Колко струва IVF?

Здравно образование

Какво е IVF? | IVF цена | Застрахователно покритие | Финансиране | Спестете пари за лекарства за плодовитост

Ако имате проблеми със зачеването, не сте сами. Тринадесет процента на двойките в САЩ имат проблеми с безплодието. Безплодието е често срещано и може да бъде причинено от редица различни фактори като възраст, нередовен период, необичайно производство на сперматозоиди или съществуващо репродуктивно медицинско състояние.

За щастие има различни лечения за безплодие, но най-често са вътрематочна инсеминация (IUI) и ин витро оплождане (IVF). Всъщност почти два% на живородените в САЩ годишно са резултат от асистирана репродуктивна технология - основният метод е IVF. В резултат на тези методи през 2018 г. са родени 81 478 бебета.

Какво е IVF?

IVF е многостепенна лабораторна процедура, която помага за успешното оплождане на яйцеклетка извън тялото, имитирайки естественото оплождане и насърчавайки нормалната бременност и раждане.

Специалист по фертилитет може да препоръча IVF, за да забременее по няколко причини, включително анамнеза за неуспешно лечение на безплодие, необяснимо безплодие или риск от генетично заболяване.

Понякога [двойка] може да са се провалили при други лечения, като изкуствено осеменяване, казва Лин Уестфал , MD, главен медицински директор на клиниките за плодовитост Kindbody. Жената може да е блокирала фалопиевите тръби или мъжът може да има нисък брой сперматозоиди.Някои двойки могат да носят генетично заболяване (като муковисцидоза) и искат да тестват ембриони, така че да нямат засегнато дете. Ако жената не може да носи бременност, ще трябва да направи IVF, за да постави ембриони в заместител.

Как работи

1. Първата стъпка на IVF обикновено включва прием на лекарства, които стимулират яйчниците и помагат на яйцата да се оформят за процедурата.
2. След като яйцата узреят, лекар ще ги извлече от яйчниците с помощта на игла. Яйцата се поставят в съд и се инкубират.
3. В процес, наречен осеменяване, сперматозоидите - или донорска сперма, или от вашия партньор - ще бъдат добавени към яйцеклетките и ще бъдат наблюдавани, за да се гарантира, че оплождането е било успешно и е развил ембрион.
4. След като ембрионът се счита за готов за прехвърляне, лекар ще вкара ембриона в матката. Оттам ембрионът трябва да имплантира в лигавицата на матката.

Процент на успех при IVF

Степента на успех при забременяване след един IVF цикъл варира и е силно зависим от възрастта на женската. Често за успех са необходими повече от един цикъл. Една клиника за плодовитост предоставя следните оценки с първия цикъл въз основа на възрастта:

• Жените под 30 години имат 46% шанс за успех.
• Жените на възраст от 30 до 33 години имат 58% шанс за успех.
• Жените на възраст от 34 до 40 години имат 38% шанс за успех.
• Жените на възраст от 40 до 43 години имат по-малко от 12% шанс за успех.

Освен това, донорските яйца също могат да се използват и дават висока степен на успех ( 55% ) на бременност, водеща до живо раждане в сравнение с много двойки, които се обръщат към IVF и не използват донор на яйцеклетка. Това е вероятно поне отчасти поради средната възраст на донорите на яйцеклетки: 26 години. Това просто подсилва, че възрастта на яйцето на жената, използвано в процеса, се превръща в вероятност за успех на процеса. Мъжете обикновено не са засегнати от проблеми с безплодието, докато навършат поне 50 години.

IVF цена

Средната цена на един цикъл на IVF еповече от 20 000 долара, според IQ на плодовитостта . Тази цифра отчитапроцедура и разходи за лекарства. Въпреки това, средният пациент на IVF преминава през два цикъла, което означава, че общите разходи за IVF често са между $ 40 000 и $ 60 000.

