Метформин срещу метформин ER: Различия, прилики и кое е по-добро за вас
Здравно образованиеПреглед на лекарствата и основни разлики | Лекувани състояния | Ефикасност | Застрахователно покритие и сравнение на разходите | Странични ефекти | Лекарствени взаимодействия | Предупреждения | ЧЗВ
Метформин е често предписвано лекарство, използвано за лечение на захарен диабет тип 2. Това е антидиабетно средство, което принадлежи към клас лекарства, известни като бигуаниди. Той действа като намалява производството на глюкоза (кръвна захар) в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза в червата и повишава чувствителността към инсулин. Метформин подобрява инсулиновата чувствителност, като увеличава усвояването на глюкоза в тъканите на тялото.
Захарният диабет тип 2 се диагностицира, когато тялото стане устойчиво на въздействието на инсулина. Инсулинът е основен хормон, произведен от панкреаса и използван за транспортиране на глюкоза в клетките на тялото за енергия. Когато тялото не може да използва правилно инсулина, нивата на кръвната захар се повишават, което може да причини увреждане на кръвоносните съдове и нервите. Без подходящо лечение, диабетът може да доведе до усложнения и увреждане на органи като сърцето и бъбреците.
Метформин се предлага под формата на незабавно освобождаване (IR) и удължено освобождаване (ER). Докато и двете форми на метформин съдържат една и съща активна съставка, те се приемат по различни начини. Те също имат някои разлики в страничните ефекти.
Какви са основните разлики между метформин и метформин ER?
Метформин или метформин хидрохлорид е родовото наименование на глюкофаж. Метформин с незабавно освобождаване обикновено се дозира като таблетка от 500 mg, приемана два пъти дневно с храна. Има и таблетка от 850 mg, която може да се приема веднъж дневно. Максималната доза метформин е 2550 mg на ден в разделени дози. Метформин може да лекува диабет тип 2 както при възрастни, така и при деца.
Метформин ER е известен и с марката Glucophage XR. Това е версията на метформин с удължено освобождаване и трябва да се приема само веднъж дневно с храна. Максималната обща дневна доза метформин ER е 2000 mg. За разлика от метформин с незабавно освобождаване, метформин ER е показан само за възрастни с диабет тип 2. Освен това има по-малко странични ефекти и продължава по-дълго от обикновения метформин.
СВЪРЗАНИ: Подробности за метформин | Подробности за метформин ER
| Основни разлики между метформин и метформин ER | ||
|---|---|---|
| Метформин | Метформин ER | |
| Клас на наркотици | Бигуанид | Бигуанид |
| Марка / родово състояние | Налична е обща версия | Налична е обща версия |
| Какво е името на марката? | Глюкофаж | Glucophage XR, Fortamet, Glumetza |
| В каква форма (и) влиза лекарството? | Орална таблетка | Перорална таблетка с удължено освобождаване |
| Каква е стандартната дозировка? | 500 mg два пъти дневно или 850 mg веднъж дневно по време на хранене | 500 mg веднъж дневно с вечерно хранене |
| Колко дълго е типичното лечение? | Дългосрочно за управление на диабета | Дългосрочно за управление на диабета |
| Кой обикновено използва лекарството? | Възрастни и деца на 10 и повече години | Възрастни |
Състояния, лекувани с метформин и метформин ER
И метформин, и метформин ER са одобрени от FDA за управление на захарен диабет тип 2. Според Американска диабетна асоциация (ADA) , метформин е първа линия за лечение на диабет тип 2. При пациенти с A1c по-малко от 9% по време на диагностицирането, метформин трябва да започне като монотерапия според Стандарти за медицинска помощ при диабет . Метформин може да помогне за подобряване на гликемичния контрол и в крайна сметка да предотврати усложнения, които могат да възникнат от диабет.
Метформин не само може да се използва за лечение на диабет тип 2, но може да се използва и за нестандартни цели. Тези с преддиабет и висок плазмен глюкоза на гладно (FPG) може да се препоръча метформин, за да се предотврати появата на диабет. Метформин се препоръчва, когато нивата на кръвната захар не се управляват само с диета и упражнения.
