Влияе ли приемът на Zoloft и кърменето на вашето бебе?

Здравно образование майчините въпроси

Следродилният период е предизвикателен за всички нови майки, но без значение какво ви казва добронамерената ви приятелка или свекърва, да се чувствате изключително тревожни или депресирани след раждането не е нормално. Флуктуиращи хормони, драматични промени в живота, интензивен стрес и инвалидизиращо лишаване от сън могат да се сближат в тези ранни седмици, за да създадат перфектна буря на психичното здраве, оставяйки някои жени с нещо повече от бебешкия блус.

Засягащи около 10% до 15% от новите майки , следродилната депресия (PPD) и следродилната тревожност (PPA) са реални състояния на психичното здраве, които изискват намеса, подкрепа и лечение.

Ако вие или някой, когото познавате, се борите след раждането, терапията може да помогне, но много от тези майки също се нуждаят от лекарства. За някои доставчици на здравни услуги, Золофт (сертралин) е силен кандидат за лечение на кърмещи жени с депресия или тревожност. Това може да е отчасти защото Zoloft е относително нискорисков вариант за лечение на тези състояния по време на бременност (под надзора на доставчика, разбира се).

Но дали Zoloft е безопасен по време на кърмене? Колко можете да вземете? И има ли други начини за лечение на PPD и PPA, докато кърмите бебето си? Ето какво трябва да знаете.

Безопасен ли е Золофт по време на кърмене?

В по-голямата си част да: Zoloft е безопасен антидепресант, който да приемате по време на кърмене, според Г. Томас Руиз , MD, OB-GYN ръководи в MemorialCare Orange Coast Medical Center.

Ако трябва да лекувате някой с следродилна депресия или тревожност [който също е кърмещ], повечето лекари първо ще отидат при Золофт, казва той. Ако в този случай трябва да използвате антидепресант, той е най-безопасният.

Разбира се, тази препоръка за безопасност идва с предупреждение - както и всяка друга препоръка относно използване на лекарства по време на бременност или кърмене . Тъй като бременните и кърмещите майки често са изключени от клинични изпитвания, обикновено няма много доказателства, които ясно да сочат към безопасността на лекарството или липсата му. Това означава, че винаги има шанс лекарството да повлияе на бебето ви.

Има [недостиг] на данни за невроразвитието върху кърмачето от кърменето, докато е на Zoloft, казва Kecia Gaither , Доктор по медицина, сертифициран за двойна дъска OB-GYN и лекар по фетална медицина по майчина линия и директор на перинаталните услуги в NYC Health + Hospitals / Lincoln.

По принцип няма доказателства за вреда ... но също така няма проучвания, доказващи, че лекарството определено е безопасно , или.

Това не означава, че трябва да се паникьосвате, ако Вашият лекар Ви предпише да Ви предпише Zoloft, за да управлявате PPD или PPA, докато кърмите. Много от най-често срещаните опасения относно това как Zoloft може да повлияе на вашето бебе или доставката на мляко са неоснователни.

• Няма доказателства, че употребата на Zoloft от майката по време на кърмене причинява забавяне в развитието . По-голямата част от лекарствата не са противопоказани за употреба по време на кърмене , според Американската академия по педиатрия (AAP).
• Няма данни за връзка между Золофт и аутизма при кърмачета. Няколко проучвания предполагат възможна връзка между Zoloft, взета по време на бременност и аутизъм, но много други изследвания разкриват тази връзка - и нито едно от тези проучвания не разглежда кърменето.
• Най-общо казано, няма причина да се подозира, че Zoloft може да повлияе на доставката на мляко от майката. Д-р Руис казва, че Zoloft работи по серотониновата система на тялото ви, която е напълно различна от хормоналната система, по която работи системата за кърмене на тялото ви (т.е. системата, която регулира нивата на пролактина ви).

ДА СЕ 2019 преглед на сертралин докладвано в LactMed установи няколко нежелани събития, свързани с употребата на Zoloft по време на кърмене; до голяма степен всички нежелани събития се разрешават сами или биха могли да се дължат на други съжителстващи фактори.

Колко Zoloft е безопасно да приемате, докато кърмите?