Ето разбивка наIVF разходи:

• Тестване или консултации за плодовитост преди IVF:
  • 200 - 400 долара за ново посещение при репродуктивен ендокринолог
  • $ 150 - $ 500 за ултразвук на таза за оценка на матката и яйчниците
  • $ 200 - $ 400 за кръвни тестове, свързани с плодовитостта
  • $ 50- $ 300 за анализ на сперма
  • $ 800 - $ 3000 за хистеросалпингограма (HSG), което е тест, който използва багрило за оценка на матката и фалопиевите тръби
• $ 3000 - $ 5000 за лекарства за плодовитост
• 1500 долара за ултразвуково наблюдение и кръвна работа
• 3250 долара за извличане на яйца
• $ 3250 за лабораторни процедури, които могат да включват някои или всички от следните:
  • Андрологична обработка на сперма
  • Култура и оплождане на яйцеклетки
  • Интрацитоплазматично инжектиране на сперматозоиди (ICSI)
  • Асистирано люпене
  • Култура на бластоцисти
  • Криоконсервация на ембриона
• Генетично тестване:
  • 1750 долара за ембриобиопсия
  • 3000 долара за генетичен анализ
• $ 3000 за ембриотрансфер:
  • Лабораторна подготовка на ембриона
  • Процедура за трансфер, при необходимост за постигане на успешна бременност, до общо три трансфера

Информация за разходите от Университет в Мисисипи Здравни грижи и Център за напреднали плодовитост в Чикаго . Забележка: Вашият IVF план за лечение може да не включва всичко по-горе.

Покрива ли застраховката IVF?

Покритието за IVF и придружаващите го разходи варират в различните застрахователни планове, компании и държави. Например някои застрахователни компании обхваща диагностично тестване но не и лечението. Някои доставчици покриват ограничени опити за IVF, а други изобщо не покриват IVF.

По-голямата част от хората плащат за IVF от джоба си, казва Лев Барински, главен изпълнителен директор на SmartFinancial Insurance . Традиционните планове за плодовитост обикновено обхващат диагностичен скрининг и единичен кръг на IVF или IUI, в зависимост от застрахователя.

Важно е да направите вашето проучване и да говорите с вашия застраховател и клиника за плодовитост относно цената на вашата процедура със и без застраховка.

Понастоящем, 18 държави са приели закони, които задължават бизнеса да предлага обезщетения за плодовитост с различни нива на покритие на своите служители, обяснява Барински. Някои местни власти изискват полици за здравно осигуряване, за да плащат за диагностични тестове и лечение на безплодие. Покритието се различава в отделните държави, така че ще трябва да прочетете държавния мандат, където се намира вашият работодател.

Публикувана е Международната фондация за планове за доходи на служители резултати от проучване от 2018 г., според което 31% от работодателите с 500 или повече служители предлагат някаква форма на ползи за плодовитостта. Чрез проучването те също установиха, че:

• 23% обхващат процедури за ин витро оплождане (IVF)
• 7% покриват услугите за събиране / замразяване на яйца
• 18% покриват лекарства за плодовитост
• 15% покриват генетични тестове за определяне на проблеми с безплодието
• 13% покриват не-ин витро лечение за плодовитост
• 9% покриват посещения с консултанти

Тъй като безплодието включва и двамата партньори, за мъжа и жената е важно да проучат какво обхваща техният план, включително анализ на сперма и грижи за безплодие за мъжа.

Допълнителни ресурси за застраховане на плодовитостта:

Ето някои допълнителни страници с ресурси от водещи здравноосигурителни компании по отношение на услугите за безплодие и IVF покритие:

• Етна
• Кайзер
• Химн Син кръст
• Сигна
• UnitedHealthcare

Най-добре е да се обадите и да говорите директно със застрахователния си оператор, за да получите ясна представа какво е и какво не се покрива. Някои въпроси, които може да искате да зададете, включват:

• Политиката ми обхваща ли диагностиката, за да се установи причината за безплодието?
• Трябва ли ми направление за посещение при специалист по безплодие?
• Политиката ми обхваща ли вътрематочно осеменяване (IUI)?
• Политиката ми обхваща ли ин витро оплождане (IVF)? Ако е така, обхваща ли допълнителни процедури като интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (ICSI), криоконсервация (замразяване на ембриони), такси за съхранение на замразени ембриони, трансфер на замразени ембриони?
• Необходимо ли е предварително разрешение за някакви обхванати процедури?
• Има ли максимален размер на обезщетение за безплодие?
• Политиката ми обхваща ли инжекционни лекарства? Ако е така, изискват ли разрешение или използване на специализирана аптека?
• Мога ли да получа писмено обяснение на моите предимства?

