Какво трябва да знаят родителите за синдрома на Reye

Здравно образование

Какво е синдром на Reye? | Симптоми | Диагноза | Лечения | Предотвратяване

Ако сте родител, може да знаете, че никога не трябва да давате аспирин на дете с варицела или грип. Причината за това е да се намали рискът от сериозно състояние и потенциално фатално разстройство, наречено синдром на Reye или синдром на Reye, който може да причини чернодробна дисфункция и подуване на мозъка и е свързан с употребата на аспирин при деца и тийнейджъри с вирусни инфекции като грип, варицела (която причинява варицела), инфекции на горните дихателни пътища и COVID-19, причинен от новия коронавирус.

През 1980 г. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) регистрират 555 случая на Синдром на Рей в САЩ. За щастие същата година започнаха широко разпространените предупреждения за употребата на аспирин за деца , а от 1994 г. по-малко от два случая се съобщават всяка година в цялата страна.

През 80-те години около 1 на всеки 100 000 деца го получава - сега това е около 1 на милион, казва д-р Ейми Крам, педиатър с Североизточна медицинска група . Това е до голяма степен, защото знаем, че използването на аспирин като редуктор на треска или противовъзпалително повишава риска.

Повечето деца (около 80%), които получават синдром на Reye, оцеляват, но той трябва да бъде лекуван незабавно, често в интензивно отделение на болница. Ако не се лекува, синдромът на Reye може да доведе до трайно увреждане на мозъка или смърт само за няколко дни.

СВЪРЗАНИ: Кое е най-доброто средство за облекчаване на болката или намаляване на температурата за деца?

Какво е синдром на Reye?

Синдромът на Reye е заболяване, което почти винаги се среща при деца и юноши на възраст под 18 години— най-често тези на възраст от 4 до 12 години —Но това може да засегне хора на всяка възраст. Лекарите не знаят точно това, което причинява синдрома на Reye, но винаги следва друго заболяване и обикновено е свързано с употребата на лекарства, които съдържат аспирин при деца с вирусна инфекция.

Аспиринът, известен също като ацетилсалицилова киселина, салицилова киселина или ацетилсалицилат, е най-използваното лекарство за облекчаване на болката в историята . Той действа, като инхибира производството на простагландини в тялото, които са съединения, произведени от ензими в тялото, които играят ключова роля в възпалителния отговор на организма към инфекция или нараняване.

Когато се използва за вирусно заболяване, аспиринът може да повлияе на митохондриите на човек, които са малки структури в клетките, наречени, които генерират силата да управляват клетката.

Аспиринът в условията на вирусно заболяване, като грип или варицела, причинява чернодробно митохондриално увреждане, казва Нейтън Петък, фармацевт, фармацевт с Крогер . И това причинява чернодробна дисфункция.

Тази митохондриална дисфункция може да доведе до натрупване на амоняк - страничен продукт от метаболизма - в кръвта. Това състояние, наречено хиперамонемия, може да доведе до подуване на мозъка и повишен натиск върху мозъка, докато притиска черепа. Количеството подуване и налягане определят тежестта на неврологичните симптоми на индивида.

Симптоми на синдрома на Reye

Въпреки че засяга всички органи на тялото, синдромът на Рей дава най-голяма вреда на мозъка и черния дроб. Ето защо в медицински термин се определя като: остра невъзпалителна енцефалопатия с мастна чернодробна недостатъчност. Енцефалопатията, състояние, което променя мозъчната функция или структура, е най-опасният симптом на синдрома на Reye, но е много трудно да се разпознае, докато увреждането на мозъка вече не бъде нанесено и признаците на заболяването станат очевидни.

Признаците обикновено се появяват три до пет дни след появата на вирусна инфекция и обикновено започват с внезапно, продължително повръщане, въпреки че при деца под 2-годишна възраст, първият признак може да е диария . Повръщането обикновено е последвано от повишена летаргия или необичайна сънливост; Въпреки това, деца под 12 месеца могат да се появят без повръщане. След това неврологичните симптоми започват да се появяват в рамките на следващите 24 до 48 часа и могат да включват:

• раздразнителност
• безпокойство
• дезориентация
• промени в личността
• нарушена памет

Тъй като заболяването бързо напредва и мозъкът продължава да се влошава поради подуване и натиск, допълнителни симптоми могат да включват:

• разширени зеници
• объркване или дезориентация
• халюцинации
• плитко или учестено дишане
• ускорен сърдечен ритъм
• загуба на съзнание

В допълнение към своите неврологични симптоми, синдромът на Reye може също да причини масивни натрупвания на мазнини в черния дроб и други органи. Тежестта на симптомите и прогнозата за възстановяване варират в широки граници и зависят от размера на увреждането на мозъка. Някои хора имат леки симптоми и се възстановяват напълно. Други остават с някаква степен на умствено или физическо увреждане.

В тежки случаи увреждането на мозъка може да доведе до припадъци, парализа на ръцете и краката, кома и в крайна сметка смърт. The смъртност от синдром на Reye някога е бил около 50%, но този брой е намалял до по-малко от 20% през последните години.

