Cymbalta срещу Prozac: Различия, прилики и кое е по-добро за вас
Наркотик Vs. ПриятелПреглед на лекарствата и основни разлики | Лекувани състояния | Ефикасност | Застрахователно покритие и сравнение на разходите | Странични ефекти | Лекарствени взаимодействия | Предупреждения | ЧЗВ
Ако вие или любим човек изпитвате депресия, безпокойство , или други състояния, които засягат психичното здраве, не сте сами. Повече от 16 милиона възрастни американци имат тежко депресивно разстройство (наричано още MDD или депресия) и близо 7 милиона възрастни имат генерализирано тревожно разстройство (GAD).
Cymbalta (дулоксетин) и Prozac (флуоксетин) са две популярни антидепресанти, предписани за депресия и няколко други състояния. И двете лекарства с рецепта са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). Употребата на лекарства с Cymbalta или Prozac често се комбинира с психотерапия с психолог или доктор по психиатрия.
Cymbalta се класифицира в група лекарства, наречени SNRI (инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин). Те действат чрез увеличаване на нивата на серотонин и норепинефрин в мозъка.
Prozac е част от група лекарства, наречени SSRI (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин). SSRIs действат чрез повишаване на нивата на серотонин в мозъка.
Какви са основните разлики между Cymbalta и Prozac?
Cymbalta (дулоксетин) е SNRI лекарство. Предлага се както в търговска марка, така и в общ. Cymbalta се предлага само под формата на капсули. Дозировката варира, но типичната доза е 60 mg на ден. Cymbalta се използва при възрастни, но може да се използва и в по-млади възрасти при определени състояния (вж. Таблицата).
Prozac (флуоксетин) е SSRI лекарство. Предлага се както в търговска марка, така и в общ. Prozac се предлага под формата на таблетки, капсули и като перорален разтвор. Въпреки че дозата варира, типичната доза е 20 mg веднъж дневно. Prozac може да се използва при възрастни за всички показания, изброени в таблицата по-долу. Prozac може да се използва и при деца над 8 години за депресия или над 7 години за OCD.
| Основни разлики между Cymbalta и Prozac | ||
|---|---|---|
| Cymbalta | Прозак | |
| Клас на наркотици | Инхибитор на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRI) | Селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI) |
| Марка / родово състояние | Марка и родово | Марка и родово |
| Какво е родовото име? | Дулоксетин | Флуоксетин |
| В каква форма (и) влиза лекарството? | Капсули | Таблетка, капсула, перорален разтвор; предлага се и в комбинация с оланзапин като Symbyax |
| Каква е стандартната дозировка? | Пример: 60 mg веднъж дневно (дозата варира) | Пример: 20 mg веднъж дневно (дозата варира) |
| Колко дълго е типичното лечение? | Варира | Варира |
| Кой обикновено използва лекарството? | Възрастни и деца и юноши на 7 години и повече за генерализирано тревожно разстройство или 13 години и повече за фибромиалгия | Възрастни и деца и юноши за депресия (над 8 години) или OCD (над 7 години) |
Условия, лекувани от Cymbalta и Prozac
Cymbalta е показан за тежко депресивно разстройство, диабетна периферна невропатична болка и хронична мускулно-скелетна болка при възрастни. Може да се използва и при генерализирано тревожно разстройство при възрастни, както и при деца на възраст над 7 години и за фибромиалгия при възрастни и юноши на 13 и повече години. Cymbalta не е одобрен за употреба при деца при депресия, диабетна периферна невропатична болка или хронична мускулно-скелетна болка.
Prozac е показан за тежка депресия и обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) при деца, юноши и възрастни. Prozac може също да лекува булимия нерва, предменструално дисфорично разстройство и паническо разстройство. Prozac не е одобрен за употреба при деца под 7-годишна възраст.
Забележка: Symbyax е комбинирано лекарство, което съдържа флуоксетин, съставката на Prozac, заедно с друго лекарство, наречено оланзапин. Symbyax може да лекува депресивни епизоди, свързани с биполярно разстройство I или резистентна на лечение депресия.
