Каква е разликата между доплащане срещу самоучастие?

Определено здравеопазване на компанията

Понякога термините за здравеопазване могат да изглеждат като съвсем различен език. С думи като доплащане , самоучастие , и максимум от джоба хвърлени наоколо, как трябва да знаете какво е какво? Това е мястото, където се появява нашата поредица, определена за здравеопазването. Ние разбиваме условията, за да можете да разберете - а с разбиране и по-добри спестявания.

Избор на план за здравеопазване? В допълнение към месечните разходи или премията е от решаващо значение да разберете за какво още ще отговаряте финансово. Доплащане и подлежаща на приспадане помощ определят колко ще платите от джоба си; тези разходи могат да окажат голямо влияние върху това колко финансово е осъществим даден план за вашия бюджет. Все още не знаете разликата между съвместно заплащане и самоучастие? Ние ви покрихме.

Какво е доплащане?

Доплащанията и самоучастията са и двата вида споделяне на разходите - ще платите част от общите си разходи за здравеопазване и вашата застрахователна компания обикновено ще покрие разликата между таксуваното и това, което сте платили.

ДА СЕ доплащане е вашата част от таксата за конкретен случай на грижа, независимо дали става въпрос за посещение на лекар или рецепта. Обикновено това е управляема сума и може дори да бъде изписана на гърба на вашата застрахователна карта, като например $ 20 за посещение на лекар или $ 10 за попълване на рецепта. Обикновено колкото по-висока е месечната премия или сумата, която плащате за плана си, толкова по-ниско е заплащането. За превантивни грижи, като мамография или годишен физически преглед, може изобщо да нямате доплащане. Доплащанията обикновено се различават за първична грижа спрямо специална грижа в мрежата на вашия застрахователен план и за марка спрямо генерични лекарства.

Какво представлява самоучастието?

Самоучастия , от друга страна, вие сте отговорни за плащането от джоба си, преди да започне покритието на вашата застрахователна компания.

След като бъде изпълнено вашето годишно приспадане, вашата застрахователна компания Трябва започнете да покривате по-голямата част от покритите си разходи, но подли разходи свързани със съзастраховането или пропуски в покритието все още може да се появи (повече за това по-късно).

Подобно на доплащанията, колкото по-високи са месечните ви премии, толкова по-ниски са вашите приспадания, тъй като плащате повече пари на застрахователната си компания предварително. Когато избирате план за здравеопазване, важно е да отбележите колко ще се очаква да изплатите - в допълнение към месечните си разходи - преди вашата застраховка да вземе останалата част от раздела.

Много хора нямат представа какви са техните самоучастия, докато не се спешат, казва д-р Рейчъл Трипет, семеен лекар в Индийската болница на американското обществено здравеопазване в Ню Мексико. Не е времето, в което искате да разберете, че имате франшиза, която не можете да си позволите.

СВЪРЗАНИ: 5 здравни услуги, които трябва да направите, след като сте изпълнили приспадането си

Как работят съвместно плащанията и франшизите?

На теория звучи просто, но как работи това в реалния живот? Нека го разбием.

Всеки месец плащате месечна премия; това е таксата просто за здравна застраховка. Ако получавате здравната си застраховка от работодателя си, част от вашата премия може да излезе от вашата заплата.

Сега да кажем, че през годината накрая сте счупили глезена си. Имате посещение в спешното отделение, заедно с няколко пътувания до различни видове лекари, за да се изправите на крака.

Тук вашето приспадане става важно. Ще бъдете задължени да постигнете годишната си франшиза - сумата, която сте платили от джоба си за каквито и да било медицински услуги не са доплащания - преди вашият доставчик на застраховка да започне да плаща по-висок процент от вашите медицински сметки.

Какво е съзастраховане?

Но при повечето застрахователни планове достигането на вашата франшиза не означава непременно, че сте в свобода, че не трябва да плащате нищо. Вместо това може и да имате съзастраховане такси. Това е процент от разходите ви за здравеопазване, за които се изисква да допринесете, докато не достигнете годишния максимум от джоба на застрахователя си. Това е обща сума сума, която сте платили през годината за всичките си медицински разходи, включително доплащания (но без да включвате месечната си премия).

Едва след като достигнете този максимум, вашият застраховател е длъжен да плати 100% от покритите ви медицински разходи. Следете и календара; полиците обикновено са целогодишни, така че подлежащите на приспадане отговорности ще се нулират на годишния ви застрахователен юбилей или на 1 януари, ако приспадането ви се нулира всяка календарна година.

С две думи, самоучастието е сумата, която трябва да платите, преди вашата застраховка да започне да плаща каквото и да е за вашите здравни разходи. Доплащанията са отделни, фиксирани такси, които обикновено не се отчитат за вашето приспадане, което може да се наложи да платите, когато посетите лекар или попълните рецепта. След като срещнете приспадането си, ще плащате по-малко за грижите си, но все пак може да носите отговорност за съзастраховането, докато не достигнете годишния си максимум за годината.

Съзастраховане срещу доплащане срещу приспадане: Как да избегнем допълнителни такси

Един от най-добрите начини да избегнете неочаквани застрахователни такси е като се придържате към лекари и болници в мрежата на вашия план. Вашата застраховка е договорила по-ниска цена за тези доставчици, което обикновено се изразява в по-ниски сметки и разходи за вас.

Друг е с помощта на Карта за отстъпка по рецепта на SingleCare за вашите рецепти. Просто потърсете вашите лекарства и вижте колко можете да спестите. Наистина може да ви помогне, ако имате план без доплащане с рецепта, но понякога нашата цена може дори да надвиши цената на доплащането!