Витамин D срещу D3: Различия, прилики и кое е по-добро за вас
Наркотик Vs. ПриятелПреглед на лекарствата и основни разлики | Лекувани състояния | Ефикасност | Застрахователно покритие и сравнение на разходите | Странични ефекти | Лекарствени взаимодействия | Предупреждения | ЧЗВ
D витамините са мастноразтворими витамини, които играят важна роля за усвояването на калция и здравето на костите, както и имунната функция. Нашата кожа произвежда витамин D, когато е изложена на слънчева светлина, но поради риска от рак на кожата много хора избягват излагането на слънце или използват слънцезащитни продукти, които пречат на тялото да произвежда витамин D. Много видове мляко и млечни продукти, заедно с портокалов сок, са подсилен също с витамин D. Все пак много от нас не получават достатъчно витамин D и трябва да приемат добавка. Има две форми на хранителни добавки с витамин D: витамин D2 (ергокалциферол) и витамин D3 (холекалциферол) и е важно да се разберат разликите при избора коя добавка от витамин D да се приема.
Какви са основните разлики между витамин D и D3?
Терминът витамин D е нещо като погрешно наименование, тъй като няма да намерите нищо, обозначено просто като витамин D в аптечната пътека за витамини. По-скоро вашият избор ще бъде витамин D2 (Какво е витамин D2?) Или витамин D3 (Какво е витамин D3?). Като цяло, когато се спомене витамин D, подразбиращият се избор е витамин D2. За целите на тази статия, когато се споменава витамин D, той ще се отнася до витамин D2. Имената могат да объркат, защото много пъти пациентите влизат в аптеката, търсейки витамин D и са изненадани, че има D2 и D3.
Витамин D (D2) идва от растителни източници, като диви гъби, както и от обогатени храни, като мляко или зърнени продукти. Силата му обикновено се измерва в международни единици, което е съкратено като IU върху етикета. 50 000 IU капсули се отпускат само по лекарско предписание, докато по-ниските концентрации се предлагат без рецепта. Витамин D е по-евтин за производство и следователно е най-често срещаната форма в обогатените хранителни продукти.
Витамин D3 идва главно от животински източници като рибено масло, тлъста риба, черен дроб и яйчни жълтъци. Когато кожата ви е изложена на слънчева светлина, тя произвежда витамин D3. Поради тази причина понякога се нарича слънчев витамин. Неговата сила също се измерва в международни единици. Всички форми на витамин D3 се предлагат без рецепта.
| Основни разлики между витамин D и D3 | ||
|---|---|---|
| Витамин D2 | Витамин D3 | |
| Клас на наркотици | Аналог на витамин D | Аналог на витамин D |
| Марка / родово състояние | Налични са марка и генерични продукти | Налични са марка и генерични продукти |
| Какво е родовото име? Какво е името на марката? | Ергокалциферол или витамин D2 Drisdol, Calcidol, Calciferol | Холекалциферол, витамин D или витамин D3 Декара, Диаливит D3 Макс |
| В каква форма (и) влиза лекарството? | Перорални таблетки и капсули, перорален течен разтвор | Перорални таблетки и капсули, перорален течен разтвор, сублингвален течен разтвор |
| Каква е стандартната дозировка? | 1000 IU до 2000 IU дневно за добавки с витамин D. | 1000 IU до 2000 IU дневно за добавки с витамин D. |
| Колко дълго е типичното лечение? | Неопределено | Неопределено |
| Кой обикновено използва лекарството? | Кърмачета, деца, юноши и възрастни | Кърмачета, деца, юноши и възрастни |
Състояния, лекувани с витамин D и D3
Витамин D2 като рецепта се използва за лечение на хипопаратиреоидизъм (намалена секреция на хормони на щитовидната жлеза), устойчив на витамин D рахит и хипофосфатемия (ниски нива на фосфор в кръвта). Той често се използва за недостатъчност на витамин D както в рецептите, така и в рецептите без рецепта. FDA не одобрява претенции за лечение на витаминни добавки, които не се продават без рецепта, поради което, въпреки че тази употреба е много разпространена, тя се счита извън етикета.
