Основен >> Наркотик Vs. Приятел >> Cymbalta срещу Lexapro: Разлики, прилики и кое е по-добро за вас

Cymbalta срещу Lexapro: Разлики, прилики и кое е по-добро за вас

Наркотик Vs. Приятел

Cymbalta и Lexapro са две лекарства с рецепта, най-често използвани за лечение както на голямо депресивно разстройство (MDD), така и на генерализирано тревожно разстройство (GAD). Основното депресивно разстройство е се очаква да повлияе приблизително 16 милиона възрастни в САЩ. Характеризира се с лошо настроение за период от поне две седмици. Пациентите могат също да проявят загуба на интерес към дейности, които обикновено обичат, или ниска енергия. Някои пациенти изпитват болка без известна причина.

Генерализираното тревожно разстройство е се очаква да повлияе 6,8 милиона възрастни в САЩ. Характеризира се с прекомерна загриженост по различни въпроси, включително пари, семейство, здраве и работа. Той се диагностицира, след като пациентите проявят това притеснение в продължение на повече дни, отколкото не в продължение на поне шест месеца.

Докато Cymbalta и Lexapro се използват за лечение на тези състояния и много други, има някои съществени разлики между двете лекарства.

Какви са основните разлики между Cymbalta и Lexapro?

Cymbalta (дулоксетин) е лекарство с рецепта, показано при лечението както на MDD, така и на GAD. Cymbalta принадлежи към група антидепресанти, известни като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин-норепинефрин (SNRIs). В невронния синапс Cymbalta блокира повторното поемане както на норепинефрин, така и на серотонин. Това оставя невротрансмитерите по-лесно достъпни, за да играят положителна роля за настроението и афекта. Други SNRI, с които може да сте запознати, са Effexor (венлафаксин) и Pristiq (десвенлафаксин).

Cymbalta се предлага под формата на 20 mg, 30 mg и 60 mg перорални капсули.

Lexapro (есциталопрам) също е лекарство с рецепта, показано при лечението както на MDD, така и на GAD. Lexapro принадлежи към групата на антидепресантите, известни като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs). Lexapro действа, като блокира повторното поемане на серотонин в транспортната помпа на невроналната мембрана. Това действие ефективно оставя повече свободен серотонин в невронния синапс. Други SSRI, с които може да сте запознати, включват Prozac, Zoloft, Celexa или Paxil.

Lexapro се предлага под формата на перорални таблетки в концентрации от 5 mg, 10 mg и 20 mg. Предлага се и като перорален разтвор в концентрация 5 mg / 5 ml.

Основни разлики между Cymbalta и Lexapro
	Cymbalta	Lexapro
Клас на наркотици	Селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин-норепинефрин	Селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин
Марка / родово състояние	Предлагат се марка и генерични продукти	Предлагат се марка и генерични продукти
Какво е родовото име?	Дулоксетин	Есциталопрам
В каква форма (и) влиза лекарството?	Перорални капсули	Перорална таблетка и перорален разтвор
Каква е стандартната дозировка?	60 mg веднъж дневно	10 mg веднъж дневно
Колко дълго е типичното лечение?	Дългосрочно (месеци до години)	Дългосрочно (месеци до години)
Кой обикновено използва лекарството?	Юноши и възрастни	Юноши и възрастни

Състояния, лекувани от Cymbalta и Lexapro

Както бе споменато по-горе, Cymbalta и Lexapro са показани за лечение както на голямо депресивно разстройство, така и на генерализирано тревожно разстройство. Cymbalta е одобрен за някои уникални показания, свързани с невропатична и мускулно-скелетна болка. Тези показания отличават Cymbalta от другите антидепресанти, тъй като тя е единствената, одобрена при диагнози, свързани с болката. Lexapro понякога се използва извън етикета за състояния като обсесивно компулсивно разстройство, булимия нервоза и преяждане.

Следващата диаграма предоставя списък на състоянията, лекувани от Cymbalta и Lexapro. Може да не включва всички потенциални употреби и винаги трябва да се консултирате с вашия медицински специалист, за да видите дали едно от тези лекарства е подходящо за вас.

