Какво е квалифициращо събитие за живот за здравно осигуряване?

Търговско дружество

Ако наскоро сте се оженили или сте имали бебе, вероятно се чудите какво да направите по отношение на промяната на вашия здравноосигурителен план. Значителни промени като тази могат да повлияят на правото ви на здравно осигуряване. Нека да разгледаме квалифициращите събития в живота за плановете на Закона за достъпни грижи (ACA) и как те влияят, когато можете да кандидатствате за здравно осигуряване.

Какво е квалифициращо събитие за живот за здравно осигуряване?

Квалифициращите събития в живота (QLE) са промени във вашите обстоятелства, които ви позволяват да се запишете в здравно осигуряване извън годишните отворени периоди за записване. ACA определя квалифициращите събития като значителни промени в живота, които дават на някого непосредствена нужда от здравно осигуряване, което му позволява да се запише или да направи други промени в своята застраховка в специален период на записване. Ето някои от най-често срещаните квалифициращи се събития в живота, които дават възможност на някого да избере нов план за здравно осигуряване или да направи други промени в плана си извън отворен период за записване с .

Забележка: Medicare и покритието на работодателите имат уникални правила, квалифициращи събития в живота, собствени отворени периоди за записване Следват квалифициращи житейски събития за плановете на ACA.

Промени в домакинствата

Значителни промени във вашето домакинство могат да ви квалифицират за Специален период на записване където ви е позволено да се запишете в здравеопазването извън нормалния срок за записване. Ако вие или някой от дома ви се е оженил, родил е бебе, осиновил е бебе или е настанил дете за приемна грижа през последните 60 дни, ще се класирате за открито записване.

Ако сте се развели или законно сте се разделили през последните 60 дни и сте загубили здравна застраховка, ще отговаряте на условията за специален период на записване. Същото важи и ако вие или някой от вашето домакинство загубите здравна застраховка през последните 60 дни или очаквате да загубите здравна застраховка през следващите 60 дни. В нещастния случай, че някой от вашия план за здравеопазване умре и правото ви за него се промени, вие ще се класирате за специален период на записване, който ви позволява да намерите ново здравно покритие.

Промени в жилището

Промените в местожителството често позволяват на хората да се класират за специален период на записване. Ако се премествате в нов пощенски код или окръг; в САЩ от чужда държава; ученици, които се преместват в училище или се отдалечават от него; сезонни работници, които се преместват на работа или се отдалечават от работа; или до или от приют или преходно жилище, най-вероятно ще се класирате за специален период на записване. Преместването някъде само за медицинско лечение или ваканция не отговаря на условията.

Трябва да сте имали квалифицирана здравна застраховка за поне един ден през 60-те дни преди вашето преместване, за да се класирате за специален период на записване. Не е необходимо обаче да предоставяте потвърждение, ако се премествате от чужда държава или територия на САЩ.

Загуба на здравно осигуряване

Ако вие или някой от вашето домакинство загубите или очаквате да загубите здравно покритие през следващите 60 дни, може да се класирате за специален период за записване. Здравната застраховка, която ще загубите, трябва да постави отметка в едно или повече от следните полета, за да отговаряте на условията за специален период на записване:

• Вече не отговаряте на изискванията за издръжка по плана за здравно осигуряване на вашия родител или настойник.
• Вие или член на семейството, съпруг или родител сте напуснали, уволнени или уволнени от работата си, което е довело до загуба на здравно покритие от вашия работодател или работодателя на член на вашето семейство, съпруг или родител. Ако вие или вашият съпруг започнете нова работа, най-вероятно ще се класирате за специален период на записване.
• Губите покритие на Medicaid или Детска програма за здравно осигуряване (CHIP) поради нещо като промяна в доходите на вашето домакинство.
• Вече не отговаряте на условията за студентски здравен план.
• Текущият ви план се прекратява.

Забележка: Доброволната загуба на покритие е не счита за квалифициращо събитие в живота.

Други изключителни обстоятелства

Можете да се класирате за специален период на записване, ако сте:

• Стартиране или прекратяване на услугата като член на AmeriCorps
• Ставайки гражданин на САЩ
• Напускане на лишаването от свобода
• Ставане член на местното население на Аляска или член на федерално признато племе

Ако вие или зависимите от вас лица сте жертва на домашно насилие или изоставяне на съпруг, можете да се класирате за специален период на записване. Националното домашно насилие Телефонният номер на горещата линия е 1-800-799-7233. Те могат да предложат ресурси, които да ви помогнат, и могат да ви дадат съвет как да намерите ново здравно осигуряване. Можете също така да се обърнете към healthcare.gov или вашия щатски пазар или да обмислите кандидатстване за Medicaid.

