Дали детето ви е диагностицирано неправилно с ADHD?

Здравно образование

Изглежда, че дъщеря ви има безгранична енергия, обикаляйки кръгове около всички свои връстници? Или изглежда, че синът ви трудно се концентрира в клас, като печели по-лоши от очакваните оценки? За родителите е трудно да разберат дали поведения като тези са симптоми на ADHD - или просто децата са деца. Получаването на точна диагноза ADHD за вашето дете от специалист по психично здраве може да означава разликата между това да се справите и да израствате уверено.

Какво е ADHD?

Разстройството с хиперактивност с дефицит на вниманието е невроразвитие, което се характеризира с модел на поведение, присъстващ в множество условия (напр. В училище и дом), което може да доведе до проблеми с представянето в социални, образователни или работни условия, според Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства ( DSM-5 ). Тези модели на поведение се разделят или на невнимание, или на хиперактивност-импулсивност и включват симптоми, вариращи от невъзможност за слушане или следване на инструкции до треперене или прекалено говорене.

Причината за ADHD е неизвестна, според Диана Дойч, д.м.н. , базирана в Бруклин психиатър, въпреки че казва, че има съмнение за наследствен компонент.

Често ще видите дете, което има това, а бащата ще каже: „О, добре, имах това, когато бях дете“, обяснява тя и добавя, че докато вероятно сте родени с ADHD, факторите на околната среда също могат да имат ефект върху състоянието. Тези фактори на околната среда могат да включват тормоз, непоследователни съчетания, скука и евентуално диета.

Фактът, че ADHD е свързан с голямо увеличение на смъртните случаи, прави още по-важно да се установи правилна диагноза. Увеличението на смъртните случаи е най-вече от инциденти, но самоубийствата и предозирането на наркотици също са по-чести както при деца, така и при възрастни с ADHD.

Симптоми на ADHD

Симптомите на ADHD се разделят на две категории: невнимание и хиперактивност-импулсивност, като повечето деца имат комбинация и от двете, според д-р Дойч.

Типичните симптоми на невнимание включват:

• Затруднено поддържане на вниманието
• Лесно се разсейвате
• Не обръща внимание на детайлите
• Правене на небрежни грешки
• Борба да завърши задачите или да следва указанията
• Загуба или забравяне на нещата

Типичните симптоми на хиперактивност-импулсивност включват:

• Действайки преди да помислите
• Неспокойствие и размирност
• Говорейки много или прекъсвайки хората в неподходящи моменти.

Тези симптоми трябва да се появят при дете преди 12-годишна възраст и да причинят смущения в живота му, за да бъде достигната диагнозата ADHD.

За тази цел, ако като възрастен , изведнъж се затруднявате да се концентрирате, има много други състояния (като тревожност или депресия), които Вашият лекар вероятно ще отхвърли първо. Въпреки това е обичайно възрастен да е имал ADHD като дете и той да продължи до зряла възраст. В тези случаи д-р Дойч казва, че симптомите може да изглеждат почти еднакво в зряла възраст, въпреки че речникът, използван за тяхното описание, вероятно ще бъде малко по-различен.

В DSM няма списък с педиатрични ADHD симптоми в сравнение със списъка за възрастни, казва тя. Често обаче се представя по различен начин. Може да имате съпруг, който да каже: „Съпругът ми преминава от едно към друго и му е трудно.“ Или понякога влезе млад възрастен и казва: „Знам, че винаги съм имал тази трудност, но никой никога ме заведе [на лекар], или бях достатъчно умен, че се справих. '

Защо се случва неправилно диагностициране на ADHD?

Очакваният брой на децата, които някога ще бъдат диагностицирани с ADHD, според проучване на родителите от 2016 г., цитирано от Центрове за контрол и профилактика на заболяванията (CDC), е 6,1 милиона. И все пак, проучване от 2017 г., публикувано в Детска и юношеска психиатрия и психично здраве предполага, че около 1,1 милиона деца в САЩ са получили неподходяща диагноза ADHD.

Изследването изброява редица потенциални причини за погрешно диагностициране на ADHD, включително:

• Датата на раждане е близо до крайната дата на детската градина. Често поведението на тези незрели ученици се сравнява с поведението на техните относително по-зрели съученици, за да се постави диагноза. (По същество, докато всички ученици са в детска градина, действията на 5-годишното дете вероятно ще бъдат по-малко разумни от действията на 6-годишните.)
• Лекарите стигат до собствените си заключения и не използват правилно диагностичните методологии, описани в DSM-5 .
• Симптомите на ADHD, имитиращи тези на други състояния, или пациент с множество състояния, което прави диагнозата по-сложна.

Когато диагностицират ADHD, лекарите трябва да внимават да не свързват симптомите на ADHD с други психични проблеми, като тревожни разстройства или разстройства на настроението. Всеки, който някога е бил притеснен, което е всеки, знае, че е невъзможно да се обърне внимание, когато наистина се тревожите, казва д-р Дойч. Не можете да се фокусирате.

