8 антибиотици, които причиняват C.Diff

Здравно образование

Въвеждането на антибиотици за лечение на инфекции несъмнено направи революция в медицината през миналия век. Но някои от тези чудодейни лекарства, както някога са били наричани, също могат да оставят тялото уязвимо към инфекциозно заболяване, наречено C.Difficile.

Какво е C.Diff?

Clostridioides difficile , познат още като Clostridium difficile , или C.Diff, е a заразни бактерии които могат да причинят тежка диария. Други често срещани симптоми на C.Diff включват треска, гадене, загуба на апетит и коремна болка.

Смята се, че причинява почти 500 000 болести в САЩ и 15 000 смъртни случая всяка година, според Центрове за контрол и превенция на заболяванията . В момента е класифициран от CDC като Спешна заплаха - най-високото ниво на заплаха за центровете - за човешкото здраве от инфекциозен патоген в САЩ (CDC планира да пусне актуализиран доклад относно тези данни през есента на 2019 г.)

Кои антибиотици причиняват C.Diff?

И така, как точно употребата на антибиотици прави човек податлив на животозастрашаващо заболяване като C.Diff? Когато приемате антибиотик, той действа, за да убие бактериална инфекция в тялото ви. В този процес тези лекарства могат също да унищожат здравите бактерии, които държат нашественици като C.Diff под контрол. Важно е да се отбележи, че не всички антибиотици причиняват C.Diff и не всеки има еднакъв риск. Въпреки че почти всеки антибиотик може да го причини, в този случай най-лошият виновник често са широкоспектърните антибиотици. Най-изложени на риск са пациенти на 65 или повече години, които са били в здравни заведения, като болница или старчески дом.

Широкоспектърните антибиотици имат активност срещу [голям] набор от бактерии, които се намират в червата, обяснява Dr. Hana Akselrod , асистент по медицина в Катедрата по инфекциозни болести в Училище по медицина и здравни науки на Джордж Вашингтон . Много е важно да имате здрава и разнообразна популация от тези бактерии. Когато на хората се дават широкоспектърни антибиотици, чревните им бактерии се изчерпват, като по този начин се дава възможност на патогенни видове, като C.Diff, да създадат по същество свръхрастеж на агресивни бактерии, които произвеждат токсини, които увреждат червата и създават много тежки заболявания.

Ерика Проути, фармацевт, бивш адюнкт професор в Университетски колеж по западна Нова Англия по фармация в Спрингфийлд, Масачузетс, го разгражда допълнително: Широкоспектърните антибиотици могат да бъдат потенциално заплашителни за пациентите, защото те не само са насочени към лошите бактерии, които се опитваме да унищожим, но и убиват много от добрите бактерии в храносмилателната ни система .

И д-р Akselrod и д-р Prouty идентифицират клиндамицин и флуорохинолони като едни от най-тежките нарушители. Списъкът с антибиотици, които може да причини C.Diff включва:

• цефалоспорини
• клиндамицин ( Клеоцин )
• ципрофлоксацин ( Кипър )
• левофлоксацин ( Левакин )
• моксифлоксацин ( Avalox , Вигамокс )
• амоксицилин (Амоксил)

Жалко е, казва д-р Акселрод, защото тези антибиотици се използват широко за всичко - от пневмония до инфекции на пикочните пътища. Другият въпрос е необходимостта от някои IV антибиотици, които редовно се използват от лекарите в спешните кабинети в болница, които също попадат под чадъра на широкия спектър. Тези лекарства включват:

• пиперацилин / тазобактам (Зосин)
• меропенем (Взимам)

IV антибиотиците са рутина в ER условията, тъй като те се използват като терапия от първа линия, когато пациентите влязат болни и не са сигурни какво причинява инфекцията, обяснява д-р Akselrod. Но като медицински специалист, погълнат в тази област, тя е добре запозната с фините линии, които лекарите трябва да предприемат по отношение и на лечението на съответното заболяване, без да внасят допълнителна инфекция. С течение на времето сме осъзнали рисковете спрямо ползите от този вид широкостандартна терапия, казва тя. Може да е трудно да се започне IV антибиотик. Това, което ни помага да вземем правилното решение, е разумен подход и опит да имаме конкретна причина за даването на антибиотици.

Кои антибиотици са по-малко склонни да причинят C.Diff?

Ако сте изложени на висок риск от C.Diff, струва си да говорите с Вашия лекар относно избора на лечение с по-нисък риск. Антибиотиците, които са по-малко вероятно да причини C.Diff включват:

• азитромицин ( Zithromax , Z-Pak )
• кларитромицин (Биаксин)
• доксициклин ( Орацея , Вибрамицин )
• еритромицин ( Eryped )
• фидаксомицин ( Трудност )
• миноциклин (Миноцин, Солод )
• метронидазол (Flagyl)

Какви антибиотици лекуват C.Diff?

Въпреки че широкоспектърните лекарства са на върха в списъка на причинителите на C.Diff, има само няколко вида C.Diff антибиотици, способни да излекуват тази конкретна инфекция. Ванкомицин е най-често използваният антибиотик за C.Diff, казва д-р Prouty, цитирайки важността на оралното, за разлика от IV, лечение: IV всъщност не прониква в стомашно-чревната система, така че е почти безполезно. И тъй като всички инфекции са причинени от различни микроби (бактерия, която причинява болести), не всички антибиотици ще насочат тези микроби и ще ги убият, казва тя. Следователно при лечението на C.Diff трябва да се използват специфични лекарства.

Предполага се, че процентите на C.diff са паднали през последните години поне частично поради програми за управление на антибиотици в болниците, които се стремят да намалят предписването на ненужни антибиотици. Но когато става въпрос за проактивност на пациентите по отношение на профилактиката на C.Diff, д-р Akselrod казва, че най-важното нещо, което могат да направят, е да водят откровен разговор с техния доставчик за това дали наистина се нуждаят от този антибиотик или не и да минимизират времето, прекарано върху него.