Метформин може също да се използва като опция извън етикета за лечение на гестационен захарен диабет. Този тип диабет се среща при бременни жени, които са предразположени към диабет. Обикновено обаче първо се опитва инсулин.
Метформин също е бил проучен за лечение на синдром на поликистозните яйчници (POCS). Този синдром се характеризира с дисбаланс на половите хормони, което може да доведе до кисти на яйчниците, промени в менструалния цикъл, проблеми с бременността, акне и инсулинова резистентност. Метформин може да бъде предписан, за да помогне за намаляване на инсулиновата резистентност, намаляване на нивата на тестостерон и подобряване на менструалния цикъл, както и на плодовитостта.
Използването на антипсихотични лекарства, като оланзапин, рисперидон и клозапин, може да доведе до наддаване на тегло. Според някои проучвания е доказано, че метформин е ефективен за лечение на повишено тегло, предизвикано от антипсихотици. Един преглед установи, че метформин помага намаляване на индекса на телесна маса (ИТМ), телесно тегло и инсулинова резистентност в сравнение с плацебо при тези с повишено тегло, предизвикано от антипсихотици.
| Състояние | Метформин | Метформин ER |
| Управление на захарен диабет тип 2 | Да | Да |
| Профилактика на захарен диабет тип 2 | Извън етикета | Извън етикета |
| Гестационен захарен диабет | Извън етикета | Извън етикета |
| Синдром на поликистозните яйчници | Извън етикета | Извън етикета |
| Наддаване на тегло поради антипсихотична терапия | Извън етикета | Извън етикета |
По-ефективен ли е метформин или метформин ER?
Въз основа на проучвания, сравняващи метформин и метформин ER за захарен диабет тип 2, е установено, че метформин ER е сравним с метформин по ефективност. В действителност, метформин ER може да превъзхожда обикновения метформин въз основа на по-ниския му профил на странични ефекти и лекотата на употреба. Тези със захарен диабет тип 2 може да са по-склонни да приемат хапчета метформин веднъж дневно вместо хапчета два пъти дневно.
В един рандомизиран, клинично проучване , беше установено, че метформин ER е по-ефективен от метформин IR при лечение на пациенти с диабет тип 2. Тези, които приемат метформин ER, имат по-добър гликемичен контрол и липиден метаболизъм в сравнение с метформин IR.
Друг рандомизиран, двойно сляпо проучване установи, че веднъж дневно метформин ER има подобна ефективност и безопасност като обикновения метформин. Освен това, проучването отбелязва предимството на дозирането с метформин ER веднъж дневно. Както метформин, така и метформин ER подобряват нивата на HbA1c в продължение на 24 седмици при пациенти, които никога не са опитвали друго лечение за диабет.
Метформин с удължено освобождаване може да бъде за предпочитане пред метформин с незабавно освобождаване. Доказано е, че той има по-добра поносимост, въпреки че може да е по-скъп от таблетките с незабавно освобождаване. Важно е да се консултирате с медицински съвет от медицински специалист, когато избирате вариант за лечение на захарен диабет тип 2.
Сравнение на покритието и разходите на метформин спрямо метформин ER
Метформин е родовата версия на Glucophage. Общият метформин се покрива от част D на Medicare и повечето застрахователни планове. Името на марката Glucophage може да бъде доста скъпо и да струва средна цена на дребно над 150 долара. Този разход може да бъде намален, като донесете карта за отстъпка SingleCare в аптеката. Картата на метформин SingleCare може да намали цената до $ 4 за 30-дневна доставка на общ метформин с незабавно освобождаване.
Почти всички планове за Medicare и застраховки покриват генеричния метформин ER. Марковият Glucophage XR може да струва около $ 80 в зависимост от аптеката, в която ходите. С купонна карта SingleCare, генеричният метформин ER може да бъде закупен само за $ 4 за 30-дневна доставка на хапчета за метформин ER веднъж дневно. Дори и със застраховка, SingleCare може да предложи по-ниска цена. Обърнете се към вашата аптека, за да видите дали можете да се възползвате от по-добра отстъпка с SingleCare.
