Изследователите установяват, че следните групи са по-склонни да имат повишен A1C, без да имат диагноза диабет:

• По-стари
• Мъжки
• Неиспански чернокожи и мексикански американци
• Хипертония
• Затлъстяване
• По-високи нива на С-реактивен протеин

Високият резултат от A1C може да сигнализира, че има проблем. Дори умереното повишаване на кръвната захар, над нормалните нива, може да увеличи риска от сърдечни заболявания, дори когато нямате пълноценен диабет, казва д-р Белатони. Лекарят може да прегледа резултатите от теста и да говори с пациентите за рискови фактори и промени в начина на живот, за да подобри нивата на кръвната захар.

Как да намалите нивата на A1C

Важно е нивата на хемоглобин А1С да бъдат възможно най-близки до нормалните, казва д-р Белатони. Намаляването на хемоглобина А1С намалява риска от усложнения от диабет. Дори ако не можете да върнете своя A1C до нормалните граници, всяко подобрение намалява риска от усложнения на диабета.

Проследяване и лечение на диабета

• Следвайте плана си за лечение на диабет : Разберете плана за лечение, преди да напуснете кабинета на доставчика на здравни грижи и обсъдете бариери (емоционални, физически, финансови), които могат да ви попречат да следвате програмата. Участвайте във всички последващи посещения.
• Постоянно приемайте предписани лекарства : Ако доставчик на здравни грижи е предписал лекарства за намаляване на нивата на кръвната захар, приемайте ги редовно. Някои хора приемат лекарства само когато не се чувстват добре, но тези лекарства не действат, освен ако не се приемат последователно.
• Наблюдавайте и проследявайте кръвната захар : Редовното наблюдение на кръвната захар е най-важната стъпка в управлението на диабета, според CDC . Доставчиците на здравни услуги могат да информират пациентите за различни видове измервателни уреди и да помогнат на пациентите да намерят най-добрия за тях. Доставчиците могат също така да казват на пациентите колко често да проверяват кръвната си захар и какъв е целевият диапазон на кръвната им захар. Водете дневник на нивата на кръвната си захар, за да търсите модели и задействания за скокове и спадове на кръвната захар. Ако носите непрекъснат монитор за глюкоза, можете да използвате данните. Научаването на причините за повишаване или намаляване на кръвната захар може да ви помогне да създадете план, който да я поддържа последователна.

Промени в диетата

• Отслабване : Може да не се наложи да отслабнете толкова, колкото си мислите. A изследване, публикувано през 2019 г. установи, че хората с диабет тип 2, които са намалили телесното си тегло с 10% в рамките на пет години от поставянето на диагнозата, са постигнали ремисия от заболяването. Работете с доставчик на здравни услуги, за да измислите цел за отслабване. Работете с диетолог или диетолог, за да помогнете за създаването на осъществим план за хранене.
• Планирайте пазаруване и храна : Храненето в движение често включва нездравословни храни. Отделете време да планирате ястия и използвайте тези, за да създадете здравословен списък с хранителни стоки.
• Не пропускайте закуската : ДА СЕ изследване, публикувано в списанието Затлъстяване установи, че хората, които са яли обилна закуска, богата на протеини и мазнини, са помогнали за намаляване на А1С и кръвното налягане.
• Хранете се здравословно с правилни порции : Стремете се половината от чинията ви да бъде зеленчуци с ниско нишесте, една четвърт постно протеин и една четвърт пълнозърнести храни. Нивата на кръвната захар могат да се увеличат, ако ядете повече, отколкото тялото ви се нуждае. Използвайте везни за храна и мерителни чаши и лъжици, за да сте сигурни, че порциите са подходящи.
• Следете приема на въглехидрати : Яжте въглехидрати, които съдържат много фибри и хранителни вещества, като пълнозърнести храни, пълноценни плодове и зеленчуци и бобови растения. Избягвайте въглехидратите като бонбони, сладкиши, бял хляб, ориз и тестени изделия.
• Придържайте се към графика за хранене: Някои хора с диабет смятат, че е най-добре да се хранят по едно и също време всеки ден. Някои лекарства за диабет или инсулин може да доведе до понижаване на кръвната захар, ако пропуснете хранене, според NIDDK . Говорете с доставчик на здравни услуги, ако не сте сигурни кой е най-добрият график на хранене. Диетолог, диетолог или сертифициран педагог по диабет (CDE) може да ви помогне да намерите правилната диета.

Промени в начина на живот

• Упражнявай се редовно : Както аеробните, така и тренировките за съпротива спомагат за намаляване на гликемичния контрол, според a изследване, публикувано през 2016г . Упражненията подобряват контрола на кръвната захар, намаляват сърдечно-съдовите рискови фактори, допринасят за загуба на тегло и подобряват благосъстоянието. За хора с преддиабет , редовното упражнение може да предотврати или забави развитието на диабет тип 2.
• Продължавай да се движиш : Поддържането на активност прави тялото по-чувствително към инсулина, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията ( CDC ). Въпреки че редовното упражнение е важно, ежедневната активност също се счита за физическа активност с умерена интензивност. Ежедневните дейности включват градинарство, разходки, танци, косене на тревата, плуване и дори домакинска работа.
• Помислете за добавки: Има ограничени изследвания дали добавките и билките могат да помогнат за понижаване на кръвната захар. Например, a рецензия, публикувана през 2013 г. тествал алое вера за диабет при плъхове и установил, че може да помогне. Освен това, а изследване, публикувано през 2017г установи, че хората с преддиабет, които са използвали прахообразни семена от сминдух, са по-малко склонни да получат диагноза диабет. И въпреки че доказателствата са противоречиви, a мета-анализ, проведен през 2013 г. установено, че консумирането на канела значително намалява глюкозата. ADA не препоръчва канела за намаляване на глюкозата и не трябва да бъде лечение от първа линия. Винаги говорете с доставчик на здравни грижи, преди да приемате добавки.

Психологически корекции

• Използвайте инструменти за управление на стреса: ДА СЕ изследване, публикувано през 2018г установи, че използването на внимателност за намаляване на стреса води до намаляване на нивата на A1C, както и до повишено благосъстояние и общо здраве.
• Избягвайте изявленията за отричане : Отричането може да приеме много форми, според ИМА . Избягвайте да казвате (или да мислите) неща като: Една хапка няма да навреди, днес нямам време да се храня здравословно или диабетът ми не е сериозен.
• Свържете се с други хора, които имат диабет : Самочувствието може да направи по-предизвикателно да се придържате към план за лечение. Намерете лична група за поддръжка или потърсете такава онлайн. Свързването с други хора, които са в подобна ситуация, може да предложи подкрепа, насоки и отчетност.

Не забравяйте, че тестовете A1C измерват нивата на кръвната захар в продължение на три месеца. Промените в начина на живот и диетата отнемат няколко месеца, преди да окажат значимо въздействие.