Наистина ли можете да вземете лекарство с рецепта, за да увеличите предлагането на мляко?

Здравно образование

Това е част от поредица за кърменето в подкрепа на Националния месец за кърмене (август). Намерете пълното покритие тук .

Кърменето често се нарича естествен начин за хранене на бебе, но това, че нещо е естествено, не означава, че е лесно. Всъщност кърменето може да бъде направо трудно: проблеми с прихващането, напукани зърна, запушване и ниско количество мляко, всички те измъчват ранните седмици и месеци на кърмене.

От всички тези проблеми ниското предлагане на мляко е може би най-обезпокоителното - така че е разбираемо защо много нови майки се обръщат към редица различни стратегии за получаване на повече мляко , включително да помолите лекаря си за лекарства с рецепта, за които се говори, че са увеличаване на доставката на мляко .

В Съединените щати има само едно одобрено от FDA лекарство за използване на лактация: метоклопрамид, търговска марка Реглан . (Вместо това на канадците често се предписва домперидон, но това е така не е одобрен за продажба в САЩ поради опасения относно страничните ефекти.) Според д-р Кристин Мастерсън, шеф на линията за услуги за жени и деца в Медицинска група на върха в Ню Джърси метоклопрамидът е лекарство, което често се използва за лечение на различни стомашно-чревни проблеми ; случва се така, че един от страничните ефекти на лекарството е повишеното производство на мляко.

Метоклопрамид изключва химикал в мозъка, наречен допамин, който позволява повишаване на пролактина, казва д-р Мастерсън. (Пролактинът е a хормон, който насърчава производството на мляко .) Може да варира неимоверно колко ефективно е за кърмене, въпреки че някои пациенти могат да получат 50 до 100 процента увеличение на предлагането на мляко.

И така, какъв е проблемът с използването на Reglan за кърмене? Всъщност д-р Мастерсън казва, че има няколко. От една страна, употребата на метоклопрамид за производството на мляко не е добре проучена. На второ място, няма ясна индикация за дозата за производство на мляко спрямо симптомите на стомашно-чревния тракт. И накрая, тъй като метоклопрамидът преминава през майчиното мляко, може да има странични ефекти и за двете майки и скъпа.

Концентрацията на лекарството в кръвта на бебето може да варира значително, но може да достигне до 10 процента от дозата на майката, разкрива д-р Мастерсън. Това може да повлияе на стомашно-чревния тракт на бебето: причинявайки повече образуване на газове и дискомфорт в корема или променяйки движението на червата на диария.

Колкото и да е неприятно за бебето, страничните ефекти за мама са потенциално много по-лоши. Д-р Мастерсън казва, че в допълнение към подобни проблеми със стомашно-чревния тракт, главоболие, умора, сухота в устата и някои нарушения на движението , жените също могат да открият, че метоклопрамид предизвиква или влошава симптомите на тревожност и депресия. Във време, когато майките са особено уязвими към промените в настроението, предизвикани от следродилните хормони и стреса от денонощното хранене на новородено, лекарството, което носи сериозен риск от депресия, може да не е най-добрият избор.

Начинът, по който раждаме, оказва влияние върху това как се чувстваме след раждаме, казва базираният в Ню Йорк консултант по кърмене Лий Ан О’Конър , IBCLC. Ако сте имали предизвикателно раждане, с планирано или непланирано секцио [или друга неочаквана намеса], кърменето също ще бъде предизвикателство.

СВЪРЗАНИ: Как подкрепата може да помогне на майките по време на кърмене

Тези фактори в комбинация могат да създадат рецепта за следродилна депресия , дали нова майка има анамнеза за депресия или не (въпреки че шансовете са по-големи, ако го има); О’Конър казва, че е виждала, че твърде много жени изпитват симптоми на тревожност и депресия, докато приемат метоклопрамид, за да се чувстват комфортно, като го препоръчват на своите пациенти.

Вместо това тя подчертава значението на получаването на подкрепа в първите дни на кърменето. Добро място за започване е с пълна оценка на лактацията от Сертифициран консултант по лактация от Международния съвет (IBCLC), което може да разкрие дали майка е или не наистина има ниско предлагане (често има някакъв друг лесно коригиращ се проблем, маскиран като проблем с доставката). Дори ако предлагането на майка всъщност е ниско, работата с IBCLC може да идентифицира първопричината - и да я насочи към коригиране на проблема и изграждане на солидна основа за кърмене за бъдещето.

Много хора искат да кърмят, но не разбират, че нашата здравна система не е създадена да подкрепя или да обучава хората как изглежда всъщност и какви са бариерите, казва О’Конър. Хората се чувстват като провал, когато не върви гладко веднага.

Въпреки това, има някои обстоятелства, когато лекарство като метоклопрамид за увеличаване на доставката на мляко може да е подходящо. Според д-р Masterson и O’Connor хората, които биха могли да се възползват от използването на Reglan за кърмене, включват:

• жени с естествено ниски нива на пролактин;
• жени, които са претърпели всякакъв вид операция на гърдата, включително редукция;
• жени с активен херпес или ХИВ;
• жени с хипоплазия на гърдата ;
• и осиновителки, които искат да кърмят осиновеното си дете.

Най-общо казано, по-добре е да се обърнете към причините защо кърменето не работи, вместо да разчитате на рецепта за решаване на проблема. Д-р Мастерсън казва, че новите майки трябва да останат добре нахранени и хидратирани, да спят достатъчно, да овладеят стреса си и да се обграждат с подкрепящи хора, разбиращи за кърменето.

Но за разлика от О’Конър, тя прави все още присъства метоклопрамид като опция за пациентите си, които се борят да кърмят - стига да нямат анамнеза за проблеми със стомашно-чревния тракт или депресия.

Ако някой дойде при мен, оплаквайки се от кърмене, споменавам [Reglan], защото установяването на кърменето е наистина важно през първите две до три седмици след раждането, обяснява д-р Masterson. Ако го използвате [до] 12 седмици - вече не - тогава се надяваме, че кърменето ви ще бъде по-добре установено и няма да имате нужда от допълнителен тласък.

Ако се борите с кърменето, можете да намерите IBCLC във вашия район тук . Ако вие или любим човек изпитвате симптоми на следродилна депресия, незабавно потърсете помощ от доставчик на психично здраве.