Основен >> Здравно Образование >> PRP инжекции: Работи ли богата на тромбоцити плазмена терапия?

PRP инжекции: Работи ли богата на тромбоцити плазмена терапия?

Здравно образование

Регенеративната медицина е обещаваща нова граница. Терапии като лечение с богата на тромбоцити плазма (PRP) използват силата на значителната способност на тялото да се самолекува. Използвайки собствени тромбоцити на пациента, PRP инжекциите действат, като ускоряват лечебния процес, особено при наранявания, които се лекуват бавно и дори хронично. За тази смела нова терапия се правят много поразителни твърдения, но чрез изследвания и консултации с доставчици на здравни услуги е възможно да разберете дали PRP е подходящата възможност за лечение за вас.

Какво е PRP инжекция?

Богата на тромбоцити плазма е препарат от собствената кръв на пациента, така че да има над средната концентрация на тромбоцитите. Когато се инжектира обратно в пациента на мястото на нараняване, той ускорява процеса на заздравяване там.

Тромбоцитите са малки, с форма на диск клетки в кръвта. Те служат като фиксатори на тялото, образувайки кръвни съсиреци, когато има нараняване. Когато нараняването ги активира, тромбоцитите отиват на работа, образуват кръвни съсиреци и бързо освобождават протеини на растежния фактор, за да започнат лечебния процес. Тези протеини сигнализират на клетките в увредената област да растат, да се диференцират, да произвеждат нови кръвоносни съдове и да поставят фиброзна тъкан, за да възстановят щетите.

Богата на тромбоцити плазмена терапия включва изтегляне на кръв от пациента и въртене в центрофуга. Този процес отделя червените кръвни клетки и повечето от белите кръвни клетки от кръвната плазма, която се състои от вода, електролити, протеини и тромбоцити. Богатата на тромбоцити плазма се отделя от другите кръвни съставки и се връща в увредена част на тялото чрез инжекция. Тромбоцитите често се активират преди инжектиране, което означава, че процесът на съсирване се започва изкуствено преди тромбоцитите да бъдат въведени в увредената област. Някои лекари обаче смятат, че е по-добре да оставите тромбоцитите да се активират в тялото. Когато се активират, тромбоцитите веднага започват да се съсирват и произвеждат хормони на растежния фактор, които започват да лекуват засегнатата област.

С изключение на операцията, тези процедури обикновено са амбулаторни. Доставчикът на здравни грижи ще вземе кръв, ще подготви кръвта в центрофуга и ще инжектира отново богатата на тромбоцити плазма директно на мястото на увреждането със или без първо активиране на тромбоцитите. Доставчикът на здравни грижи може първо да използва местна упойка на мястото на инжектиране. Някои процедури може да изискват използването на ултразвук или ендоскоп, за да помогнат на лекаря да насочи инжекцията към нараняването.

Използва

За повечето наранявания тялото се лекува доста бързо и не изисква специални интервенции. PRP лечението се използва най-често за лечение на състояния, при които лечебният процес е разочароващо бавен, като наранявания на мускулите, сухожилията или костите. Тези бавно зарастващи наранявания могат да отнемат месеци или дори години, за да се разрешат, но богата на тромбоцити плазмена терапия може да ускори процеса. Повечето пациенти ще срещнат богата на тромбоцити плазмена терапия като избираема процедура при спортни наранявания, хронични наранявания на сухожилията и остеоартрит на тазобедрената или колянната става.

Безопасност

FDA обаче не е одобрила PRP лечение. FDA е изчистила центрофугите, но не и обработките, така че всяко PRP лечение е технически необосновано и не се покрива от застраховка.

Нещо повече, не всички лекари и учени са съгласни относно това кои състояния трябва да бъдат лекувани от PRP.

Освен това има малко консенсус относно протоколите за лечение на PRP. Има основни разногласия относно богатия на тромбоцити плазмен препарат. Колко тромбоцити са необходими? Трябва ли да се включат белите кръвни клетки? Какво ще кажете за фибрин, протеин, критичен за съсирването на кръвта? Трябва ли да се включи? Добра идея ли е активирането на тромбоцитите преди инжектирането? Отговорите на всички тези въпроси все още се обсъждат и обсъждат в медицинската и научната общност.

Придвижването през дебелината на претенциите може да бъде трудно, когато се решава дали PRP е правилното медицинско лечение. За щастие науката и опитът с PRP лечение са солидни за някои наранявания и състояния. За други обаче науката е по-малко убедителна. Мястото, с което да започнете, е с условията, които PRP третира, и изследванията, които подкрепят твърденията.