Понякога лекарите предписват тези лекарства извън етикета за други цели, освен посочените.
| Състояние | Cymbalta | Прозак |
| Основно депресивно разстройство | Да | Да |
| Генерализирано тревожно разстройство | Да | Извън етикета |
| Диабетна периферна невропатична болка | Да | Извън етикета |
| Фибромиалгия | Да | Извън етикета |
| Хронична мускулно-скелетна болка | Да | Извън етикета |
| Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) | Извън етикета | Да |
| Нервна булимия | Не | Да |
| Паническо разстройство | Извън етикета | Да |
| Предменструално дисфорично разстройство | Извън етикета | Да |
| В комбинация с оланзапин (като Symbyax) за лечение на депресивни епизоди, свързани с биполярно разстройство ИЛИ за резистентна на лечение депресия | Не | Да |
| Управление на тревожни разстройства | Да | Да |
Cymbalta или Prozac по-ефективни ли са?
Едно проучване прегледа много проучвания, сравняващи Cymbalta, Prozac и друго лекарство, наречено Effexor, с плацебо. Установено е, че Cymbalta и Prozac са сходни по ефикасност и безопасност при пациенти с депресия.
Диагнозата е съществен фактор при вземането на решение кое лекарство ще бъде по-подходящо. Например, ако индикацията е депресия, Prozac или Cymbalta може да бъде подходяща опция. Въпреки това, ако диагнозата е OCD, Prozac е по-подходящ, тъй като е показано лечение на OCD, докато Cymbalta не. И ако диагнозата е фибромиалгия, Cymbalta е по-подходяща, тъй като е показана за фибромиалгия, докато Prozac не.
Вашият доставчик на здравни услуги може да определи кое лекарство е по-подходящо за вас, като вземе предвид вашата диагноза, медицинска история и други медицински състояния, заедно с всички лекарства, които приемате, които биха могли да взаимодействат с Cymbalta или Prozac.
Сравнение на покритието и разходите за Cymbalta срещу Prozac
Повечето планове за предписване на застраховки и Medicare част D покриват Cymbalta или Prozac - изборът на родова форма ще доведе до значителни икономии на разходи. Продуктите с търговска марка имат много по-високо заплащане или може изобщо да не бъдат покрити.
Разходите за Cymbalta извън джоба са около $ 126 за 30, 60 mg генерични капсули. Безплатната карта SingleCare ще ви помогне да спестите пари от генеричната Cymbalta, като цената ще намалее до $ 15.
Разходите за Prozac в джоба са около $ 21 за # 30, 20 mg генерични капсули. Можете да спестите пари за общ Prozac с карта SingleCare, която може да намали общата цена до приблизително 4 долара.
Свържете се с вашия застрахователен план за актуална информация за покритието на Cymbalta или Prozac.
| Cymbalta | Прозак | |
| Обикновено се покрива от застраховка? | Да (общо) | Да (общо) |
| Обикновено се покрива от Medicare част D? | Да (общо) | Да (общо) |
| Количество | 30, 60 mg капсули | 30, 20 mg капсули |
| Типично доплащане по Medicare | $ 0 - $ 20 | $ 0 - $ 20 |
| Разходи за SingleCare | $ 15 + | $ 4- $ 20 |
Чести нежелани реакции на Cymbalta срещу Prozac
Най-честите нежелани реакции на Cymbalta са гадене, главоболие, сънливост, загуба на апетит, запек, сухота в устата и световъртеж.
Най-честите нежелани реакции на Prozac са главоболие, гадене, сънливост, безсъние, загуба на апетит, сексуални странични ефекти и нервност или тревожност.
Когато попълните или попълните вашата рецепта за Cymbalta или Prozac, ще получите ръководство за лекарства, което обсъжда странични ефекти, предупреждения и друга важна информация за вашето лекарство.
Това не е пълен списък на неблагоприятните ефекти. Могат да се появят и други сериозни нежелани реакции. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги за пълен списък на нежеланите реакции.