Състояние	Cymbalta	Lexapro
Основно депресивно разстройство	Да	Да
Генерализирано тревожно разстройство	Да	Да
Фибромиалгия	Да	Не
Хронична мускулно-скелетна болка	Да	Не
Невропатична болка, свързана със захарен диабет	Да	Не
Индуцирана от химиотерапия периферна невропатия	Извън етикета	Не
Стресова инконтиненция на урината (мъже)	Извън етикета	Не
Разстройство от преяждане	Не	Извън етикета
Нервна булимия	Не	Извън етикета
Обсесивно-компулсивното разстройство	Не	Извън етикета
Паническо разстройство	Не	Извън етикета
Посттравматично разстройство	Не	Извън етикета
Предменструално дисфорично разстройство	Не	Извън етикета
Преждевременна еякулация	Не	Извън етикета

Cymbalta или Lexapro по-ефективни ли са?

ДА СЕ мета-анализ прегледани проучвания, сравняващи дулоксетин с есциталопрам и други често срещани SSRI. Проучването установи, че по отношение на лечението на тежка депресия, дулоксетин не успява да покаже значително предимство по отношение на успеха на лечението пред SSRI. Според този преглед обаче пациентите са по-склонни да преустановят приема на дулоксетин поради нежелани събития. Секунда мета-анализ повториха тези констатации. Може да не е възможно да се каже дали Cymbalta или Lexapro са по-добри от другите по отношение на лечението на депресия. Повишената честота на нежеланите реакции при Cymbalta ще бъде важен фактор, който трябва да се има предвид при избора на терапия.

Сравнение на покритието и разходите за Cymbalta срещу Lexapro

Cymbalta е лекарство с рецепта, което обикновено се покрива както от търговски планове, така и от планове за лекарства на Medicare. Извън джобната цена за Cymbalta 60 mg може да бъде повече от $ 300, но с купон от SingleCare можете да получите генерика за едва $ 15 в участващите аптеки.

Lexapro също е лекарство с рецепта, което обикновено се покрива както от търговски планове, така и от планове за лекарства Medicare. Цената извън джоба за 30-дневна доставка на Lexapro 10 mg може да достигне до 400 долара. SingleCare предлага купон за генеричен Lexapro, който може да намали цената до $ 10 или по-малко.

карта за отстъпка с рецепта

	Cymbalta	Lexapro
Обикновено се покрива от застраховка?	Да	Да
Обикновено се покрива от Medicare?	Да	Да
Стандартна дозировка	30, 60 mg капсули	30, 10 mg таблетки
Типично доплащане по Medicare	По-малко от 10 долара	По-малко от 10 долара
Разходи за SingleCare	$ 15 +	$ 10 +

Чести нежелани реакции на Cymbalta срещу Lexapro

Cymbalta и Lexapro имат потенциал да предизвикат подобни странични ефекти, въпреки че някои са по-склонни към единия или другия агент. Гадене, например, се съобщава само при 5% от пациентите, приемащи Lexapro в клинични изпитвания, в сравнение с 23% от пациентите, приемащи Cymbalta. Въпреки че гаденето не винаги е дълготраен страничен ефект, той може да повлияе на качеството на живот на човек. По-вероятно е да се случи през първите няколко седмици от терапията и като се има предвид, че тези лекарства обикновено отнемат от две до шест седмици, за да покажат въздействие върху симптомите на депресия или тревожност, гаденето може да бъде причина за ранно спиране преди истинската полза от лекарството е известно.

Изпотяване или изпотяване се случва с подобна скорост между двете лекарства. Този страничен ефект може също да повлияе на ежедневието и самочувствието на човек и може да е причина пациентите да изберат да прекратят приема на лекарството.

Следващият списък не е предназначен да бъде пълен списък на нежеланите събития. Моля, консултирайте се с фармацевт, лекар или друг медицински специалист за пълен списък на възможните нежелани реакции.

	Cymbalta	Lexapro
Страничен ефект	Приложимо?	Честота	Приложимо?	Честота
Гадене	Да	2. 3%	Да	5%
Суха уста	Да	13%	Да	5%
Изпотяване	Да	6%	Да	5%
Диария	Да	9%	Да	8%
Запек	Да	9%	Да	3%
Диспепсия	Не	n / a	Да	3%
Замайване	Да	9%	Не	n / a
Сънливост	Да	10%	Да	6%
Главоболие	Да	14%	Не	n / a
Повишено кръвно налягане	Да	два%	Не	n / a
Намален апетит	Да	7%	Да	3%
Намалено либидо	Не	n / a	Да	два%

