Какво представлява смесителната аптека?

Здравно образование

Излизате от кабинета на Вашия лекар с диагноза и рецепта. Но рецептата включва специални инструкции: да го попълните в аптека. Чакаме какво? Къде намираш такова място? И какво е сложна аптека, все пак?

Не се изненадвайте, ако не сте запознати с термина - в сравнение с обикновените аптеки, специалните аптеки са малко и много. От 56 000 общински аптеки в Съединените щати само 7500 са специализирани в смесване на услуги, според Американска фармацевтична асоциация . Добавете към това факта, че по-голямата част от лекарствата, отпускани с рецепта, не изискват смесване и е напълно възможно тяхното съществуване да е новина за вас. Ако някога се нуждаете от сложна аптека, ще ви трябват няколко подробности за това какви са те, какво правят и как да намерите добра.

Какво представлява смесителната аптека?

По принцип сложната аптека - или съставната аптека - е аптека, която произвежда определени лекарства от нулата, казва Ларс Брихта, Pharm.D., Директор по клинични и научни въпроси за Химия RX , смесителна аптека във Филаделфия, специализирана в лекарства за кожни заболявания и редки заболявания. Тези аптеки обаче са всичко друго, но не и основни.

Повечето фармацевти просто отпускат лекарства, които пристигат в готовата аптека. В състава на аптеките фармацевтите всъщност персонализират лекарствата за всеки отделен пациент и неговите или нейните уникални нужди, стига това лекарство да не се предлага от производителя на лекарства. Съставките се държат под ръка и когато пациентът се нуждае от определено лечение, фармацевтичният смесител го смесва от тези съставки. Поради тази причина (и други), съставните лекарства са освободени от одобрението на FDA и вместо това се регулират от държавните фармацевтични съвети въз основа на стандартите, определени от Конвенция на САЩ за фармакопеи (USP) . Хапчетата и таблетките обикновено не се комбинират. Но течностите, кремовете, мехлемите, таблетките за смучене, супозиториите и често капсулите се смесват.

Защо ще се нуждая от съставни лекарства?

Ако лекар, който ви предписва, ви изпрати в сложна аптека, това може да се дължи на:

1. Имате алергии.

Много хапчета съдържат неактивни съставки, които също се оказват възможни алергени, като лактоза, желатин или оцветители, казва Jesica Mills, Pharm.D., Собственик на Owensboro Family Pharmacy and Wellness в Кентъки. Тези добавки създават проблем за хората с определена чувствителност. Смесването може да им позволи да използват лекарството без риск от алергична реакция. Можем да смесим активната съставка на лекарството без никакви пълнители и да го поставим в течна форма, която не съдържа алергени, обяснява д-р Милс.

две. Рецептата е за дете.

Повечето лекарства се формулират с мисъл за възрастни и тези дози обикновено не са подходящи за деца (главно поради теглото им), казва д-р Милс. Освен това малките деца често се нуждаят от лекарства в течна форма, тъй като не могат да поглъщат хапчета. Смесването позволява на фармацевт да персонализира лекарствените форми за дете, като направи течна версия на лекарство, което обикновено се отпуска под формата на хапчета, или да подобри вкуса на лекарството, така че детето е по-вероятно да го приема лесно.

3. Коктейлът от хапчета, от който се нуждаете, е потенциално опасен.

Крем-базирани лекарства за възпаление и управление на нервни или мускулни болки, например, често съдържа до шест активни съставки. Ако пациентът трябваше да приема всички тези [като] орални лекарства, [може] да има тежка депресия на централната нервна система и това би ни разтревожило за способността им да поддържат белодробната функция, обяснява д-р Милс. Поставяйки тези съставки в крем и нанасяйки ги директно върху [засегнатата] област, ние сме в състояние да предотвратим нежелани [системни] странични ефекти на лекарството.

Четири. Лекарството се нуждае от персонализиране, за да отговори на вашите медицински нужди.

Ако бебето например има инфекция със стафилокок, лечението е с антибиотици, добавени към крема от обрив на пелена. Това не би било подходящо, ако има инфекция не придружава обрива и е по-добре за всички участващи, ако фармацевтът прави смесването. Не е практично да се дават на родителите три от четири туби мехлем и да се очаква те да ги прилагат в правилния ред или всички едновременно, казва д-р Милс, добавяйки, че пациентите обикновено нямат инструментите или приборите за смесване на множество лекарства у дома така или иначе.

Персонализирането също е типично за локални кремове за хормонална терапия, вода за уста, капки за очи с рецепта, лекарства и супозитории за хемороиди или анални фисури и трансдермални гелове / кремове / мехлеми за определени дерматологични състояния.

5. Лекарството не се предлага в търговската мрежа.

В редки случаи пациентът може да се нуждае от лекарство, което не е произведено от фармацевтична компания и следователно не е лесно достъпно лекарство, което фармацевтът да освободи, казва д-р Брихта. Понякога не е изгодно голям производител да [прави] тези лекарства ... но тези пациенти очевидно все още се нуждаят от лечението си, казва той.