Как се диагностицира синдромът на Reye?

Ранната диагностика и лечение са жизненоважни при синдрома на Reye, така че всяко бебе, дете или тийнейджър, които наскоро са имали вирусна инфекция и проявяват някой от симптомите на синдрома на Reye, трябва да бъдат откарани в болница за спешна помощ възможно най-бързо. За правилната диагноза е важно болногледачите да предоставят подробна медицинска история на всичко лекарства, включително лекарства без рецепта, добавки и витамини, които пациентът е приемал.

Диагнозата обикновено започва с кръвни тестове и тестове на урина, за да се проверят неща като повишени нива на мастни киселини или амоняк в кръвта. По-специално тестовете за чернодробна химия могат да бъдат полезни. Резултатите могат да бъдат готови в рамките на няколко часа и тестовете могат да открият повишени нива на определени чернодробни ензими в кръвта. Високите нива на тези ензими са вероятен признак на синдрома на Reye.

Редица други нарушения могат да причинят симптоми, подобни на синдрома на Reye, така че част от диагнозата ще се състои в изключване на състояния като:

• нарушения на окисляването на мастни киселини и други проблеми с чернодробната функция
• вродени грешки в метаболизма и други метаболитни нарушения
• употреба на вещества, поглъщане или излагане на токсини
• инфекции на централната нервна система като енцефалит (възпаление на мозъка) и менингит (възпаление на защитните мембрани около мозъка и гръбначния мозък)
• психиатрично заболяване

В някои случаи може да се направи гръбначен кран, за да се открие повишено налягане в цереброспиналната течност на тялото (CSF). При тази процедура, наричана още лумбална пункция, иглата се вкарва през долната част на гърба в пространство до гръбначния стълб и малко количество CSF се отстранява за тестване. Повишено вътречерепно налягане понякога може да бъде установено и чрез ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT) и лекарите могат да наредят един от тези тестове при оценка на причината.

Лечения на синдрома на Reye

Лечението на синдрома на Reye трябва да започне възможно най-скоро, за да помогне за забавяне на прогресията на заболяването.

По това време децата със синдром на Reye [или дете със всякакви заболяване] имат промяна в психическия си статус (нивото на бдителност и осведоменост), те трябва да отидат в спешното отделение, казва д-р Крам. И тогава те вероятно биха попаднали в интензивното отделение, което се наблюдава и стабилизира с денонощна грижа.

Няма лечение за синдрома на Reye, така че лечението е насочено към защита на мозъка от по-нататъшни увреждания, опитвайки се да обърне метаболитните проблеми, които причиняват подуване на мозъка, като гарантира, че белите дробове продължават да функционират чрез средства като дихателна тръба или вентилатор и намаляване на общия телесен стрес, който може да ускори сърдечния арест.

Можете да използвате вентилатор за хипервентилация на човек със синдром на Reye, което може да помогне при подуване на мозъка, казва д-р Крам. Има и лекарства (като манитол или дексаметазон ) можете да им дадете, които могат да помогнат при подуване.

Лечението може да помогне за забавяне на прогресията на синдрома на Reye, а леките случаи, които не прогресират, може да не причинят дългосрочни усложнения.

Как да предотвратим синдрома на Reye

1. Лекарства, които трябва да се избягват (в допълнение към аспирина)

Може да не е възможно да се предотвратят всички случаи на синдром на Reye, тъй като някои случаи не са свързани с аспирин. Шансовете за заразяване с това рядко заболяване обаче намаляват значително, като се уверите, че децата с вирусни инфекции не приемат лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, салицилова киселина, ацетилсалицилат или салицилатни съединения. В допълнение към аспирина, това включва тези лекарства без рецепта:

• Алка Зелцер
• Анацин
• Аскриптин
• Буферин
• Doan’s
• Екотрин
• Ексцедрин
• Каопектат
• Маалокс
• Памприн
• Пепто-Бисмол

Това не е пълен списък. Говорете с доставчика или фармацевта на децата си за допълнителна информация. Важно е родителите и юношите да прочетат всички етикети за лекарства без рецепта, преди да ги приемат.

2. Ваксинации

В допълнение към избягването на тези лекарства, можете да намалите риска на детето си от заразяване с вирусна инфекция, като имунизирате децата си срещу всички предотвратими с ваксина заболявания, но особено грип (грип) или варицела (варицела), тъй като това са две от най-често предотвратимите с ваксина фебрилни заболявания. Децата получават ваксини срещу варицела на възраст 12 месеца и 4 години и трябва да получават противогрипна ваксина всяка година.

3. Безопасни болкоуспокояващи и намаляващи температурата

Изключение от правилото за не-аспирин са деца със състояния, които реагират добре на лечението с аспирин, като болестта на Кавасаки. В тези случаи родителите трябва да се консултират с лекар, преди да приложат болкоуспокояващи или противовъзпалителни лекарства. За други деца, ацетаминофен (тиленол) или ибупрофен (Motrin) винаги се препоръчват вместо аспирин, особено при вирусни заболявания.