Що се отнася до COVID-19, той сам по себе си не е квалифициращо събитие. Единадесет държави, включително DC, имат отвори специални периоди за записване , но останалите 38 държави не са. Ако живеете в един от тези 38 щата, ще трябва да проверите дали имате квалифицирано събитие в живота, казва Сюзън Лион, мениджър за медии и партньорства в Health Sherpa.

Вижте пълния списък на квалифициращите се събития в живота на този SEP списък .

Какво прави не отговарят на изискванията?

Понякога е трудно да се определи какви житейски събития ще ви квалифицират за специален период на записване. Вие Недей отговаряте на условията за специален период на записване, ако:

• Преместен някъде само замедицинско лечение.
• Оставате някъде за удължена ваканция.
• Загубете здравното си покритие, защото не сте платили премията си.
• Зависим от здравния план на родител или настойник и доброволно отпадате покритието. Трябва да остарите на 26, за да отговаряте на условията за специален период на записване. В противен случай ще трябва да изчакате до открит период за записване.
• Ще остане допустимо за текущите ви здравни грижи и обезщетения, дори ако сте се развели или сте загубили член на семейството.

Колко е специалният период за записване?

Ще имате 60 дни след квалификационното си събитие, за да се запишете в план за здравеопазване. Ако не се регистрирате през този период, може да се наложи да изчакате до следващия отворен период за записване.

Отвореното записване на ACA е 45-дневен срок, в който можете да промените здравната си застраховка или да се запишете за нов план. С няколко изключения, които варират в зависимост от щата, отвореното записване обикновено продължава от 1 ноември до средата на декември всяка година.

Така че, ако имате квалифициращо събитие през март например и не използвате специалния си период за записване, за да се здравно осигурите, вероятно ще трябва да изчакате до ноември, за да се запишете за покритие, което няма да започне да ви покрива до 1 януари. Проследяването на случаите, когато се случи квалификационно събитие, гарантира, че имате адекватно медицинско покритие по всяко време.

Следващи стъпки

След квалификационно събитие и по време на специалния период на записване, следващата стъпка е да изберете нов план, който работи най-добре за вас. Може да са ви необходими определени документи, които да ви помогнат с процеса на кандидатстване, като например:

• Лиценз за брак
• Документи за развод, анулиране или законна раздяла
• Свидетелство за раждане, документи за осиновяване или доказателство за документи за законно настойничество
• Доказателство за предварително квалифицирано здравно осигуряване
• Промяна на потвърждението на адреса

Този списък с документи не е изчерпателен. Документацията, която ще ви е необходима, за да се регистрирате за здравно осигуряване през специален период на записване, зависи от вашите уникални обстоятелства. Процесът на кандидатстване ще ви каже какво трябва да кандидатствате.

Някои процеси на кандидатстване ще ви даде 30 дни след кандидатстване за изпращане на всички необходими документи, които ще докажат, че отговаряте на условията за специален период на записване. Новото покритие започва в деня, в който кандидатствате за плана. Въпреки това няма да можете да използвате здравните обезщетения, докато не бъде потвърдено вашето право и не сте платили премията си. Все още можете да спестявате касови бележки за разходи от джоба си, за да кандидатствате за възстановяване със задна дата, след като покритието ви е активно.

Ами ако не отговарям на изискваниятаспециален период на записване? Какви са възможностите ми?

Ако не отговаряте на условията за специален период на записване и трябва да изчакате отворено записване, което е далеч, може да успеете да получите краткосрочно здравно осигуряване . Краткосрочните здравноосигурителни планове осигуряват покритие за максимум 364 дни. Това е особено полезно за хора, които се нуждаят от покритие по време на пропуски в заетостта.

Можете също така да кандидатствате за Medicaid или Детския здравноосигурителен план (CHIP). Можете да кандидатствате за всеки от тези програми по всяко време. КОБРА също е възможност. Има много възможности за намиране на здравни грижи, когато най-много се нуждаете от тях.