Всички форми на добавки с витамин D3 се предлагат без рецепта и следователно не са одобрени от FDA за заявяване на лечение. Въпреки това, витамин D3 обикновено се използва извън етикета за лечение на хипопаратиреоидизъм и дефицит на витамин D, както и за профилактика на остеопороза.
Различните приложения на добавките с витамин D са изброени в таблицата по-долу. Винаги трябва да търсите медицински съвет, преди да започнете да приемате витамин D.
| Състояние | Витамин D2 | Витамин D3 |
| Хипопаратиреоидизъм | Да | Извън етикета |
| Огнеупорен рахит | Да | Извън етикета |
| Хипофосфатемия | Да | Извън етикета |
| Диетични добавки | Да | Да |
| Недостатъчност / дефицит на витамин D | Извън етикета | Извън етикета |
Искате най-добрата цена на витамин D?
Регистрирайте се за предупреждения за цените на витамин D и разберете кога цената се променя!
Вземете сигнали за цена
Витамин D или D3 по-ефективен ли е?
Витамин D2 и D3 се абсорбират в кръвния поток, където се метаболизират от черния дроб в 25-хидроксивитамин D2 и 25-хидроксивитамин D3, иначе общо известни като 25D или калцифедиол. Калцифедиол е комплексът от витамин D, който циркулира в кръвта ви и неговите нива отразяват пряко запасите от витамин D. В организма ви калцифедиол обикновено се нарича активната форма на витамин D. Когато лекарят ви поръча лабораторни изследвания за проверка на нивата на витамин D, измервате нивата на калцифедиол (25D).
Има няколко проучвания, сравняващи дали добавките с витамин D2 или D3 произвеждат по-високо ниво на калцифедиол в кръвта. A проучване публикувано от Националния здравен институт, е проведено при възрастни жени в постменопауза, които са били идентифицирани като дефицитни на витамин D. Той сравнява ефектите от получаването на единична висока доза витамин D2 или витамин D3 върху нивата на калцифедиол. Проучването заключава, че витамин D3 произвежда около два пъти количеството циркулиращ калцифедиол в тази популация пациенти в сравнение с витамин D2.
В отделен клинично изпитване сравнявайки 10-седмичен режим на дозиране на 50 000 IU два пъти седмично както на витамин D2, така и на витамин D3 в демографски съвпадащи групи, също така се установява, че витамин D3 е по-добър в производството на по-високи нива на 25D или калцифедиол.
По отношение на лабораторните тестове, които измерват нивата на витамин D, Вашият лекар може да оцени общо 25D или безплатно 25D, или и двете. Остават противоречия относно това кой лабораторен тест е най-добрата мярка за запасите от витамин D в тялото ви, но тези проучвания показват, че витамин D3 е по-добър при повишаване на двете нива.
Искате най-добрата цена на витамин D3?
Регистрирайте се за предупреждения за цените на витамин D3 и разберете кога цената се променя!
Вземете сигнали за цена
Сравнение на покритието и разходите за витамин D срещу D3
Витамин D2 под формата на рецепта обикновено се покрива от повечето търговски и застрахователни планове Medicare. Формулировките без рецепта обикновено не се покриват от търговски или застрахователни планове на Medicare. Цената може да варира значително в зависимост от дозировката. Средната цена на дозата от 50 000 IU за 12 седмици терапия е $ 47,99. С купон от SingleCare тази цена пада до $ 11.
Витамин D3 се продава без рецепта и следователно обикновено не се покрива от застрахователните планове. Цената варира в зависимост от дозата. D3 може да струва $ 40, но ако Вашият лекар Ви предпише лекарството, можете да го получите само за $ 20 с купон за отстъпка SingleCare.