Източник: Cymbalta ( DailyMed ) Lexapro ( DailyMed )

Лекарствени взаимодействия на Cymbalta срещу Lexapro

Cymbalta и Lexapro се метаболизират от ензимната система на цитохрома в черния дроб. Cymbalta е основен субстрат за CYP1A2 и умерен инхибитор на CYP2D6. Важно е да се отбележи, че някои пациенти могат да страдат от разстройства на вниманието в допълнение към депресия и тревожни разстройства. Много пациенти с разстройства на вниманието се лекуват с амфетамини. Cymbalta може да повиши серумната концентрация на амфетамини чрез инхибиране на CYP2D6. Пациентите, приемащи тази комбинация, трябва да се наблюдават внимателно.

Lexapro е основен субстрат на CYP2C19 и CYP3A4 и слаб инхибитор на CYP2D6.

Употребата на Lexapro с трициклични антидепресанти, като амитриптилин, може да увеличи риска от удължаване на QT интервала и серотонинов синдром. По принцип тази комбинация трябва да се избягва.

Следващият списък не е предназначен да бъде пълен списък на лекарствените взаимодействия. Най-добре е да се консултирате с вашия доставчик или фармацевт за пълен списък.

Лекарство	Клас на наркотици	Cymbalta	Lexapro
Акалабрутиниб Дабрафениб Ердафитиниб Гилтеритиниб Ибрутиниб	Антинеопластика	Да	Да
Алмотриптан Елетриптан Окситриптан	5HT агонист / триптани (антимигренозни агенти)	Да	Да
Амфетаминови соли Дексметилфенидат Метилфенидат	Амфетамини	Да	Да
Alosetron Ондансетрон Рамосетрон	5HT3 антагонисти (средства против гадене)	Не	Да
Апиксабан Едоксабан	Антитромбоцити	Да	Да
Арипипразол	Антипсихотично	Да	Да
Аспирин Ибупрофен Напроксен Диклофенак	Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)	Да	Да
Бемипарин Еноксапарин Хепарин	Антикоагуланти	Не	Да
Бупропион	Инхибитор на обратното захващане на допамин / норепинефрин	Не	Да
Буспирон	Анти тревожност	Да	Да
Карбамазепин	Антиконвулсант	Не	Да
Ензалутамид	Химиотерапия агент	Не	Да
Езомепразол Омепразол	Инхибитор на протонната помпа	Не	Да
Флуконазол	Противогъбично	Не	Да
Флуоксетин Дулоксетин Пароксетин Сертралин	SSRI	Да	Да
Хидроксихлорохин	Аминохинолон / Антималариен	Не	Да
Линезолид	Антибиотик	Да	Да
Метаксалон	Мускулни релаксатори	Да	Да
Пимозид	Антипсихотично	Не	Да
Селегилин Фенелзин Разагилин	Инхибитор на моноаминооксидазата (MAOI)	Да	Да
Жълт кантарион	Билкова добавка	Да	Да
Хидрохлоротиазид Хлорталидон Метолазон	Тиазидни диуретици	Не	Да
Трамадол	Облекчаващо опиати болка	Да	Да
Амитриптилин Кломипрамин Доксепин Нортриптилин	Трициклични антидепресанти	Да	Да
Венлафаксин	Селективен инхибитор на обратното захващане на норепинефрин / серотонин (SNRIs)	Да	Да

Предупреждения за Cymbalta и Lexapro

Cymbalta и Lexapro няма да доведат до незабавна ремисия на симптомите на депресивно разстройство или тревожно разстройство. Ще отнеме минимум две седмици, за да забележите каквато и да е промяна при повечето пациенти след раждането, и до четири до шест седмици, за да осъзнаете пълния ефект на лекарството. Важно е пациентите да разберат това, за да не прекратяват преждевременно лечението си с убеждението, че то не действа.

Пациентите с MDD могат да получат влошаване на депресията или мисли за самоубийство, независимо дали приемат или не антидепресанти. Тези състояния могат да се влошат, докато се постигне ремисия. Терапията с Cymbalta и Lexapro може да увеличи суицидните мисли и мисли сред тийнейджъри и млади възрастни, особено в ранните етапи на лечението, преди да се постигне някакъв вид ремисия. Тези пациенти трябва да бъдат наблюдавани внимателно, ако това лечение се счита за медицинско необходимо. Може да се наложи промяна в терапията, ако симптомите внезапно се появят или влошат.

