Каква е разликата между приспадане и максимум от джоба?
Търговско дружествоТоку-що получихте медицинска процедура и вижте сметката - дължите пари. Но не плащате ли месечна такса за здравно осигуряване, за да не се налага да плащате медицински сметки? Не точно.
Всяка година много застраховани лица трябва да похарчат определена сума от джоба си за допустими медицински услуги, преди техният застрахователен план да започне да плаща за каквото и да било. След като достигнат тази доларова сума, наречена самоучастие, здравноосигурителната компания споделя разходите, докато притежателят на полицата не достигне максимума си от джоба, известен още като сумата, която трябва да похарчите, за да може застраховката да покрие всички допустими разходи за здравеопазване. Прочетете, за да разберете разликите между двете.
Какво подлежи на приспадане от здравно осигуряване?
Годишен самоучастие е сумата, която трябва да похарчите за покрити здравни услуги, преди вашият здравноосигурителен план да започне да покрива някой от разходите. Това е в допълнение към месечната премия само за да бъде в плана. Обикновено по-високите премии водят до по-ниски франшизи, докато по-ниските премии обикновено означават по-висока франшиза. Повечето застрахователни планове, включително индивидуално и работодателско здравно осигуряване, имат право на приспадане. Въпреки това, някои планове за организация за поддържане на здравето (HMO) имат приспадане с ниска или никакво приспадане.
Какво е максимумът от джоба?
Годишен максимум от джоба е лимитът, който притежателят на полицата ще трябва да плати за здравни услуги, без да включва разходите за премията по плана. След като притежателят на полицата достигне тази сума (която приспадането и доплаща , наред с други разходи,след това осигурителният план ще покрие всички допълнителни допустими разходи за здравеопазване за тази година.
Приспадане срещу максимум извън джоба
По същество самоучастието е разходите, които притежателят на полицата плаща за здравни грижи, преди застрахователният план да започне да покрива каквито и да е разходи, докато максимумът от джоба е сумата, която притежателят на полицата трябва да похарчи за допустимите разходи за здравеопазване чрез доплащане, съзастраховане или франшизи преди застраховката започва да покрива всички покрити разходи. Поради това самоучастието на притежателя на полицата винаги ще бъде по-ниско от максимума от джоба.
Например, човек може да има приспадане от $ 2000 и максимум $ 5000 от джоба си, казва Дейвид Белк , Д-р, автор на Истинска цена на здравните грижи . Те може да получат медицински грижи на стойност 10 000 долара за, да речем, хоспитализация, хирургия и следоперативни грижи. Първите 2000 долара се заплащат изцяло от пациента. След това пациентът може да трябва да плати или фиксирано доплащане - $ 20, $ 50, $ 100, предварително определени от застрахователната компания и в зависимост от услугата, или процент от общото плащане за всяка покрита услуга, което е съзастраховане.
След като общата сума на доплащанията и съзастрахованията на този човек, плюс приспадането им, възлезе на 5000 долара, те не дължат повече пари през тази година за медицинска помощ, тъй като тяхната застраховка ще покрие всички допълнителни разходи, обяснява той.
Колко високо могат да достигнат максимумите от джоба си през 2020 г.?
Въпреки че самоучастията и максимумите от джоба се различават според плана, всички планове, които отговарят на стандартите на Закона за достъпни грижи (ACA), определят годишен лимит за това колко високи могат да бъдат максимумите от джоба. Тази година, IRS определя високо приспадащи се здравни планове като тези с приспадане от най-малко 1400 долара за физически лица или 2800 долара за семейства. За 2020г , максимумите от джоба не могат да надхвърлят 6 900 $ за индивидуален план и 13 800 $ за семеен план. Разходите, направени за здравни услуги извън мрежата, не се включват към тези цифри.
Приспадането се отнася ли до максимума от джоба?
Първо, важно е да разберете как да постигнете приспадането си. Услугите за превантивна грижа като годишни прегледи често се предоставят без допълнителни потребителски разходи. Следователно те не допринасят за постигане на вашата франшиза. Въпреки че варира според плана, доплащанията за покрити посещения в офиса обикновено не се броят за приспадане, докато лекарствата, отпускани по лекарско предписание, могат да бъдат отчетени за отделно приспадане на обезщетение по рецепта. Разходите за хоспитализация, операция, лабораторни тестове, сканиране и някои медицински изделия обикновено се броят за приспадане.
Разходите в мрежата, използвани за покриване на приспадането ви, също се отнасят за максимума извън джоба.
Месечната премия не се прилага нито за приспадането, нито за максимума от джоба. Дори да достигнете максимума си от джоба, пак ще трябва да продължите да плащате месечните разходи за здравния си план, за да продължите да получавате покритие.
Услугите, получени от доставчици извън мрежата, също не се отчитат за максимума от джоба, както и някои необхванати лечения и лекарства. След като се постигне максимумът от джоба, притежателите на полици не трябва да плащат каквито и да било разходи - включително доплащания и съзастраховане - за всички медицински услуги в мрежата.
| Самоучастие срещу максимум извън джоба: Какво се брои? | ||
|---|---|---|
| Брои | Не се брои | |
| Приспадане |
|
|
| Ограничение извън джоба |
|
|
Как да спестите от разходи за здравеопазване
Имате ли висок приспадаем и / или излязъл от джоба максимум? Все още има начини за спестяване.
- Ако всичките ви джобни медицински разходи - с други думи, разходите, неплатени от здравния ви план - за дадената година заедно съставляват повече от 10% от годишния ви брутен доход, може би ще можете да вземете приспадане на медицински разходи върху вашите данъци върху част от вашите разходи
- Настройте a здравно спестовна сметка (HSA) , където можете да внесете пари без данъци за разходи за здравеопазване. За разлика от гъвкавата спестовна сметка (FSA), фондовете на HSA се прехвърлят всяка година. Ако не използвате всички пари, заделени във вашия HSA през 2020 г., ще ги имате за 2021 г. и след това.
- Спестете от разходи за здравеопазване, като използвате купони SingleCare за лекарства с рецепта. Всички разходи от джоба, използвани с купон SingleCare, няма да се отчитат за приспадане или максимум извън джоба, но въпреки това ще спестят от разходи.