| Витамин D2 | Витамин D3 | |
| Обикновено се покрива от застраховка? | Да, при дозиране по лекарско предписание | Не |
| Обикновено се покрива от Medicare част D? | Да, при дозиране по лекарско предписание | Не |
| Стандартна дозировка | 12, 50 000 IU капсули | 12, 50 000 IU капсули |
| Типично доплащане по част D на Medicare | <$10 depending on plan | n / a |
| Разходи за SingleCare | $ 11- $ 17 | $ 20 + |
Чести нежелани реакции на витамин D срещу D3
Няма чести странични ефекти при терапия с витамин D2 или D3. Нежеланите реакции, свързани с витамин D, са резултат от хипервитаминоза D, изключително рядко състояние, което се появява, когато приемате твърде много витамин D. Това понякога се наблюдава при пациенти, които приемат мегадози на витамин D, което води до токсичност на витамин D. Резултатът е натрупване на опасно високи нива на калций в кръвта, което може да доведе до гадене, повръщане, запек и често уриниране. Ако не се лекува, може да възникне необратима бъбречна недостатъчност заедно с калциране на органи и меки тъкани.
Следващата таблица изброява нежелани реакции, свързани с хипервитаминоза D, а не нормални добавки с витамин D. Повече информация за токсичността на витамин D може да бъде получена от Вашия лекар или фармацевт, тъй като това може да не е пълен списък.
| Витамин D2 | Витамин D3 | |||
| Страничен ефект | Приложимо? | Честота | Приложимо? | Честота |
| Гадене | Да | Редки | Да | Редки |
| Повръщане | Да | Редки | Да | Редки |
| Запек | Да | Редки | Да | Редки |
| Полиурия | Да | Редки | Да | Редки |
| Никтурия | Да | Редки | Да | Редки |
| Бъбречна недостатъчност | Да | Редки | Да | Редки |
| Калцификация на органите | Да | Редки | Да | Редки |
| Калцификация на меките тъкани | Да | Редки | Да | Редки |
| Анемия | Да | Редки | Да | Редки |
| Отслабване | Да | Редки | Да | Редки |
| Деминерализация на костите | Да | Редки | Да | Редки |
Източник: DailyMed .
Лекарствени взаимодействия на витамин D2 срещу D3
Витамин D2 и D3 се метаболизират от черния дроб до 25D и следователно потенциалните лекарствени взаимодействия са сходни и за двете форми. Витамин D може да повиши серумните нива на алуминий, когато се приема с алуминиев хидроксид, често срещан антиацид, и поради това комбинацията трябва да се избягва. Тиазидните диуретици, като хидрохлоротиазид, могат да увеличат шанса витамин D да повиши нивата на калций в кръвта до опасно високо ниво. Пациентите, приемащи както тиазидни диуретици, така и добавки с витамин D, трябва да бъдат наблюдавани за този ефект от техния доставчик на здравни грижи. Някои лекарства могат да намалят абсорбцията и ефективността на вашата добавка с витамин D. Секвестрантите на жлъчните киселини, като холестирамин, са пример за лекарство, което ще наруши усвояването на витамин D. Витамин D и холестирамин не трябва да се прилагат едновременно.
Следващата таблица може да не е пълен списък на лекарствените взаимодействия. Моля, консултирайте се с вашия фармацевт или доставчик на здравни услуги за повече информация и пълен списък на взаимодействията.
| Лекарство | Клас на наркотиците | Витамин D2 | Витамин D3 |
| Алуминиев хидроксид | Антиацид | Да | Да |
| Холестирамин | Секвестрант на жлъчните киселини | Да | Да |
| Даназол | Хормон | Да | Да |
| Ердафитиниб | Инхибитор на FGFR киназа | Да | Да |
| Минерално масло | Слабително | Да | Да |
| Орлистат | Инхибитор на липаза | Да | Да |
| Сукралфат | Средство за покриване на лигавицата | Да | Да |
| Хлорталидон Хидрохлоротиазид Индапамид Метолазон | Тиазиден диуретик | Да | Да |
Предупреждения за витамин D и D3
Токсичност на витамин D може да възникне при прекалено високи дози. Симптомите могат да включват гадене, повръщане, загуба на апетит, запек, дехидратация, умора и объркване. Поради факта, че витамин D е мастноразтворимо лекарство, ефектите от терапията с витамин D могат да продължат 2 месеца или повече след прекратяване на терапията. Също така е важно да знаете съдържанието на витамин D в други добавки, които може да приемате, като например ежедневен мултивитамин. Не трябва да приемате високи дози витамин D добавки без инструкциите на Вашия лекар.