Има съобщения за чернодробна недостатъчност, понякога фатална, при Cymbalta. Тези случаи могат да се проявят с коремна болка и повишени чернодробни ензими със или без жълтеница. Консумацията на алкохол може да увеличи този риск и поради това тази комбинация трябва да се избягва.

Съобщава се за серотонинов синдром при всички SSRI и SNRI, включително Cymbalta и Lexapro. Това е състояние, свързано с необичайно високи нива на серотонин и може да доведе до това пациентът да се чувства възбуден, замаян и с повишен сърдечен ритъм. Това може да бъде предизвикано от употребата на две серотонергични лекарства заедно. Важно е да се обърнете към информацията на производителя относно лекарствените взаимодействия при предписване на тези лекарства.

Често задавани въпроси за Cymbalta срещу Lexapro

Какво е Cymbalta?

Cymbalta е антидепресант с рецепта, използван за лечение на тежка депресия, генерализирано тревожно разстройство и различни невропатични и мускулно-скелетни нарушения. Cymbalta се предлага под формата на орална капсула в концентрации 20 mg, 30 mg и 60 mg.

Какво представлява Lexapro?

Lexapro е антидепресант с рецепта, използван за лечение на тежка депресия и генерализирано тревожно разстройство. Lexapro се предлага като орална таблетка в концентрации 5 mg, 10 mg и 20 mg. Предлага се и като перорален разтвор.

Cymbalta и Lexapro еднакви ли са?

Докато Cymbalta и Lexapro лекуват депресия и тревожност, те не са еднакви. Cymbalta блокира повторното поемане както на серотонин, така и на норепинефрин в невроналния синапс, докато Lexapro блокира само обратното поемане на серотонин. Cymbalta носи допълнителни индикации за нарушения на болката.

Cymbalta или Lexapro по-добре ли е?

Cymbalta и Lexapro изглеждат с подобна ефективност при лечение на депресия. Големи мета-анализи на множество проучвания показват, че по-високият процент на нежелани събития с Cymbalta може да е причина да се опита Lexapro първо при повечето пациенти.

Мога ли да използвам Cymbalta или Lexapro по време на бременност?

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) разглежда Cymbalta и Lexapro бременност категория С, което означава, че не са били проведени адекватни проучвания при хора за определяне на безопасността. При Cymbalta са наблюдавани нетератогенни ефекти при новородени след приложението на Cymbalta по време на бременност. Те включват дихателен дистрес, затруднено хранене и треперене. При употребата на Lexapro проучванията при животни показват тератогенни ефекти върху плода, включително сърдечно-съдови ефекти, и е установено, че той преминава през човешката плацента. Поради тези причини употребата на Cymbalta или Lexapro по време на бременност трябва да се прецени срещу потенциална вреда за плода.

Мога ли да използвам Cymbalta или Lexapro с алкохол?

Алкохолът може да увеличи токсичните ефекти както на Cymbalta, така и на Lexapro. Пиенето на алкохол, докато приемате тези лекарства, може да причини значително психомоторно увреждане и поради тази причина пациентите се съветват да избягват алкохола, ако приемат Cymbalta или Lexapro. Както беше обсъдено по-рано, консумацията на алкохол, докато сте на Cymbalta, увеличава вероятността от чернодробна недостатъчност.

Cymbalta помага ли при тревожност?

Cymbalta е одобрен за лечение на генерализирано тревожно разстройство. Пациентите трябва да бъдат обучени, че лекарството няма да осигури незабавна ремисия на симптомите на тревожност и някои пациенти може да се нуждаят от допълнителни лекарства за епизоди на остра тревожност.

Радва ли ви Cymbalta?

Cymbalta действа, като увеличава наличните норепинефрин и серотонин. Тези невротрансмитери играят важна роля в настроението или афекта. Пациентите, които приемат Cymbalta, могат да съобщават, че се чувстват по-щастливи или по-малко депресирани, особено след четири до шест седмици лечение.

Cymbalta променя ли вашата личност?

Cymbalta ще повлияе на настроението чрез увеличаване на наличните норепинефрин и серотонин. За повечето пациенти това предизвиква положителна промяна в психичното им здраве. Ако забележите отрицателна промяна в себе си или в някой, за когото се грижите, докато приемате Cymbalta, включително мисли за самоубийство или идеи, незабавно потърсете помощ.