| Cymbalta | Прозак | |||
| Страничен ефект | Приложимо? | Честота | Приложимо? | Честота |
| Главоболие | Да | 14% | Да | двадесет и едно% |
| Гадене | Да | 2. 3% | Да | двадесет и едно% |
| Сънливост / сънливост | Да | 9% | Да | 13% |
| Диария | Да | 9% | Да | 12% |
| Запек | Да | 9% | Да | 5% |
| Суха уста | Да | 13% | Да | 10% |
| Нарушение на еякулацията / сексуална дисфункция | Да | 2-4% | Да | % не се отчита |
| Безсъние | Да | 9% | Да | 16% |
| Замайване | Да | 9% | Да | 9% |
| Загуба на апетит | Да | 7% | Да | единадесет% |
| Нервност / тревожност | Да | 3% | Да | 13% |
Източник: DailyMed ( Cymbalta ), DailyMed ( Прозак )
Лекарствени взаимодействия на Cymbalta срещу Prozac
МАО инхибитори (МАОИ или инхибитори на моноаминооксидазата) не трябва да се използват по време на приема на Cymbalta или Prozac, или за период от време преди или след приема на Cymbalta или Prozac. Комбинацията може да увеличи риска от серотонинов синдром , животозастрашаваща спешна медицинска помощ поради излишък на серотонин. Триптаните, които са лекарства за мигрена, като Imitrex (суматриптан) и други антидепресанти, не трябва да се използват в комбинация с Cymbalta или Prozac поради риск от серотонинов синдром. Също така трябва да се избягва потискащият кашлицата декстрометорфан, открит в Robitussin-DM и много продукти за кашлица и настинка, тъй като той може също да причини серотонинов синдром, когато се комбинира с Cymbalta или Prozac.
Избягвайте алкохола, когато приемате Cymbalta или Prozac.
Това не е пълен списък на лекарствените взаимодействия. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги за пълен списък на лекарствените взаимодействия. Кажете на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително рецепта, извънборсови лекарства и витамини.
| Лекарство | Клас на наркотици | Cymbalta | Прозак |
| Разагилин Селегилин Транилципромин | MAOI | Да | Да |
| Алкохол | Алкохол | Да | Да |
| Ризатриптан Суматриптан Золмитриптан | Триптани | Да | Да |
| Жълт кантарион | Допълнение | Да | Да |
| Варфарин | Антикоагулант | Да | Да |
| Кодеин Хидрокодон Хидроморфон Метадон Морфин Оксикодон Трамадол | Опиоидни болкоуспокояващи | Да | Да |
| Декстрометорфан (в много продукти за кашлица и настинка) | Потискащо кашлицата | Да | Да |
| Азитромицин Кларитромицин Еритромицин | Макролидни антибиотици | Не | Да |
| Аспирин Ибупрофен Мелоксикам Набуметон Напроксен | НСПВС | Да | Да |
| Циталопрам Есциталопрам Флуоксетин Флувоксамин Пароксетин Сертралин | SSRI антидепресанти | Да | Да |
| Десвенлафаксин Дулоксетин Венлафаксин | SNRI антидепресанти | Да | Да |
| Амитриптилин Дезипрамин Имипрамин Нортриптилин | Трициклични антидепресанти | Да | Да |
| Баклофен Каризопродол Циклобензаприн Метаксалон | Мускулни релаксанти | Да | Да |
| Карбамазепин Divalproex натрий / валпроева киселина Габапентин Ламотрижин Леветирацетам Фенобарбитал Фенитоин Прегабалин Топирамат | Антиконвулсанти | Да | Да |
| Флекаинид Пропафенон Тиоридазин Винбластин | Лекарства, метаболизирани от ензима CYP2D6 | Да | Да |
| Алпразолам Клоназепам Диазепам Лоразепам | Бензодиазепини | Да | Да |
Предупреждения на Cymbalta и Prozac
Антидепресантите, включително Cymbalta и Prozac, имат a предупреждение за черна кутия на самоубийството. Предупреждението за черна кутия е най-силното предупреждение, изисквано от FDA. Децата, юношите и младите възрастни (до 24 години), приемащи антидепресанти, са изложени на повишен риск от суицидни мисли и поведение. Всеки, който приема антидепресанти, трябва да бъде внимателно наблюдаван.
Други предупреждения:
- Серотониновият синдром е животозастрашаваща спешна ситуация, причинена от твърде много серотонин. Пациентите, приемащи Cymbalta или Prozac, трябва да бъдат наблюдавани за признаци и симптоми на серотонинов синдром, като халюцинации, гърчове, сърдечен ритъм или промени в кръвното налягане (като високо кръвно налягане) и възбуда. Потърсете спешно медицинско лечение, ако се появи някой от тези симптоми. Приемът на други лекарства, които повишават нивата на серотонин (триптани, трициклични антидепресанти, фентанил, литий, трамадол, триптофан, буспирон, декстрометорфан, амфетамини, жълт кантарион и МАО) увеличават риска от серотонинов синдром.
