Какво трябва да знаете, преди да смените антидепресанти

Здравно образование

За мнозина решението да вземат антидепресант е много голяма работа. Прекарвате много време в мислене за това, претегляне на плюсовете и минусите и говорете с вашия доставчик на здравни услуги за опции , преди да решите да опитате лекарство с рецепта.

Намиране на нали антидепресантът може да изисква известни опити и грешки, някои фини настройки. Може да се наложи да смените лекарства в даден момент, за да намерите такъв, който да работи добре за вас. Ако се притеснявате, че настоящата ви рецепта не е толкова ефективна, колкото би трябвало, говорете с Вашия лекар относно смяната на антидепресанти.

Чести причини за смяна на антидепресанти

Една от най-честите причини хората да сменят антидепресантите е, че смятат, че настоящото им лекарство всъщност не им помага. Антидепресантите могат да бъдат неефективни по различни начини.

1. Време

Антидепресантите се нуждаят от време, за да достигнат максималната си ефективност. Продължителността на времето може да варира.

Шест седмици обикновено могат да осигурят прозрение, по един или друг начин, предполага Д-р Гонсало Ладже , MHSc, директор на Вашингтонски съдружници по поведенческа медицина и клиничен доцент в университета Джордж Вашингтон.

2. Дозировка

Ако антидепресантът не действа след приблизително шест седмици, може да се окаже, че дозата е твърде ниска. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги, който може бавно и внимателно да увеличи дозата. Ако не се чувствате по-добре, когато приемате по-висока (или дори максималната) доза, може би е време да обсъдите опитването на нещо друго или добавянето на друго лекарство.

3. Странични ефекти

Не всеки изпитва странични ефекти и някои хора са готови да понасят определени странични ефекти от лекарства, ако помага за тяхната депресия. Но за други хора, странични ефекти като a ниско либидо , сухота в устата или гадене нарушават сделките. Ако се мъчите да се справите със страничните ефекти - може да е време да уговорите среща с вашия доставчик на здравни грижи.

Не се опитвайте сами да спирате или да сменяте лекарства. Може да получите някои симптоми на отнемане, особено ако внезапно спрете. Винаги е по-добре да говорите с Вашия лекар относно [извършването] на тези промени, казва д-р Ладже.

Избор на нов антидепресант, който е най-подходящ за вас

Тогава въпросът става: Кое е най-доброто лекарство, на което да преминете? Има много потенциални възможности за избор от тях категории антидепресанти :

• Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs): Тази категория включва често предписвани лекарства като Prozac (флуоксетин), Celexa (циталопрам), Lexapro (есциталопрам), Paxil (пароксетин), Zoloft (сертралин) и Viibryd (вилазодон).
• Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs): Тази категория включва Effexor XR (венлафаксин), Pristiq (десвенлафаксин), Cymbalta (дулоксетин) и Fetzima (левомилнаципран).
• Трициклични антидепресанти (TCA): TCA са по-стара категория антидепресанти с повече странични ефекти от по-новите антидепресанти. Той включва лекарства като Tofranil (имипрамин), Elavil (амитриптилин), Pamelor (нортриптилин) и Norpramin (дезипрамин).
• Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО): MAOI са друга по-стара категория лекарства, които вече не се използват като лечения от първа линия, и включват Nardil (фенелзин), Azilect (разагилин) и Parnate (траннилципромин)
• Други антидепресанти: Тази категория включва лекарства, които може да не се вписват точно в друга категория, като Wellbutrin (бупропион), който е инхибитор на обратното захващане на норепинефрин-допамин (NDRI) и Desyrel (тразодон), който е известен като серотонинов антагонист и инхибитор на обратното захващане (SARI ).

Всички антидепресанти идват с предимства и недостатъци, така че може да се превърне в въпрос какво работи добре за вас. Обикновено се насочваме към нещо, което има най-малко странични ефекти като цяло, казва психиатърът Д-р Самюел Моуърман , преподавател в Медицинския факултет на Университета в Маями Милър.

Според д-р Моуърман характеристиките на вашия конкретен вид депресия също ще повлияят на избора. Например, ако вие също страдат от безпокойство , Вашият лекар може да препоръча антидепресант с успех и за справяне с тревожността.

Вашият лекар може да избере да ви превключи от една категория антидепресанти в друга. Или Вашият лекар може да Ви предложи да се придържате към лекарство от същата категория лекарство, което сте приемали. Например, ако вече приемате един SSRI, Вашият лекар може да предложи да опитате друг. Потенциално бихте могли да превключите от Прозак да се Золофт или превключете от Zoloft към Lexapro .

Вземете картата за отстъпка с рецепта SingleCare

Как да превключвате антидепресанти

Когато направите превключването, има няколко възможни процеса за това:

• Кръстосан конус Намалявате първоначалната доза на лекарството, докато стартирате новото лекарство с ниска доза и постепенно го увеличавате.
• Директен превключвател: Това може да включва спиране на старото лекарство и след това започване на новото на следващия ден.
• Намалете и спрете, преди да започнете новото лекарство: Постепенно намалявате количеството на оригиналния антидепресант, след което преставате да го приемате напълно. След това започвате новия (или на следващия ден, или след няколко седмици, в зависимост от съвета на вашия доставчик на здравни услуги).

Кръстосаното намаляване е стандартен подход в много случаи, казва психиатърът Линдзи Израел, д-р , главен медицински директор в Success TMS. Например често се използва, когато превключвате SSRI на лекарство от друг клас, като SNRI, или ако превключвате от един SSRI на друг. Защо? Тъй като отнема време оригиналното лекарство да напусне системата ви, точно както отнема известно време, за да влезе в сила новото лекарство.

MAOI и трициклиците са два класа антидепресанти, които първо трябва да се намалят с времето, за да станат нулевите нива в кръвта, преди да се започне нов антидепресант, казва д-р Израел.

Кръстосаният конус ви позволява постепенно да увеличавате новото лекарство, като бавно намалявате първоначалното, което би трябвало да помогне за свеждане до минимум на симптомите на това, което Израел нарича синдром на прекратяване поради припокриване, особено ако лекарствата имат подобни свойства .

Чести симптоми на синдром на прекратяване включват умора, гадене, безсъние, световъртеж, световъртеж и мъглявина.

Колко време отнема на процеса на кръстосано изтъняване да работи? Това зависи отчасти от дозата, която сте приемали. По-високата доза може да отнеме малко повече време. В зависимост от времето на полуживот на въпросните лекарства и настоящата доза, това кръстосано намаляване може да отнеме от една седмица до четири до шест седмици, казва д-р Израел.

Не се отказвайте

В крайна сметка целта на смяната на антидепресантите е да се намери лекарство, което да работи за вас.

Съвет на д-р Моуърман: Дайте му време. Нека новите лекарства действат, добавя той. Може да отнеме известно време, за да увеличите дозата, която е най-ефективна за вас, или да намерите правилното лекарство. Не се отказвайте, ако не се чувствате веднага веднага или трябва да изпробвате няколко рецепти.

И не се страхувайте да говорите. Ако имате някакви въпроси или притеснения относно странични ефекти, не забравяйте да попитате. Например, не се притеснявайте да повдигате някакви притеснения относно ефект на антидепресант върху сексуалното ви желание , Казва д-р Моуърман. Те са истински и валидни.