Защо автоимунните разстройства са по-чести при жените?

Здравно образование

Когато бях диагностициран с ревматоиден артрит , Веднага исках да науча повече за болестта и как тя вероятно ще повлияе на качеството ми на живот. Един факт, който бях изненадан да открия, е, че докато около 8% от населението е засегнато от автоимунно заболяване, жените го правят близо до 80% от всички случаи в САЩ . Защо жените са толкова непропорционално засегнати? За да намерите отговори,важно е първо да разберете какво представлява автоимунно разстройство.

Какво представляват автоимунните нарушения?

Автоимунно заболяване възниква, когато имунната система, която обикновено се бори с вируси, бактерии и инфекция, погрешно атакува тялото ви. Има повече от 100 автоимунни заболявания. Всяко заболяване е уникално, но мнозина споделят следните симптоми:

• Умора
• Замайване
• Затруднено концентриране
• Нискостепенна треска
• Изтръпване и изтръпване на ръцете и краката
• Косопад
• Кожни промени или обриви

Тъй като тези първоначални симптоми са малко неясни, може да е трудно (и да отнеме известно време) да се постави правилната диагноза.Автоимунните заболявания обикновено се диагностицират чрез изчерпателна анамнеза и физически преглед, кръвни тестове, образна диагностика (рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс и ултразвукови изследвания) и друга диагностика.

Кои са най-честите автоимунни заболявания?

Някои от най-често срещаните автоимунни заболявания включват:

• Болести на щитовидната жлеза
• Псориазис
• Диабет тип 1
• Възпалително заболяване на червата
• Ревматоиден артрит
• Лупус
• Множествена склероза

Жените са склонни да развиват автоимунни заболявания по време на детородните им години , между 12 и 51 години.Автоимунните заболявания като ревматоиден артрит, лупус, болест на Хашимото [нисък тиреоидизъм], синдром на Sjogren, болест на Грейв [висок тиреоидизъм] и множествена склероза засягат повече жените, отколкото мъжете, казва Магдалена Кадет, д.м.н. , базиран в Ню Йорк, ревматолог и сътрудник, посещаващ медицинския център в Ню Йорк.

Защо жените имат повече автоимунни заболявания от мъжете?

Повечето експерти смятат, че това е комбинация от хормони (предимно естроген), генетика (Х хромозома) и отговор на имунната система.

Доказателствата показват, че естрогенът може да играе роля в разпространението на автоимунни заболявания при жените. Повечето жени са диагностицирани с лупус по време на детеродна възраст, когато нивата на естроген са повишени, казва д-р Кадет. Естрогенът действително може да увеличи възпалението (което е доказано, че причинява и подобрява мнозина често срещани заболявания ), докато се смята, че тестостеронът намалява маркерите на възпалението. Възпалението играе роля при много хронични заболявания.

Жените може да са по-склонни да получат автоимунно заболяване, отчасти поради ролята, която генетиката е свързана с имунната система или Х хромозомата, обяснява д-р Кадет. Някои проучвания при хора и животни са открили ген върху Х хромозомата, който може да обясни предразположението на жената към автоимунно заболяване, но трябва да се направят повече изследвания за оценка на тази хипотеза.

Александър Шихман, д-р, интегративен ревматолог с докторска степен по инфекциозна имунология и основател на Институт за специализирана медицина в Сан Диего подчертава ролята на гените и имунния отговор като фактори, допринасящи за развитието на автоимунни заболявания.Добре известно е, че изразът на вродения имунен отговор при жените е по-висок, което прави жените по-податливи на автоимунни заболявания, обяснява д-р Шихман. Подобни на тол рецептори, антиген представящи клетки, дендритни клетки, В клетки са особено по-високи при жените. Просто казано, жените имат повишена имунна реактивност (в сравнение с мъжете) - което ги прави по-малко податливи на вирусни инфекции, но също така ги предразполага към автоимунитет поради хиперимунни отговори.

Какво предизвиква автоимунно заболяване при жените?

Има няколко теории за това, което в крайна сметка предизвиква автоимунно заболяване при жените, включително инфекция, прекалено силен имунен отговор, стрес, генетика и диета.