- При спиране на Cymbalta или Prozac могат да се появят симптоми на отнемане като възбуда. Вашият доставчик на здравни грижи може да ви посъветва за най-добрия начин да спрете Cymbalta или Prozac, с бавен график за намаляване. Никога не спирайте внезапно Cymbalta или Prozac.
- Да се използва с повишено внимание при пациенти с припадъци или с биполярно разстройство.
- Може да се появи хипонатриемия (ниско съдържание на натрий) поради синдрома на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон (SIADH) и може да бъде тежка. Симптомите могат да включват главоболие, затруднена концентрация, увреждане на паметта, объркване, слабост и нестабилност, което може да доведе до падания. Потърсете спешно лечение и спрете Cymbalta или Prozac, ако се появят симптоми.
- Избягвайте SSRIs при пациенти с нелекувани анатомично тесни ъгли (закритоъгълна глаукома).
- SSRIs могат да увеличат риска от кървене - този риск се увеличава при едновременната употреба на аспирин, НСПВС или варфарин.
- Не шофирайте и не работете с машини, докато не разберете как Cymbalta или Prozac ви влияят.
- Използвайте с повишено внимание при пациенти с бъбречни проблеми.
- Cymbalta или Prozac могат да променят нивата на кръвната захар при пациенти с диабет. Това изисква мониторинг и може да наложи корекция на дозата на лекарствата за диабет.
- Cymbalta или Prozac могат да причинят промени в теглото. Cymbalta може да причини увеличаване или загуба на тегло, докато Prozac може да причини загуба на тегло. Следете теглото по време на лечението с Cymbalta или Prozac.
- Cymbalta или Prozac трябва да се използват по време на бременност само ако ползата за майката е по-голяма от риска за бебето. Спирането на лекарството може да причини рецидив на депресия или тревожност. Въпреки това, новородените, изложени на SNRI (като Cymbalta) или SSRI (като Prozac) през третото тримесечие, са развили усложнения, изискващи продължителна хоспитализация, дихателна подкрепа и хранене в сонда. Ако вече приемате Cymbalta или Prozac и установите, че сте бременна, незабавно се свържете с вашия доставчик на здравни грижи за указания.
- Cymbalta и Prozac са на Списък на бирите (лекарства, които може да са неподходящи при възрастни възрастни). Консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи, за да видите дали Cymbalta или Prozac са безопасни за вас.
Други предупреждения за Cymbalta:
- Капсулите Cymbalta трябва да се поглъщат цели и могат да се приемат със или без храна. Не дъвчете, не смачквайте и не отваряйте капсулата.
- Има случаи на чернодробни проблеми при хора, които приемат Cymbalta - те могат да бъдат фатални. Консултирайте се незабавно с Вашия лекар и спрете приема на Cymbalta, ако развиете признаци на жълтеница или чернодробни проблеми. Хората, които имат проблеми с черния дроб и / или пият значително количество алкохол, не трябва да приемат Cymbalta.
- Cymbalta може да причини ортостатична хипотония (спад на кръвното налягане, когато се изправите), падания и / или припадък. Паданията могат да доведат до фрактури или хоспитализации.
- Могат да се появят тежки кожни реакции. Те могат да се дължат на състояния, наречени мултиформен еритем или синдром на Stevens-Johnson. Спрете приема на Cymbalta и незабавно уведомете Вашия лекар за насоки, ако развиете мехури, пилинг обрив или кожни лезии. Ако симптомите са тежки, потърсете спешна медицинска помощ.
- Cymbalta може да причини проблеми с уринирането. Уведомете Вашия лекар, ако имате проблеми с уринирането.
- Наблюдавайте кръвното налягане, докато приемате Cymbalta.
- Не приемайте Cymbalta, ако имате хронично чернодробно заболяване или цироза.
- Не приемайте Cymbalta, ако имате тежко бъбречно заболяване.
Други предупреждения за Prozac:
- В редки случаи има съобщения за обрив и алергични реакции / системни реакции на анафилаксия, които са били фатални. Ако получите обрив или алергични симптоми, спрете приема на Prozac и незабавно потърсете медицинско лечение.