Вземете картата за отстъпка с рецепта SingleCare
| Метформин | Метформин ER | |
| Обикновено се покрива от застраховка? | Да | Да |
| Обикновено се покрива от Medicare? | Да | Да |
| Стандартна дозировка | 500 mg таблетки (количество от 60 таблетки) | 500 mg таблетки (количество от 30 таблетки) |
| Типично доплащане по Medicare | $ 0- $ 8 | $ 0- $ 8 |
| Разходи за SingleCare | $ 4 | $ 4 |
Чести нежелани реакции на метформин спрямо метформин ER
Метформин причинява странични ефекти, които засягат стомашно-чревната (GI) система. Тези странични ефекти включват диария, гадене, повръщане, газове (метеоризъм), лошо храносмилане и дискомфорт в корема или стомашно разстройство. Метформин IR също често причинява умора или липса на енергия (астения), както и главоболие.
Metformin ER има по-малко странични ефекти в сравнение с метформин. Най-честите нежелани реакции, свързани с метформин ER, са диария, гадене и повръщане. Metformin ER може също да причини запек при някои хора. Въпреки че метформин ER може да причини други нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт, като нарушено храносмилане и метеоризъм, тези странични ефекти не се появяват толкова често в сравнение с обикновения метформин.
Други нежелани реакции, които могат да се появят с метформин и метформин ER, включват замаяност, замаяност и нарушения на вкуса. Други по-сериозни странични ефекти на метформин и метформин ER включват увреждане на черния дроб и хипогликемия (ниска кръвна захар).
| Метформин | Метформин ER | |||
| Страничен ефект | Приложимо? | Честота | Приложимо? | Честота |
| Диария | Да | 53% | Да | 10% |
| Гадене или повръщане | Да | 26% | Да | 7% |
| Метеоризъм | Да | 12% | Да | 15% |
| Астения | Да | 9% | Не | - |
| Лошо храносмилане | Да | 7% | Да | 15% |
| Разстроен стомах | Да | 6% | Да | 15% |
| Главоболие | Да | 6% | Да | 15% |
| Запек | Не | - | Да | 15% |
| Нарушение на вкуса | Да | 15% | Да | 15% |
| Замайване / замаяност | Да | 15% | Да | 15% |
Това може да не е пълен списък. Консултирайте се с Вашия лекар или фармацевт за възможни нежелани реакции.
Източник: DailyMed ( Метформин ), DailyMed ( Метформин ER )
Лекарствени взаимодействия на метформин срещу метформин ER
Метформин и метформин ER могат да взаимодействат с няколко различни лекарства. Лекарствените взаимодействия често водят до промени в кръвната захар, повишен риск от лактатна ацидоза или натрупване на метформин в кръвта, което може да увеличи риска от неблагоприятни ефекти.
Приемът на метформин с лекарства, наречени инхибитори на карбоанхидразата, може да увеличи риска от лактатна ацидоза, потенциално животозастрашаващо състояние от твърде много лактат в организма. Тези лекарства включват топирамат и ацетазоламид, наред с други.
Лекарства като долутегравир, циметидин и ранолазин могат да намалят клирънса на метформин. Това може да доведе до високи нива на метформин в кръвта и да увеличи риска от нежелани събития.
Други лекарства като диуретици, кортикостероиди, фенотиазини, естрогени, орални контрацептиви и блокери на калциевите канали могат да повлияят на контрола на глюкозата. Приемът на някое от тези лекарства с метформин може да доведе до хипергликемия (опасно висока кръвна захар). Използването на инсулин или сулфонилурейно или глинидно лекарство с метформин може да доведе до повишен риск от хипогликемия .