PRP лечения

Богатото на тромбоцити плазмено лечение се използва за първи път в операция на открито сърце, за да се ускори зарастването на рани поради операцията. Челюстно-лицевите хирурзи започнаха да го използват, за да ускорят заздравяването на костни процедури, като реконструкция на челюстта. Скоро специалистите по спортна медицина приеха богати на тромбоцити плазмени инжекции, за да ускорят възстановяването на спортни травми и тогава останалата част от света започна да обръща внимание.

Днес лечението с PRP е полезно при пълен спектър от състояния:

Ортопедите и лекарите по спортна медицина го използват при наранявания на костите, сухожилията, ставите, сухожилията и мускулите.
Зъболекарите използват PRP инжекции за вадене на зъби, импланти или пародонтална хирургия, за да ускорят възстановяването, както и да лекуват уврежданията на меките тъкани и костите.
Хирурзите от всички ивици използват PRP, за да ускорят зарастването на рани и да намалят процента на инфекция.
Пластичните хирурзи отдавна използват PRP, за да ускорят лечебния процес на козметичната хирургия, но някои използват PRP инжекции, за да насърчат растежа на съединителната тъкан в лицето, за да изгладят бръчките и да възстановят цвета на кожата.
Дерматолозите използват PRP заедно с лекарствата миноксидил или финастерид да се обратен косопад при мъжете и жените. Растежните фактори на тромбоцитите стимулират растежа на космените фоликули и лекарствата управляват ефекта на тестостерона върху космения фоликул.
Някои офталмолози са започнали да използват капки за очи PRP директно върху очната повърхност при язви на роговицата или сухи очни наранявания. PRP капки за очи, поставени директно върху слъзните жлези, могат да увеличат производството на сълзи.
Отоларинголозите са използвали PRP инжекции за лечение на загуба на слуха или миризмата.
И накрая, някои уролози правят инжекции с PRP за лечение на еректилна дисфункция.

Не всеки е кандидат за PRP инжекции. Не трябва да получавате PRP инжекция, ако:

имат нисък брой тромбоцити
приемайте разредители на кръвта
имате рак
са бременни
имате активна инфекция

Действа ли PRP наистина?

При някои състояния лечението с богата на тромбоцити плазма е противоречиво и не се подкрепя солидно от науката. Индивидуалните лекари отчитат драматични резултати, но подкрепящите проучвания често включват само малка извадка от пациенти. Някои изследвания показват драматични подобрения, а други - обратното.

Няма универсално приет правилен начин за приготвяне на PRP инжекция. Все още са спорни няколко фактора, които биха могли да повлияят на успеха на PRP инжекция, включително кога да се активират тромбоцитите, дали белите кръвни клетки в инжекцията помагат или възпрепятстват оздравителния процес и колко фибрин (кръвосъсирващ протеин, открит в плазмата) трябва да се включи с инжекцията. С други думи, няма установен протокол за PRP инжекции по отношение на някое от условията, които те лекуват.

В резултат на това няма консенсус относно степента на успех на инжекциите с PRP. В зависимост от състоянието и подготовката за инжектиране на PRP, инжектирането на PRP може или не може да работи.

Травми на сухожилията, мускулите и връзките

За други състояния обаче лечението с PRP има силна подкрепа и е постигнало отлични резултати. Науката е убедителна, че PRP инжекциите са изключително успешно лечение за наранявания на сухожилията (тендинопатия). Те включват тенис лакът (епикондилит), наранявания на ротаторния маншет, коляно на скока (пателарен тендинит), ахилесов тендонит, плантарен фасциит и тендиноза, наред с други.

Всички тези наранявания на сухожилията са изключително трудни за лечение и управление. Отнема им много време и могат значително да намалят качеството на живот на активните хора. Много от тях се развиват в хронични и дори приживе. Процентът на успех на инжекциите с PRP за разрешаване на тези състояния е много висок.

Използването на PRP при лечение на наранявания на меките тъкани на мускулите и наранявания на сухожилията е малко по-малко сигурно. Досегашните доказателства сочат, че PRP ускорява времето за зарастване. Възстановяването от мускулна травма (като издърпана подколенна сухожилие) или нараняване на сухожилията (като изкълчване на глезена) може да бъде дълъг и сложен процес. Много от ефектите на PRP допринасят за по-бързо възстановяване от наранявания на мускулите и сухожилията.

Артрит и регенерация на хрущяла

Науката, подкрепяща използването на PRP при лечение на наранявания на хрущяли, е по-несигурна. Остеоартритът, най-често срещаният и инвалидизиращ състоянието на хрущяла, отдавна е кандидат за инжекции с PRP. Хрущялът обаче има само минимална способност да расте и да се регенерира. В един проучване с 200 пациенти с остеоартрит , Инжекциите с PRP намаляват болката и повишават функцията след 12 месеца в сравнение с други пациенти.

Така че PRP инжекциите могат да помогнат на хрущяла да се регенерира по-добре от други възможности за лечение, което го прави разумна алтернатива на инжектирането на стероиди или хиалуронова киселина. Всички терапии, предназначени за регенериране на хрущяла (включително PRP), имат смесени резултати. Необходими са повече изследвания в тази област.

PRP за други здравословни проблеми

Използването на PRP в стоматологията и хирургията е еднакво добре подкрепено. Богатата на тромбоцити плазма едновременно ускорява зарастването и значително намалява честотата на инфекцията.

Въпреки това, PRP леченията в урологията, офталмологията, дерматологията, козметичната хирургия и други области се нуждаят от повече проучване. Пациентите, които обмислят лечение с PRP за състояния, различни от проблеми с сухожилията, мускулите или ставите, трябва да направят своята старателна проверка и изследвания, да бъдат внимателни и да се консултират с един или повече доставчици на здравни услуги.

Колко време е необходимо, за да работят PRP инжекциите?

PRP инжекциите не облекчават симптомите или решават проблема по същия начин като лекарствата или хирургията. Вместо това те започват естествен регенеративен процес, който ще отнеме седмици до месеци, в зависимост от естеството на нараняването.

При инжекции на PRP в стави, кости или мускули, ефектите от инжектирането на PRP трябва да бъдат забележими след около три месеца и да завършат след шест до девет месеца. Ако по това време не е имало достатъчно подобрение на болката или подвижността, може да се наложи друга инжекция. Когато лечебният процес приключи, ефектът ще бъде постоянен.

Какво да очаквате след инжекции с PRP

Богатите на тромбоцити плазмени инжекции в ставата, мускулите или сухожилията ще изискват известно време за възстановяване. Както споменахме, PRP не отстранява проблема или облекчава симптомите, а вместо това започва и ускорява естествения регенеративен процес. Процесът на оздравяване ще отнеме няколко седмици или месеци, но зоната за лечение ще бъде болезнена и вероятно подута през първите няколко дни. Всъщност подуването е част от първоначалния лечебен процес.

Време за възстановяване и ограничения

Като цяло, времето за възстановяване на PRP инжекция е един до два дни почивка и до две седмици с поддръжка на ходене (т.е. патерици), след което ще започне физическа терапия.

Някои PRP лечения ще позволят на пациентите да се върнат на работа на следващия ден. Други ще изискват един или два дни почивка. Избягвайте упражненията и сведете до минимум дейностите, които използват засегнатата област. Ако сте си направили инжекция в бедрото, коляното или глезена, избягвайте ходенето през това време. В зависимост от инжекцията, пациентът може да се наложи да използва прашка, ходещ ботуш или патерици за някъде от няколко дни до две седмици.

Въпреки че третираната област може да набъбне, противовъзпалителните лекарства, като стероиди или НСПВС, трябва да се избягват поне седмица. Вашият лекар може да предпише болкоуспокояващи, които също не са противовъзпалителни.

Всяка физикална терапия ще започне около две седмици след лечението. За лечение на стави, мускули или сухожилия доставчикът на здравни грижи ще иска последващо посещение след шест до осем седмици, за да оцени напредъка. Болката постепенно ще отшуми през следващите седмици и месеци.

Странични ефекти

Богата на тромбоцити плазмена терапия използва кръв от пациента, така че е изключително безопасна и без странични ефекти. Единствените нежелани реакции, които хората могат да получат, са временни реакции на мястото на инжектиране. Реакциите на локално място, като нараняване на нерв, увреждане на тъканите или локална болка, са от самата инжекция. Има малък риск от инфекция, както при всички инжекции.

Колко струва PRP инжекция?

Застраховката не покрива богатото на тромбоцити плазмено лечение, освен ако не е част от хирургична процедура, а дори и тогава, може да не бъде покрито. Пациентът ще изплати цялата цена на инжектиране на PRP.

Няма консенсус относно това колко трябва да струва PRP лечението. Средната цена на PRP лечение е 750 $, но процедурата може да струва навсякъде от $ 300 до $ 2500 . Първоначалната консултация може да бъде допълнителен разход и тя също може да не бъде покрита от застраховка. Така че като цяло разходите за повечето PRP процедури могат да варират от 300 до 2700 долара.