Проучванията показват че инфекциите могат да служат като екологичен спусък за автоимунитет (неправилно насоченият имунен отговор, който кара самото тяло да атакува). В нашата практика ние винаги тестваме за основна хронична инфекция, която е причина за автоимунното заболяване, обяснява д-р Шихман. Според нашия опит излагането на инфекциозни заболявания води до по-голям автоимунен риск при жените, отколкото при мъжете; тъй като често виждаме клиничните прояви на хроничните инфекции да са по-остри при жените. Това означава, че жените са по-склонни да имат автоимунна реакция след инфекция, отколкото мъжете.

Според д-р Кадет,Жените също са по-склонни да произвеждат повече антитела в своя имунен отговор, когато са изправени пред инфекция, травма или ваксинация. Тя казва, че много автоимунни заболявания се медиират от авто-антитела като при RA, синдром на Sjogren и лупус. Автоимунните антитела са групи от имунни протеини, които могат да навредят на организма. Това се случва, когато имунната система е объркана и не може да различи между себе си и не-себе протеините. Авто-антителата могат да причинят възпаление и да увредят здравите тъкани и органи, което води до автоимунно заболяване.

Други възможни тригери за автоимунни заболявания могат да включват генетика или a Западна диета , който включва високо съдържание на мазнини и холестерол, високо съдържание на протеини, високо съдържание на захар и излишен прием на сол и преработена храна.

Могат ли жените да развият множество автоимунни заболявания?

относно 25% от пациентите с автоимунни заболявания имат тенденция да развиват допълнителни автоимунни заболявания. С други думи,автоимунни заболявания могат да се появят в клъстери.

Добре известен в имунологията е феномен, наречен „разпространение на автоимунен епитоп“, обяснява д-р Шихман. Обяснява развитието на различни автоимунни процеси при даден човек. В отговор на антиген В-клетките произвеждат антитела; „най-доброто“ антитяло печели и създава атака. С течение на времето първоначалното печелившо антитяло започва да набира други В клетки, продуцирайки увреждащи антитела, които разширяват атаката върху други тъкани.

Изследвания, извършени в Детска болница в Бостън и медицинско училище в Харвард обяснява този процес като аспект на бягащия влак при автоимунно заболяване. След като се задейства автоимунният отговор, има каскаден ефект от автоимунните отговори, което може да доведе до развитие на допълнителни автоимунни нарушения.

Лечение на автоимунни заболявания

Въпреки че няма лечение за автоимунни заболявания, напредъкът в лекарствата осигурява подобрена прогноза и функционалност на пациента. Модификациите на начина на живот могат да бъдат много полезни за намаляване или смекчаване на автоимунните обостряния. Те включват:

• Намаляване на стреса
• Здравословна диета
• Упражнение
• Биофидбек
• Намаляване на употребата на алкохол, тютюн или други вещества
• Добри навици за сън
• Здрави връзки
• Физиотерапия

Възможностите за медицинско лечение варират за конкретни заболявания, но могат да включват:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства ( ибупрофен , напроксен ): Известни също като НСПВС, тези лекарства лекуват болката и намаляват възпалението.
• Кортикостероиди ( преднизон , кортизон ): Тези рецепти се борят с възпалението и намаляват активността на имунната система.
• Заместване на хормони ( инсулин , левотироксин ): Автоимунни състояния като диабет тип 1 и хипотиреоидизъм изискват постоянна подмяна на специфичен хормон.
• Имуносупресори ( циклоспорин , метотрексат ): Тези лекарства потискат имунната система на организма и могат да се използват за лечение на лупус, ревматоиден артрит и псориазис.
• Интравенозен имуноглобулин : Тази терапия използва смес от антитела за лечение на редица здравословни състояния.
• Биологични препарати ( Хумира , Enbrel , Remicade , Косентикс , Ocrevus ): Тези лекарства идват от живи организми и блокират имунните пътища в клетките.

Мистерията защо автоимунните заболявания засягат жените значително повече от мъжете е многостранна, но с напредването на науката се увеличава и възможността за напредък в лечението и за по-добро качество на живот на пациентите. Жените, които изпитват автоимунни нарушения, могат да постигнат високо качество на живот с многостранен лечебен екип и подход на цялото тяло към уелнес.