- Prozac може да причини удължаване на QT интервала и камерна аритмия, което може да бъде животозастрашаващо. Някои пациенти са изложени на по-висок риск поради медицински състояния или други лекарства. Попитайте вашия доставчик на здравни грижи дали Prozac е безопасен за вас.
Често задавани въпроси за Cymbalta срещу Prozac
Какво е Cymbalta?
Cymbalta, известен също с родовото си име дулоксетин, е SNRI или инхибитор на обратното поемане на серотонин-норепинефрин. Cymbalta, който се предлага както в търговска, така и в обща форма, лекува депресия, тревожност, фибромиалгия, болка от диабетна периферна невропатия и хронична мускулно-скелетна болка.
Какво представлява Prozac?
Prozac, известен също с родовото си име, флуоксетин, е SSRI или селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин. Prozac лекува депресия, обсесивно-компулсивно разстройство, булимия нерва, предменструално дисфорично разстройство и паническо разстройство. Prozac се предлага както в търговска марка, така и в обща форма.
Cymbalta и Prozac еднакви ли са?
Cymbalta и Prozac са сходни, но не еднакви. Cymbalta е SNRI или инхибитор на обратното поемане на серотонин-норепинефрин. Някои други SNRI включват Effexor (венлафаксин) и Pristiq (десвенлафаксин).
Prozac е SSRI. Други лекарства за SSRI, за които може би сте чували, включват Celexa (циталопрам), Lexapro (есциталопрам), Luvox (флувоксамин), Paxil (пароксетин) и Zoloft (сертралин).
Cymbalta или Prozac по-добре ли е?
Проучванията показват, че Cymbalta и Prozac са сходни по отношение на безопасността и ефикасността.
Най-доброто лекарство за вас може да бъде определено само от вашия доставчик на здравни грижи, който може да обмисли вашата диагноза, симптоми, медицински състояния и история, заедно с всички други лекарства, които приемате, които биха могли да взаимодействат с Cymbalta или Prozac.
Мога ли да използвам Cymbalta или Prozac по време на бременност?
Новородените, изложени на някои антидепресанти, включително Cymbalta или Prozac, през третия триместър на бременността са развили тежки усложнения. Тези усложнения включват продължителни хоспитализации, хранене със сонда и подпомагане на дишането.
Ако вече приемате Cymbalta или Prozac и установите, че сте бременна, консултирайте се с вашия лекар. Ако вие сте кърмене , консултирайте се и с вашия OB-GYN.
Мога ли да използвам Cymbalta или Prozac с алкохол?
Не. Cymbalta или Prozac не трябва да се комбинират с алкохол. Комбинацията увеличава риска от респираторна депресия - забавено дишане, недостиг на достатъчно кислород - и може да увеличи седацията и сънливостта и да влоши бдителността.
Какъв антидепресант е по-добър от Prozac?
Всички антидепресанти са преминали през обширни тестове, за да покажат както безопасността, така и ефикасността. Въпреки че Prozac може да бъде много ефективен, той не работи за всички, тъй като хората реагират по различен начин на различни лекарства. Ако приемате Prozac и смятате, че не работи, след като го приемате в продължение на шест до осем седмици, консултирайте се с вашия лекар за медицински съвет.
По какво Cymbalta се различава от другите антидепресанти?
SNRI лекарства като Cymbalta действат както на серотонин, така и на норепинефрин в мозъка, докато SSRI лекарства като Prozac действат върху серотонина. Cymbalta също е показан за лечение на някои видове болка, като фибромиалгия, мускулно-скелетна болка и диабетна невропатична болка, в допълнение към депресия и тревожност.
Кой не трябва да приема Cymbalta?
Хората, които приемат антидепресанти от клас лекарства с моноаминооксидазен инхибитор (МАО), не трябва да приемат Cymbalta. Други лекарства взаимодействат с Cymbalta (вижте таблицата по-горе). Попитайте вашия доставчик на здравни грижи за серотониновия синдром и дали лекарствата, които приемате, са безопасни в комбинация с Cymbalta.
Също така, Cymbalta не трябва да се използва при деца за депресия, диабетна периферна невропатична болка или хронична мускулно-скелетна болка.
Свързано четене:
