Левалбутерол срещу албутерол: Разлики, прилики и кое е по-добро за вас
Наркотик Vs. ПриятелПреглед на лекарствата и основни разлики | Лекувани състояния | Ефикасност | Застрахователно покритие и сравнение на разходите | Странични ефекти | Лекарствени взаимодействия | Предупреждения | ЧЗВ
Левалбутерол и албутерол са две лекарства, използвани за лечение на бронхоспазъм, свързани с астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Астмата е респираторно заболяване, което засяга хора от всички възрасти. Характеризира се с хрипове, кашлица, задух и стягане в гърдите. Смята се, че астма засяга приблизително 24 милиона души в САЩ, включително 7 милиона деца.
ХОББ , понякога наричан емфизем, има характеристики, подобни на астмата, но също така включва производството на дебела слуз в дихателните пътища. Точната причина за астма е неизвестна, но по-голямата част от пациентите, които развиват ХОББ, имат анамнеза за тютюнопушене или продължително излагане на белодробни дразнители.
Бронхоспазмът описва процес, който се случва както при астма, така и при ХОББ, при който дихателните пътища се свиват, което затруднява преминаването на въздуха. Това понякога се нарича бронхоконстрикция. Левалбутерол и албутерол лекуват бронхоспазъм, но те действат по различен начин.
Какви са основните разлики между левалбутерол и албутерол?
Левалбутерол е лекарство с рецепта, което е умерено селективен, краткодействащ бета-2-рецепторен агонист (SABA). Левалбутеролът е по-активният R-енантиомер на рацемичната смес на албутерол. Левалбутерол стимулира бета рецепторите, което води до отпускане на бронхиалната и трахеалната гладка мускулатура и по-отворен дихателен път. Левалбутерол се предлага като инхалатор с измерена доза (MDI), доставящ доза от 45 mcg на задействане. Предлага се и като решение, което да се използва в пулверизатор. Този разтвор за пулверизиране се предлага в концентрации от 0,31 mg / 3 ml, 0,63 mg / 3 ml и 1,25 mg / 3 ml.
Албутерол е лекарство с рецепта, което също е умерено селективен, краткодействащ бета-2-рецепторен агонист (SABA). Албутеролът е рацемична смес от R-енантиомери и S-енантиомери, като R-енантиомерът е по-активният изомер и активната съставка в левалбутерол. Рацемичният албутерол се предлага в орални таблетки в концентрации с незабавно освобождаване 2 mg и 4 mg и удължено освобождаване 4 mg и 8 mg. Албутерол се предлага и в перорален разтвор в концентрация 2 mg / 5 ml. Албутеролът също се предлага в инхалатор с дозирана доза, доставящ 90 mcg на задействане, както и разнообразни разтвори за пулверизиране.
| Основни разлики между левалбутерол и албутерол | ||
|---|---|---|
| Левалбутерол | Албутерол | |
| Клас на наркотици | Умерено селективен бета-2-агонист с кратко действие | Умерено селективен бета-2-агонист с кратко действие |
| Марка / родово състояние | Предлагат се марка и генерични продукти | Предлагат се марка и генерични продукти |
| Какво е името на марката? | Xopenex | ProAir, Proventil, Ventolin, Accuneb, Vospire |
| В каква форма (и) влиза лекарството? | Инхалатор с измерена доза, разтвор за пулверизиране | Инхалатор с дозирана доза, разтвор за пулверизиране, перорални таблетки, перорален разтвор |
| Каква е стандартната дозировка? | 0,63 mg чрез пулверизатор или 45 mcg чрез MDI на всеки 4-6 часа | 2,5 mg чрез пулверизатор или 90 mcg чрез MDI на всеки 4-6 часа |
| Колко дълго е типичното лечение? | Периодично, краткосрочно | Периодично, краткосрочно |
| Кой обикновено използва лекарството? | Деца на 4 и повече години, възрастни | Кърмачета, деца, възрастни |
Състояния, лекувани от левалбутерол и албутерол
И левалбутеролът, и албутеролът работят, като стимулират бета рецепторите да предизвикат отпускане на гладката мускулатура в дихателните пътища, като по този начин позволяват на дихателните пътища да се отворят и да пренасят повече въздух към белите дробове с по-малко съпротивление.
Както левалбутеролът, така и албутеролът са одобрени от FDA при лечение на екзацербации на астма, преходни бронхоспазми или хрипове и бронхоспазъм, свързан с ХОББ. Важно е да се отбележи, че нито едно лекарство не е одобрено като профилактика или профилактика за тези показания. Албутеролът обаче е одобрен да се използва за профилактика на бронхоспазъм, предизвикан от упражнения. Обикновено албутерол ще се прилага 15 минути преди очакваното упражнение, за да се намали вероятността от бронхоспазъм, причинен от упражнения. Левалбутерол понякога се използва извън етикета и за това показание. Извън етикета означава, че лекарството не е одобрено за употреба по това показание от Администрацията по храните и лекарствата (FDA).
Следващата таблица изброява най-често познатите употреби на тези лекарства. Само вашият доставчик на здравни грижи може да определи дали тези лекарства са подходящи за вашето състояние. В случаи на тежка астма и бронхоспазъм на ХОББ, моля потърсете лечение в най-близкото спешно отделение.
| Състояние | Левалбутерол | Албутерол |
| Обостряне на астмата | Да | Да |
| Преходен бронхоспазъм / епизодични хрипове | Да | Да |
| Профилактика на бронхоспазъм, предизвикана от упражнения | Извън етикета | Да |
| Бронхоспазъм, свързан с ХОББ | Да | Да |
| Остро лечение на хиперкалиемия | Извън етикета | Извън етикета |
| Допълнително лечение при неонатални респираторни заболявания | Не | Извън етикета |
По-ефективен ли е Левалбутерол или Албутерол?
Левалбутерол и албутерол са широко сравнявани по отношение на резултатите от астма и ХОББ. 2015 г. проучване изследвали възрастни, които са били хоспитализирани с астма или обостряне на ХОББ, които са били лекувани или с левалбутерол, или с албутерол, прилагани чрез пулверизиране. Резултатите от това клинично проучване установиха, че клиничните резултати са сходни между двете лекарства и двете са ефективни за облекчаване на симптомите на бронхоспазъм. Цената на лечението с левалбутерол обаче е значително по-скъпа от цената на лечението с албутерол и пациентите от групата на левалбутерол са имали значително по-дълга хоспитализация от пациентите от групата на албутерол. По-дългият престой в болница също увеличава общите разходи за интервенции.
ДА СЕ мета-анализ и систематичен преглед от седем различни проучвания, включително над 1600 пациенти, е направено сравняване на левалбутерол с албутерол при остра астма. Това проучване не открива значителна разлика между лекарствата при сравняване на клинични резултати като честота на дишане, насищане с кислород и промяна в обема на белите дробове. Обемът на белите дробове понякога се нарича обем на издишване или FEV1 в медицинската литература. Това проучване заключава, че няма доказателства в подкрепа на избора на левалбутерол пред албутерол при лечението на астма.
Въпреки че и двете лекарства са ефективни, предписващите могат да преценят липсата на доказателства за превъзходството на левалбутерол и по-високата цена, когато решават кои лекарства да предписват. Левалбутерол е одобрен само при педиатрични пациенти на четири и повече години, поради което албутеролът ще бъде предпочитан при по-младата педиатрична популация. Само Вашият лекар може да избере правилното лекарство за Вашето състояние.
Вземете купон с рецепта
Сравнение на покритието и разходите за Levalbuterol срещу Albuterol
Левалбутерол е лекарство с рецепта, което обикновено се покрива от търговски застрахователни планове. Той може да бъде обхванат или от план Medicare част D или част Б в зависимост от диагнозата. Без покритие, левалбутерол може да ви струва повече от $ 170. Талонът SingleCare за генеричен левалбутерол може да намали цената до $ 30 в участващите аптеки.
Албутеролът може да бъде обхванат или от план Medicare част D или част Б в зависимост от диагнозата. Също така обикновено се покрива от търговски застрахователни планове. Албутеролът може да струва до $ 40 без покритие, но с талон от SingleCare можете да получите общата форма за по-малко от $ 10 в участващите аптеки.
| Левалбутерол | Албутерол | |
| Обикновено се покрива от застраховка? | Да | Да |
| Обикновено се покрива от Medicare част D? | Зависи от диагнозата | Зависи от диагнозата |
| Стандартна дозировка | 25, 0,63 mg / 3 ml | 25, 2,5 mg / 3 ml |
| Типично доплащане по Medicare | Зависи от плана | Зависи от плана |
| Разходи за SingleCare | $ 30 - $ 130 | $ 10 - $ 20 |
Чести нежелани реакции на Levalbuterol срещу Albuterol
Докато левалбутерол и албутерол са умерено селективни за бета рецепторите на предвидения гладък мускул на дихателните пътища, все още може да има някаква сърдечна бета-рецепторна стимулация, предизвикваща повишаване на сърдечната честота, известна като тахикардия. Както левалбутеролът, така и албутеролът могат да причинят нервност и тремор. Мигрена и световъртеж се забелязват при левалбутерол, но не и албутерол.
Това не е предназначено да бъде изчерпателен списък на потенциалните неблагоприятни ефекти. Моля, консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги за пълен списък на нежеланите реакции.
| Левалбутерол | Албутерол | |||
| Страничен ефект | Приложимо? | Честота | Приложимо? | Честота |
| Тахикардия | Да | 2,7% | Да | 2,7% |
| Мигрена | Да | 2,7% | Не | n / a |
| Диспепсия | Да | 2,7% | Да | 1,4% |
| Крампи на краката | Да | 2,7% | Да | 1,4% |
| Замайване | Да | 2,7% | Не | n / a |
| Хипертония | Не | n / a | Да | 2,7% |
| Нервност | Да | 9,6% | Да | 8,1% |
| Тремор | Да | 6,8% | Да | 2,7% |
| Безпокойство | Да | 2,7% | Не | n / a |
| Повишена кашлица | Да | 4,1% | Да | 2,7% |
| Вирусна инфекция | Да | 12,3% | Да | 12,2% |
| Ринит | Да | 2,7% | Да | 6,8% |
| Синузит | Да | 1,4% | Да | 2,4% |
| Турбинен оток | Да | 1,4% | Не | n / a |
Източник: Левалбутерол ( DailyMed ) Албутерол ( DailyMed )
Лекарствени взаимодействия на Levalbuterol срещу Albuterol
Поради техните химически прилики, потенциалните лекарствени взаимодействия за левалбутерол и албутерол са много сходни. Азитромицин, много често срещан антибиотик, често използван при инфекции на горните дихателни пътища, трябва да се избягва в комбинация с левалбутерол или албутерол, когато е възможно. Азитромицин, когато се прилага с краткодействащи бета-агонисти, има повишен риск от предизвикване на удължаване на QT интервала, вид сърдечна аритмия. Ако тази комбинация трябва да се използва, сърдечната функция на пациента трябва да се следи внимателно. Важно е да се получи изходно ниво на сърдечната функция, преди да се прилагат тези лекарства едновременно.
Бета-блокерите, често използвани за контрол на сърдечната честота и кръвното налягане, са функционално противоположни на бета-агонистите. Техните функции ще си противодействат. Ако пациентът трябва да бъде едновременно бета-блокер и бета-агонист, се предпочита кардиоселективен бета-блокер. Примери за кардиоселективни бета-блокери включват атенолол и метопролол, наред с други.
Това не е пълен списък на потенциалните лекарствени взаимодействия. Моля, потърсете медицински съвет от медицински специалист за пълно разбиране на потенциалните лекарствени взаимодействия.
| Лекарство | Клас на наркотици | Левалбутерол | Албутерол |
| Кофеин | Ксантиново производно / стимулатор на ЦНС | Да | Да |
| Фенилефрин Псевдоефедрин | Деконгестанти | Да | Да |
| Ацебутолол Атенолол Бетаксолол Бисопролол Карведилол Метопролол Надолол Небиволол Пропранолол Соталол | Бета-блокери (бета-антагонисти) | Да | Да |
| Амиодарон Дронедарон | Антиаритмици | Да | Да |
| Амитриптилин Кломипрамин Нортриптилин | Трициклични антидепресанти | Да | Да |
| Циталопрам Есциталопрам Флуоксетин Сертралин | Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) | Да | Да |
| Азитромицин Кларитромицин | Антибиотици | Да | Да |
| Флуконазол Итраконазол Кетоконазол | Противогъбични средства | Да | Да |
Предупреждения за левалбутерол и албутерол
Левалбутерол и албутерол могат да причинят парадоксален бронхоспазъм, състояние, при което бронхоспазмът или хриповете на пациента всъщност се влошават, вместо да се подобряват. Ако това се случи, терапията трябва незабавно да се спре и да се започне ново лечение.
Дестабилизацията на астмата може да настъпи за период от часове, дни или повече. Ако астматичният пациент започне да се нуждае от нарастващо количество бронходилататор за контрол на симптомите на астма, това може да е знак, че настъпва дестабилизация. Пациентите, които изпитват това, може да се нуждаят от противовъзпалително лечение, като кортикостероиди или промяна в режима на поддържащо лечение.
Левалбутерол и албутерол, особено при дози над препоръчаното количество, могат да причинят сериозни сърдечно-съдови ефекти като повишен сърдечен ритъм и кръвно налягане. В някои сериозни случаи е настъпил сърдечен арест. Никога не превишавайте препоръчаното дозиране, предписано от Вашия лекар.
При левалбутерол и албутерол са наблюдавани ниски серумни нива на калий или хипокалиемия. Това може да бъде причинено от вътреклетъчно шунтиране. Въпреки че тези лекарства понякога се използват извън етикета за умишлено намаляване на нивата на калий, този ефект трябва да се наблюдава.
Често задавани въпроси за Левалбутерол срещу Албутерол
Какво представлява Левалбутерол?
Левалбутерол е лекарство с рецепта, което е краткодействащ бета-агонист, известен също като бронходилататор. Използва се за лечение на бронхоспазъм, свързан с астма и ХОББ. Използва се и извън етикета, за да помогне за предотвратяване на бронхоспазъм, предизвикан от упражнения. Предлага се под формата на инхалатор с измерена доза, както и разтвори, които да се използват в пулверизатор.
Какво е албутерол?
Албутеролът също е лекарство с рецепта, което е бета-агонист с кратко действие. Известен е също като бронходилататор и се използва за лечение на бронхоспазъм, свързан с астма и ХОББ, както и за предотвратяване на бронхоспазъм, предизвикан от упражнения. Предлага се в различни форми, включително орални таблетки, перорални разтвори, инхалатори с дозирани разтвори и разтвори, които да се използват в пулверизатор.
Левалбутерол и албутерол еднакви ли са?
Левалбутерол и албутерол са химически сходни, но не са съвсем еднакви. Албутеролът е рацемична смес от два химични енантиомера, R-албутерол и S-албутерол. Понякога се споменава като рацемичен албутерол. Левалбутерол се състои само от R-албутерол, по-активният от двете съединения.
По-добър ли е Левалбутерол или Албутерол?
Ретроспективно сравнение проучвания като цяло са показали, че левалбутерол и албутерол имат сходни клинични резултати. Предписващите могат да вземат предвид характеристиките като цена и потенциални неблагоприятни ефекти, когато избират едно от друго.
Мога ли да използвам Левалбутерол или Албутерол по време на бременност?
Левалбутеролът и албутеролът се считат за категория на бременност от FDA. Това означава, че няма добри клинични проучвания, които да покажат безопасността при бременност. Тези лекарства трябва да се използват само когато ползите очевидно надвишават рисковете. В тези случаи може да се предпочете албутерол поради наличието на повече исторически данни за употребата му по време на бременност.
Мога ли да използвам Левалбутерол или Албутерол с алкохол?
Няма преки противопоказания за албутерол и алкохол. Алкохолът обаче може да забави дихателната честота и да повлияе на белодробната функция, което е контрапродуктивно за лечение на бронхоспазъм.
Левалбутерол спасителен инхалатор ли е?
Да, левалбутерол HFA е спасителен инхалатор, показан за лечение на остри екзацербации на астма или бронхоспазми, дължащи се на ХОББ.
Левалбутерол стероид ли е?
Левалбутерол не е стероид или противовъзпалително средство и не трябва да се използва вместо стероид, когато е показана употреба на стероиди, като например при дестабилизация на астма.
Колко трае Левалбутерол?
Средно ефектите от еднократна доза левалбутерол могат да продължат пет до шест часа. Левалбутерол започва да работи около 15 минути след приложението.
