Какво е „доплащане“?

Търговско дружество

Здравеопазването е сложна тема с термини, които понякога могат да изглеждат като съвсем различен език. Един от тези термини е доплащане , или по-известен като доплащане . Доплащането е фиксирана сума, платена за рецепти или здравни услуги, когато посетите лекаря. Но както повечето неща, свързани със здравното осигуряване, наистина ли е толкова просто?

Какво е доплащане?

За повечето застрахователни планове всеки път, когато посетите лекар, след като срещнете приспадането си, плащате определена сума, наречена доплащане. Доплащането работи като фиксирана такса, която вашият общопрактикуващ лекар или специалист ви таксува за използването на техните услуги. Конкретната сума се определя от вашия здравноосигурителен план, така че не забравяйте да прочетете финия шрифт. Планове с по-ниски месечни премии може да има по-високи доплащания.

Важно е да се отбележи, че доплащанията са за търговска, работодателска и пазарна застраховка. Medicare и Medicaid ще имат различни правила и препоръки от следната информация.

Доплащанията са форма на споделяне на разходите с вашата здравноосигурителна компания. Те също имат за цел да помогнат на възпиращите потребители да получат достъп до ненужна медицинска помощ. Copays може да има някои сложни взаимоотношения с други части от структурата на разходите за вашето здравно осигуряване.

Преди да стигнете до вашия годишенсамоучастие —Която е сумата, която трябва да платите, преди застрахователната компания да ви помогне да покриете медицинските си разходи — ще заплатите цялата сметка за покрита процедура или рецепта. След като стигнете до приспадането си, вашият съзастраховане започва, което означава, че вашият план ще започне да носи отговорност за определен процент от медицинските разходи. Това е мястото, където медицинските Ви разходи са трудни, особено след като доплащането Ви не се брои за приспадане, а по-скоро се насочва към годишния Ви максимум от джоба .

Ето един пример, който ще ви помогне да изясните нещата: Вие изкълчихте крака си, играейки футбол, и си помислете, момче, имам късмет, че наскоро срещнах моята франшиза и застраховката ще покрие това пътуване до спешна помощ. Но това, което не осъзнавате, е, че сте отговорни за доплащането и съзастраховането си. Преди да излезете от лекарския кабинет, рецепционистът ви моли да платите предварително $ 20 доплащане. Две седмици по-късно получавате сметка за допълнителни $ 80 - това е вашето съзастраховане, което в този пример е 20% от всички медицински сметки (а във вашия случай това е сметка от $ 400). По този начин за това изкълчено краче в крайна сметка сте платили 100 долара. Плановете често договарят ставки, така че те ще плащат на вашия доставчик процент от договорената ставка, преди да се очаква да платите подходящата сума за съзастраховане.

Хората са склонни да мислят, че след като достигнат приспадането си, ще бъдат освободени от медицински сметки. Въпреки това, застраховката ще покрие всичките ви медицински разходи само след като сте изпълнили максималния си джобен, който се постига чрез комбинация от плащане на самоучастие, съзастраховане и доплащане.

СВЪРЗАНИ: Каква е разликата между доплащане срещу самоучастие?

Какво покрива copay?

Доплащането обикновено помага да се покрият разходите при различни посещения в офиса. Въпреки това, медицинските услуги, изискващи доплащане, варират в зависимост от застрахователните планове. Услугите, които обикновено изискват доплащане, включват:

• Посещения на първична помощ и лекар специалист
• Физически, професионални и речеви терапии
• Лекарства с рецепта
• Услуги за психично здраве: т.е. рехабилитация на наркотици, психотерапия
• Спешно това
• Посещения на спешна помощ
• Вози линейка

Цените на доплащане обикновено варират в зависимост от услугите и могат да бъдат по-високи при посещение при специалист, отколкото при посещение на лекар в първичната помощ. Доставчиците извън мрежата също обикновено имат по-високо заплащане. Ако вашето доплащане е скъпо общо, това може да се дължи на това, че имате план за здравно осигуряване с по-ниска премия.

Също така е важно да се отбележи, че поради Закон за достъпни грижи , някои услуги за превантивна грижа, като прегледи, скрининг на рак или посещение на жена, не трябва да имат споделяне на разходите на потребителите.

Как да разбера дали ще получа доплащане?

Повечето застрахователни компании или доставчици на здравни услуги изискват доплащането да се плаща по време на услугата. Често сумата за доплащане се отпечатва директно върху вашата здравноосигурителна карта. Може дори да има сумите, изброени за различни услуги като посещение на първична помощ и услуги за специализирано обслужване. Погледнете вашия застрахователен план, за да получите подробен списък на всички покрити услуги, изискващи доплащане и цената на всяка от тях.

Някои застрахователни планове нямат доплащане. В този случай това вероятно е по-скъп план, така че докато няма заплащане за услуги, все още харчите допълнителни пари с премиите за плана.

Как да намалите доплащането си

Не винаги джобните разходи трябва да достигнат банковата ви сметка. Ако допринасяте за здравна спестовна сметка (HSA), гъвкава спестовна сметка (FSA) или здравна сметка за възстановяване (HRA), можете да използвате тези фондове преди данъци за да покриете доплащането си. В крайна сметка това са пари, които вече сте отделили за ползи за здравето. Единственият начин да намалите доплащането си обаче е чрез смяна на застрахователни планове, което не винаги е опция.

Въпреки това, SingleCare е тук, за да помогне . Понякога доплащанията за рецепти могат да бъдат по-високи от отстъпката, която можете да получите с карта SingleCare. Потърсете вашата рецепта на singlecare.com, за да видите коя е най-добрата ви цена.