По-долу са кодове за фактуриране (CPT кодове), на които да се позовавате, когато говорите с вашия застрахователен оператор:

IVF кодове за таксуване за застраховка
Вътрематочна инсеминация (IUI)	Осеменяване 58322 Препарат за сперма за осеменяване 89261
IVF ин витро оплождане (IVF)	Вътрематочен ембриотрансфер 58974 Извличане на яйцеклетка (яйце) 58970 Интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (ICSI) 89280 Криоконсервация на ембриони 89258 Съхранение на ембриони 89342
Трансфер на замразени ембриони (FET)	Размразяване на криоконсервирани ембриони 89352 Подготовка на ембриона за трансфер 89255 Вътрематочен ембриотрансфер 58974
Лекарства	2-седмичен комплект Lupron J9218 Gonal F S0126 Фолистим S0128 Repronex S0122

Възможности за IVF финансиране

Въпреки че IVF все още е скъпо дори при застраховка, има алтернативни начини за намаляване на разходите. Например, Reproductive Medical Associates (RMA), която има 19 места в САЩ, има обширна програма за ин витро оплождане и услуги за финансиране на плодородието които свързват двойките с различни планове за кредитиране и плащане. Програмите, достъпни чрез RMA, включват:

• Кредитни решения за пациентски клубове
• ARC Плодовитост
• Нови финанси за плодовитост на живота
• Програма WINFertility
• Кредитиране за здравеопазване на Проспер
• Бъдещо семейство
• Обединен медицински кредит

Националната асоциация по безплодие също има списък на програми за финансиране на безплодие.

Има много организации с нестопанска цел, които осигуряват финансова подкрепа за тези, които се борят с безплодието чрез безвъзмездни средства.

Повечето (с нестопанска цел) предоставят безвъзмездна помощ в определена сума за лечение (т.е. $ 5000), но безвъзмездните средства на Parental Hope покриват пълните разходи за IVF, казва Дейвид Брос , съосновател и президент на Родителска надежда. Най-големите нестопански организации, подкрепящи общността за безплодие, са Родителска надежда , BabyQuest , Фондация Cade , и Пакетни Благословии.

„Родителска надежда“ предоставя финансова помощ за безплодни двойки чрез тяхната програма за семейно безвъзмездно финансиране „Родителска надежда“, която включва безвъзмездна помощ за IVF. За IVF и FET (безвъзмездни средства) си партнирахме с Института за репродуктивно здраве и двата безвъзмездни средства покриват пълните разходи за тези медицински процедури, обяснява Брос.

Има много местни и национални организации с нестопанска цел, които предоставят безвъзмездни средства. Въпреки че получаването на безвъзмездна помощ не е гарантирано, тъй като има процес на кандидатстване, не е зле да кандидатствате. Не забравяйте да прочетете изискванията за допустимост, преди да кандидатствате за безвъзмездна помощ, тъй като някои заявления имат такси.

Как да спестите пари за лекарства за плодовитост

Лекарствата допринасят значителна част от общите разходи за IVF.Жените се нуждаят от редица лекарства по време на IVF процеса, казва д-р Уестфал. Много жени се слагат първо на противозачатъчни хапчета, за да помогнат с времето на лечението си. За стимулиране на яйчниците жените правят инжекции на фоликулостимулиращ хормон (напр. Follistim, Gonal-F) за около девет до 12 дни. Тъй като фоликулите („яйчни торбички“) растат, се добавя лекарство за предотвратяване на ранна овулация, най-често антагонист на освобождаващия гонадотропин хормон (напр. Ganirelix, Cetrotide).

Тя обяснява, че в процеса на извличане и прехвърляне на яйцеклетките жената получава инжекция от човешки хорион гонадотропин (HCG), антибиотици и прогестерон.

За да спестите пари за лекарства за плодовитост, първо се обадете на вашата застрахователна компания или се обърнете към формуляра за лекарства на вашия план. Дори ако процедурите за ин витро оплождане не са покрити от застраховка, някои лекарства могат да бъдат.

Ако доплащането ви за лекарства за плодовитост е все още твърде високо или ако нямате застраховка, все още имате няколко възможности за спестяване на пари. Можете да се свържете с производителите на лекарства и да попитате за купони на производителя или програми за помощ на пациенти. Например Програма за състрадателни грижи от EMD Serono може да спести допустими пациенти до 75% отстъпка от Gonal-F.

SingleCare сваля цената на много от тези лекарства, използвани по време на IVF процеса. Използвайте таблицата по-долу за достъп до безплатни купони, които всички клиенти на аптеки в САЩ могат да използват, независимо дали имат застраховка или не.