Често задавани въпроси за витамин D срещу D3
Какво представлява витамин D (D2)?
Витамин D (D2 - ергокалциферол) е добавка на витамин D, която се предлага както в рецепти, така и в безрецептурни форми. Предлага се в орални таблетки и капсули, както и перорален разтвор. Витамин D2 идва от растителни източници и е най-често срещаната форма на витамин D, намираща се в обогатени храни.
Какво е витамин D3?
Витамин D3 (холекалциферол) е добавка без рецепта за витамин D, която се предлага в различни силни страни. Предлага се в орални таблетки и капсули, както и перорални и сублингвални разтвори.
Витамин D3 идва от животински източници като рибено масло, мазна риба, черен дроб или яйчни жълтъци.
Витамин D или D3 еднакви ли са?
Когато говорим за витамин D, говорим за витамин D2. Витамин D2 и D3 са широко използвани добавки с витамин D, но не са еднакви. Витамин D2 е ергокалциферол и идва от растителни източници. Витамин D3 е холекалциферол и идва от животински източници. И двете добавки се обработват в тялото от черния дроб до 25-хидроксивитамин D, въпреки че се смята, че витамин D3 осигурява по-високи нива на 25D. Някои формулировки на витамин D2 се отпускат само по лекарско предписание, докато всички формулировки на витамин D3 се продават без рецепта.
По-добър ли е витамин D или D3?
Витамин D и D3 се обработват в тялото от черния дроб съответно до 25-хидроксивитамин D2 и 25-хидроксивитамин D3. Проучванията показват, че приемането на витамин D3 води до по-високи нива на 25D, което от своя страна води до по-голям принос към запасите от витамин D в организма.
Мога ли да използвам витамин D или D3, докато съм бременна?
Витамин D и витамин D3 са безопасни за прием при бременност и се наблюдават от лекар. Вашият лекар може да препоръча дневна доза добавка и да следи за признаци на рядка токсичност на витамин D.
Мога ли да използвам витамин D или D3 с алкохол?
Витамин D и витамин D3 са безопасни за приемане, ако консумирате алкохол. И двете вещества се метаболизират предимно от черния дроб, така че функцията на черния дроб трябва да се наблюдава от медицински специалист.
Трябва ли да приемам витамин D или D3?
Витамин D (D2) и витамин D3 са ефективни добавки с витамин D. Витамин D2 е одобрен за лечение на хипопаратиреоидизъм, устойчив на витамин D рахит и хипофосфатемия. И двете добавки обикновено се използват за добавки с витамин D.
Проучванията показват, че добавките с витамин D3 може да са по-добри в увеличаването на запасите от витамин D в организма. Има много ползи за здравето от добавките с витамин D, но Вашият лекар трябва да използва лабораторни тестове, за да препоръча количеството витамин D, което трябва да приемате и коя форма.
За какво е полезен витамин D3?
Витамин D3 се използва най-често като хранителна добавка на витамин D. Той помага за усвояването на калция и може да бъде полезен за профилактика на остеопороза и остеомалация.
Защо лекарите предписват витамин D2 вместо D3?
Вашият лекар може да определи препоръката ви за витамин D въз основа на лабораторната работа. Сред някои здравни специалисти може да съществува схващането, че витамин D2 е по-ефективен, тъй като се предлага само по лекарско предписание, въпреки че проучванията показват, че това не е непременно вярно. Витамин D2 може също да бъде по-ниска цена за пациента, особено когато е покрита частично или изцяло от тяхната застраховка.
Дава ли ви витамин D3 енергия?
Смята се, че увеличаването на приема на витамин D подобрява енергията. A клинично изпитване е направено изследване на нивата на умора при пациенти, които са идентифицирани като дефицит на витамин D. Тези пациенти са получавали добавки с витамин D3 за повишаване на нивата на витамин D в кръвта и резултатите показват значително подобрение на нивата на умора. Учените са показали, че това може да се дължи на ефекта на витамин D на клетъчно ниво, където той увеличава митохондриалното окислително фосфорилиране в скелетните мускули. Това намалява мускулната умора.