Една от тревогите, които много нови майки имат относно дозировката на Zoloft, е относно това колко или колко малко от лекарството се предава през майчиното им мляко на бебето. Нищо обаче не предполага, че рисковете от приема на Zoloft се увеличават или намаляват в зависимост от дозата Ви; ако Вашият лекар определи, че Zoloft е безопасно лекарство, което да използвате по време на кърмене, трябва да работите заедно, за да намерите дозата, която помага най-много за симптомите на PPD или PPA.

Малко количество Zoloft се екскретира в кърмата, [но е пренебрежимо малко] и не е на ниво, за което се смята, че е вредно за бебето или което може да създаде серотонинови странични ефекти, казва д-р Руиз.

Всъщност а 2016 мета-анализ публикувано в Архиви на психичното здраве на жените предполага, че Zoloft е избраният антидепресант за кърмещи майки поради това колко малко сертралин се предава на бебето чрез кърмата; в няколко проучвания не е открито количество от лекарството при кърмачета, чиито майки са го използвали по време на кърмене.

Ами другите антидепресанти ... безопасни ли са за употреба по време на кърмене?

Според д-р Руиз всеки от често срещаните SSRI (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин), използвани като антидепресанти, може да се приема по време на кърмене, но Zoloft има най-добрия профил на страничните ефекти, което го прави особено подходящ за кърмене. Наблюдавано е, че други SSRIs причиняват раздразнителност, колики, гадене и намален сън.

В същото време няма всеобхватни препоръки относно безопасност на SSRI за кърмещи жени .

Назначаването на специфични антидепресанти при жени с депресия трябва да се извършва за всеки отделен случай, под ръководството на психиатър, като се вземат предвид ползите от терапията [и други лечения], казва д-р Gaither. Няма установена методология, за която лечението за кого работи.

С други думи, говорете с вашите доставчици на здравни услуги; те са в най-добрата позиция да преценят профила ви на риск спрямо полза за всяко лекарство, което може да ви е необходимо по време на кърмене.

Алтернативни начини за справяне с следродилна депресия и тревожност

И така, как да разберете дали вашият PPD или PPA оправдава употребата на лекарства? За щастие, Вие изобщо не трябва да знаете - има професионалисти, които могат да ви помогнат да определите най-добрия курс на лечение.

Ако вие или някой от вашите близки се притеснявате за вашето психично здраве след раждането, има няколко основни стъпки, които трябва да следвате:

• Говорете с вашия OB-GYN, доставчик на първична медицинска помощ или дори с педиатър на вашето бебе. Всички тези доставчици на здравни услуги са обучени да екран следродилни жени за признаци и симптоми на депресия и тревожност.
• Планирайте час за консултации за психично здраве. Д-р Руиз казва, че когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е най-ефективната терапия за PPD и PPA и трябва да бъде първата линия на защита при вашето лечение.
• Осигурете повече подкрепа, където можете. Докато няма опасения майката да представлява опасност за себе си или за бебето си, следващата стъпка е да се оцени структурата за подпомагане, казва д-р Руиз, който добавя, че да се увери, че мама често има някой, който да й помага в домакинството и новороденото грижите, както и проверката на психичното й здраве е от решаващо значение.
• Пауза за оценка на напредъка. Д-р Руиз казва, че понякога, когато CBT върви особено добре, използването на SSRI може да се избегне. Ако все пак усещате, че се нуждаете от повече помощ, не се колебайте да съобщите това.
• Ако е необходимо, работете с психиатър, за да коригирате рецепта за Zoloft или друг SSRI. Намирането на правилната доза изисква известни проби и грешки; психиатрите имат опит да помагат на своите пациенти да започнат нови лекарства, отпускани с рецепта, управлявайте всякакви странични ефекти и увеличавайте дозите, когато е необходимо.
• Поддържайте редовен график на терапията. Само Zoloft няма да ви даде същите резултати като Zoloft, комбиниран с CBT, плюс повечето SSRI отнемат няколко седмици, за да работят напълно (което означава, че ще имате период от време, когато терапията все още е основното ви лечение).

Ако вие или някой, когото познавате, изпитвате мисли за самоубийство, ще получите помощ. Обадете се на Националната гореща линия за предотвратяване на самоубийствата на 800-273-8255, където професионалистите са готови денонощно, за да говорят и да осигуряват емоционална подкрепа.