| Лекарство | Клас на наркотиците | Метформин | Метформин ER |
| Топирамат Ацетазоламид Зонисамид Дихлорфенамид | Инхибитори на карбоанхидразата | Да | Да |
| Долутегравир Циметидин Вандетаниб Ранолазин | Лекарства, които намаляват клирънса на метформин от тялото | Да | Да |
| Инсулин | Инсулин | Да | Да |
| Глимепирид Глипизид Глибурид Репаглинид Натеглинид | Инсулинови секретагоги | Да | Да |
| Хидрохлоротиазид Хлорталидон Индапамид Фуроземид Буметанид Торсемид Етакринова киселина | Диуретици | Да | Да |
| Преднизолон Преднизон Хидрокортизон Дексаметазон Флудрокортизон | Кортикостероиди | Да | Да |
| Хлорпромазин Мезоридазин Прохлорперазин Тиоридазин | Фенотиазини | Да | Да |
| Левотироксин | Лекарства за щитовидната жлеза | Да | Да |
| Конюгирани естрогени Етинил естрадиол Левоноргестрел Норетиндрон Дезогестрел | Естрогени и орални контрацептиви | Да | Да |
| Фенитоин | Антиепилептично | Да | Да |
| Ниацин | Никотинова киселина | Да | Да |
| Ефедрин | Симпатомиметик | Да | Да |
| Амлодипин Дилтиазем Фелодипин Никардипин Нифедипин Верапамил | Блокер на калциевите канали | Да | Да |
| Изониазид | Антибиотик | Да | Да |
Това може да не е пълен списък на всички възможни лекарствени взаимодействия. Консултирайте се с лекар за всички лекарства, които може да приемате.
Предупреждения за метформин срещу метформин ER
Метформин може да причини лактатна ацидоза в редки случаи. Лактатна ацидоза възниква, когато има твърде много лактат в кръвта. Това състояние може да доведе до ниско кръвно налягане, хипотермия и дори смърт. Други симптоми на лактатна ацидоза включват необичайна слабост, диария, стомашни болки и спазми. Незабавно потърсете медицинска помощ, ако проявите тези симптоми.
Метформин може да намалее витамин В12 нива в тялото. С течение на времето това може да доведе до дефицит на витамин В12. Нивата на витамин В12 трябва да се наблюдават на всеки 2 до 3 години, когато се приема метформин дългосрочно.
Макар и рядко, метформин може да причини хипогликемия, ако се приема с инсулин или инсулинов секретагог като глипизид или репаглинид. В редки случаи метформин може да причини хипогликемия, когато се приема с алкохол или неадекватна диета.
Често задавани въпроси за метформин срещу метформин ER
Какво представлява метформин?
Метформин е лекарство с рецепта, одобрено за лечение на захарен диабет тип 2 при възрастни и деца на възраст над 10 години. Метформин с незабавно освобождаване обикновено се приема два пъти дневно по време на хранене. Счита се за първа линия на лечение на диабет тип 2, когато се комбинира с подходящо режим на диета и упражнения .
Какво представлява метформин ER?
Metformin ER е формата на удължено освобождаване на метформин. Известен е и с търговските марки Glucophage XR, Glumetza или Fortamet. Metformin ER продължава по-дълго от обикновения метформин и има по-малко странични ефекти. Предписва се веднъж дневно с вечерно хранене.
Еднакви ли са метформин и метформин ER?
Не. Метформин и метформин ER не са едно и също. Metformin е версията с незабавно освобождаване, докато metformin ER е версията с удължено освобождаване. Метформин е одобрен за лечение на диабет тип 2 при възрастни и деца на възраст над 10 години, докато метформин ER е одобрен само за лечение на диабет тип 2 при възрастни.
По-добри ли са метформин и метформин ER?
Metformin ER се счита за по-добър вариант, тъй като трябва да се приема само веднъж дневно. Той е подобен или по-ефективен от метформин и е по-малко вероятно да причини определени странични ефекти.
Мога ли да използвам метформин и метформин ER по време на бременност?
Метформин може да се използва по време на бременност, ако ползите надвишават рисковете. Изследвания върху животни показват, че няма вредно въздействие върху плода. Не може да се изключи обаче рискът от вродени дефекти. Говорете с лекар, за да видите дали метформин е подходящ по време на бременност или кърмене.
Мога ли да използвам метформин и метформин ER с алкохол?
По принцип не се препоръчва приемът на метформин или метформин ER с алкохол. Пиенето на алкохол може да промени нивата на кръвната захар, което води до повишен риск от хипергликемия или хипогликемия.
Какво означава метформин HCl ER?
Metformin HCl ER съдържа метформин хидрохлорид във формулировка с удължено освобождаване.
Същото ли е метформин ER като Glucophage XR?
Metformin ER съдържа същите активни съставки като Glucophage XR. Metformin ER е родово наименование за Glucophage XR.