Разходи за лекарства за плодовитост и купони
Име на лекарството	Как работи	Стандартна дозировка	Средна цена	Най-ниска цена на SingleCare
Лупрон (леупролид ацетат)	Предотвратява преждевременната овулация	0,25-1 mg подкожно инжектиране дневно в продължение на ~ 14 дни	$ 880.98 за 14-дневен комплект	$ 364.90 за 14-дневен комплект	Вземете талон
Касета Follistim AQ (фолитропин бета)	Стимулира растежа и развитието на яйцеклетките, стимулира производството на сперматозоиди при мъжете	200 единици подкожно инжектиране дневно в продължение на ~ 7 дни. Дозата може да бъде увеличена до максимум 500 единици дневно въз основа на яйчниковия отговор.	$ 2,855.19 за касета от 900 единици	$ 2187,06 за касета с 900 единици	Вземете Rx карта
Ovidrel (хориогонадотропин алфа)	Задейства освобождаването на яйца от яйчниците	250 mcg / 0,5 ml подкожно инжектиране веднъж	$ 267,99 за инжекция	178,75 долара за инжекция	Вземете талон
Ганиреликс	Предотвратява преждевременната овулация	250 mcg / 0,5 ml подкожно инжектиране дневно (докато се насочи към администриране на hCG)	512,99 щ.д.	$ 447,03 за 250 mcg инжекция	Вземете талон
Цетротид (цетрореликс)	Предотвратява преждевременната овулация	0,25 mg подкожно инжектиране веднъж дневно (докато се насочи към администриране на hCG)	$ 318,99 за комплект от 0,25 mg	$ 241,08 за комплект от 0,25 mg	Вземете талон
Доксициклин	Намалява риска от инфекции по време на IVF цикъла	Капсула от 100 mg два пъти дневно в продължение на 4 дни, започвайки деня на извличане на яйца	$ 43,76 за 20 таблетки от 100 mg	$ 14,31 за 20 таблетки от 100 mg	Вземете талон
Ендометрин (прогестерон)	Уплътнява и подготвя лигавицата на матката, за да поддържа имплантирането на оплодено яйце	100 mg капсули интравагинално 2-3 пъти дневно в продължение на 10-12 седмици от лекар	$ 373,99 за кутия	$ 265.32 за кутия	Вземете талон
Estrace (естрадиол)	Доставя естроген към тялото, което е полезно при IVF по различни причини	1-2 mg таблетка през устата два пъти дневно в продължение на 14 дни	$ 17,69 за 30 таблетки от 1 mg	$ 6,24 за 30 таблетки от 1 mg	Вземете талон

В крайна сметка: Отделете време през пътуването си за IVF

Тъй като много пациенти минават през множество процедури за ин витро оплождане преди успешна бременност, особено важно е да се претеглят разходите и качеството на клиниката, за да можете да си позволите няколко цикъла, ако е необходимо. Ето списък с въпроси и съображения при избора на клиника за плодовитост:

• Вашата клиника предлага ли програма за възстановяване на ин витро оплождане?
• Коя застраховка се приема за IVF разходи?
• Кои IVF услуги се предлагат в клиниката?
• Каква е разбивката на разходите за услугите?
• Препоръчвате ли някакви услуги за финансиране на плодовитостта?
• Удобно ли е местоположението на клиниката за мен и моя партньор?
• Клиниката и нейният персонал високо оценени ли са сред другите пациенти и специалисти?
• Каква е тяхната успеваемост? The Намиране на клиника за плодовитост SART ви позволява да видите статистика за плодовитост на клиника, като въведете пощенския код.

Също така е важно да се обмисли необходимостта от почивка между IVF циклите. Стандартният период от време между IVF циклите е един пълен менструален цикъл, според Институт по плодовитост на Каролинас . Това обикновено се превръща в четири до шест седмици след ембриотрансфера и отрицателен тест за бременност, за да се започне нов цикъл на ин витро оплождане.

Най-общо казано, пациентът трябва да изчака между процедурите за ин витро оплождане, докато тялото й се върне в състоянието си преди IVF, казва Питър Нийвс, главен търговски директор в WINПлодородие . Това означава, че тя започва нов менструален цикъл и нейните изходни хормони и размерите на яйчниците са се върнали в нормалното си състояние на покой.

Причините да се правят почивки между ин витро оплождащите цикли могат да включват физически, финансови и емоционални нужди. Някои лекарства могат да причинят възпаление, което според много лекари трябва да отшуми, преди да започне нов цикъл. Финансовите и емоционални разходи за ин витро оплождане също могат да повлияят на вашето благосъстояние и взаимоотношения с партньора ви, затова е важно да отделите време за подготовка за друг цикъл.