6. Вашето лекарство е извън етикета.

Понякога може да се наложи фармацевт да състави лекарство за употреба извън етикета, казва д-р Милс. Това означава, че е предписано за състояние, различно от това, което е одобрено от FDA за лечение. Доставчиците на здравни услуги могат да предписват такива лекарства, но дозата може да се наложи да се коригира - оттук и необходимостта от смесване.

Един пример, казва д-р Милс, казва Налтрексон , лекарство, използвано за лечение на опиоидни и нарушения на употребата на алкохол, което обикновено се предлага в таблетка от 50 mg. [Някои проучвания показват], че това лекарство от един до пет милиграма [може] да помогне при автоимунни проблеми, казва тя. Тъй като няма начин да се раздели таблетка от 50 mg, за да се получи доза от 3 mg, аптеките могат да поръчат налтрексон на прах, да претеглят [подходящото количество] и след това да го поставят в капсула, която пациентът да вземе.

СВЪРЗАНИ: Лекарства извън етикета: Какво трябва да знаете

Как да намеря близо до мен аптека?

Ако Вашият лекар е написал рецепта за сложно лекарство, трябва да го попълните в аптека. Повечето аптеки на дребно предлагат някакво ниво на смесване, но то не се рекламира силно поради малкото количество хора, които се нуждаят от сложни лекарства, казва д-р Милс. В зависимост от аптечните услуги, които се предлагат във вашата аптека, може да се наложи да потърсите аптека, специализирана в смесването.

Важно е да се уверите, че избраната от вас аптека отговаря на определени стандарти. Това може да бъде предизвикателство, обяснява д-р Брихта, тъй като в момента аптеките не са длъжни да получат национална сертификация за отпускане на сложни лекарства. Те обаче са редовно се инспектират от държавния им фармацевтичен съвет, за да се уверят, че се предприемат всички правилни действия, казва д-р Милс. Те също имат възможност да кандидатстват за акредитация при Съвет за акредитация на фармация (PCAB), доброволна програма, която изисква спазване на строги стандарти за безопасност. Д-р Брихта призовава пациентите да използват акредитирани от PCAB аптеки, когато е възможно.

Що се отнася до ноу-хауто за съставяне на отделен фармацевт, д-р Милс казва, че повечето лицензирани фармацевти са обучени поне по основно смесване по време на фармацията и много от тях са длъжни да демонстрират компетентност в съставянето, за да издържат изпитите за държавен аптечен съвет. Фармацевти които желаят да се специализират в смесването и да работят в аптеките, могат да го направят, като вземат часове за продължаващо обучение и допълнително обучение, добавя тя.

Някои дори избират да се съсредоточат върху стерилни смеси, които включват лекарства, които се прилагат директно във вената или окото на пациента. Тези лекарства трябва да се комбинират в специална стерилна лаборатория, защото ако лекарството е замърсено с бактерии, това е много рисковано за пациента (много стерилни съединения се прилагат интравенозно и следователно се използват само в болници и други медицински условия).

И така, кой регулира съставянето на аптеки? Докато държавите осигуряват надзор върху традиционните смесителни аптеки, специални мащабни стерилни лаборатории, които доставят продукти между щатите (или регистрирани аутсорсинг съоръжения), се регулират от Закон за качеството и сигурността на лекарствата за храните и лекарствата . Актът беше подписан през 2013 г. в отговор на a огнище на гъбичен менингит, проследено до стерилен център за смесване в Нова Англия . Огнището зарази 753 пациенти, като 64 от тях загинаха. Впоследствие отговорният компютър е осъден на осем години затвор.

Ще ми плаща ли застраховката за съставни лекарства?

В отговор на това огнище много застрахователни компании спряха да покриват сложните лекарства Drs. Казват Милс и Брихта. Ще трябва да проверите политиката си за конкретни данни, но е напълно възможно да се наложи да платите от джоба си. За съжаление лекарствата могат да бъдат скъпи, казва Милс.

Много от [смесените] кремове за болка могат да струват над $ 100 на контейнер, така че това наистина е повлияло на хората от по-ниските социално-икономически групи от възможността да си позволят специализирани лекарства, казва тя.

Получаването на предварително одобрение понякога помага, казва д-р Брихта. В ChemistryRX работят двама щатни служители, посветени да помагат на пациентите да го получат, но това не е гаранция. Застрахователното покритие стана толкова трудно; отнема много усилия, казва той.

Добрата новина? Някои съставни лекарства - като суспензия на омепразол - станаха толкова популярни, че вече могат да бъдат закупени от търговската мрежа, което означава, че можете да използвате вашата SingleCare аптечна спестовна карта . За да видите дали вашата рецепта отговаря на условията, разгледайте нашия инструмент за сравнение на цените или говорете с вашия фармацевт.