Разстройства в развитието, като обучителни затруднения и разстройства от аутистичния спектър, също трябва да бъдат изключени. Другото нещо е, че понякога детето е просто академично несъответстващо, казва д-р Дойч. Това е много важно. Децата на някого ще се приберат вкъщи и ще кажат, че им е скучно, но всъщност може би имат затруднения в ученето.

Възможно е детето да има както разстройство в развитието, така и ADHD (или тревожност / депресия и ADHD), така че има много нюанси, свързани с точното диагностициране на основния проблем (и).

Докато свръхдиагностицирането е често обсъждан проблем с ADHD, по-малко внимание се отделя на явлението недодиагностициране. По-конкретно младите момичета обикновено се диагностицират по-рядко, често защото техните симптоми не са по-забележимият хиперактивен вид и те са в състояние да компенсират достатъчно добре.

Умните момичета са най-пренебрегваната група, които виждам, когато са на 27 години, казва Оуен Муир, доктор по медицина, психиатър и съосновател на Бруклин Миндс . Никой не се интересува дали получавате A, а не A + или момиче и получавате B +, особено ако сте тихи. И така тихи момичета, които имат невнимателен тип ADHD и са много умни, няма достатъчно затруднения в началното училище или гимназията, за да има значение. Те могат да правят тези неща в съня си. Те могат да бъдат значително увредени, но ако са достатъчно умни, няма значение - докато стигнете до точката, в която ударите стената. И този момент е, когато изискванията надминават способността им да се справят с тях, което налага диагноза много по-късно в живота.

Животът с недиагностициран (и следователно нелекуван) ADHD може да има големи последици, от ниска самооценка и затруднения на работното място до проблеми в отношенията - дори опит за самоубийство.

СВЪРЗАНИ: Ползите от лекарствата за ADHD за тийнейджъри

Правилно диагностициране на ADHD

Ако детето ви проявява симптоми на ADHD, важно е да ги заведете на медицински специалист за тестване. Първата стъпка, според CDC , обикновено е обикновен медицински тест за проверка на зрението и слуха им, за да се изключат всякакви физически състояния, които биха могли да имитират симптомите на ADHD. След това специалист по психично здраве вероятно ще проведе поредица от интервюта с родители, учители и детето, за да разбере наистина какви са проблемите и как те влияят на училищния и домашния живот на детето.

Това наистина е клинична диагноза, казва д-р Дойч. Но за да го направим, трябва да сложим много парчета, които не са клинични. Но най-вече това е списъкът. Това е изпълнение: Защо това дете не прави това, което очаквате? Защо този човек изпитва толкова много затруднения в тази академична обстановка? Все едно да си детектив.

Приетата възрастова граница на тестване, според Американска академия по педиатрия , е на възраст от 4 до 18 години.

Лечение на ADHD

Лечението на ADHD се разделя на две категории: поведенческо и фармакологично. В зависимост от възрастта и нуждите на детето, те често ще бъдат използвани в тандем за лечение на разстройството.

Как лекувате ADHD без лекарства?

Поведенческото лечение обикновено е първата стъпка за много малки деца (на възраст 4 и 5 години) с диагноза ADHD. Това често е под формата на обучение на родители. Родителите трябва да разберат, че трябва да затвърдят положително доброто поведение, което виждат, казва д-р Дойч. Родителите също се научават да разбиват големи задачи на по-малки стъпки. За да може детето им да продължи успешно, всяка стъпка трябва да бъде придружена от по-положително подкрепление. За по-големите деца поведенческото лечение може да включва и някаква форма на терапия. Специалистите по психично здраве могат също така да се консултират с учителите на учениците, за да изготвят подходящия вид учебен план за тях.

Кое е най-доброто лекарство за ADHD?

ADHD лекарства попадат в две категории: стимуланти и нестимуланти. Първата линия са стимулантите, казва д-р Дойч. Стимулиращите лекарства (които обикновено са на базата на метилфенидат или амфетамин) включват лекарства като Adderall , Риталин , и Декседрин . Според Администрация по храните и лекарствата (FDA) ,се смята, че повишават мозъчните нива на допамин - невротрансмитер, свързан с мотивация, внимание и движение, който има успокояващ ефект. Ако децата не могат да приемат стимулант (може би поради друго основно състояние), тогава ще им бъде предписано нестимулиращо лекарство като Strattera (атомоксетин), Intuniv (гуанфацин) или Kapvay (клонидин).

Тези лекарства могат да имат странични ефекти и няма универсален план за лечение на ADHD, така че е важно да работите с лекаря на детето си, за да приспособите терапевтичен план за тях, което може да се наложи да бъде променено по пътя.

СВЪРЗАНИ: Когато лекарствата за ADHD изчезнат: Как да се справим с часовете за вещерство след училище

Въпреки че ADHD не може да бъде излекуван, той може да бъде добре управляван. Много хора с това състояние изграждат толкова ефективни стратегии за справяне, че вече не се нуждаят от лекарства като възрастни.