Какво представлява ювенилният артрит?

Здравно образование

Артритът е възпаление и скованост на ставите. Когато повечето хора мислят за артрит, те обикновено мислят за възрастни хора. Факт е, че близо 300 000 деца и тийнейджъри на възраст под 16 години в САЩ живеят с някаква форма наювенилен идиопатичен артрит (наричан още ювенилен ревматоиден артрит).

Какво представлява ювенилният артрит?

Повечето видове ювенилен идиопатичен артрит (ЮИА) са автоимунни заболявания, къдетоимунната система на тялото погрешно атакува собствените си тъкани и органи, в този случай ставите.Няма окончателна известна причина за състоянието, но има хипотези, които предполагат, че могат да бъдат включени генетични, инфекциозни и фактори на околната среда, казва Магдалена Кадет, д.м.н. , базиран в Ню Йорк, ревматолог и сътрудник, посещаващ медицинския център в Ню Йорк.

Съобщава се, че само малък процент от случаите на младежки идиопатичен артрит протичат в семейства, но aбрат или сестра на някой със състоянието има около 12 пъти по-голям риск на развитие на ювенилен артрит, отколкото този на общото население. Жените също са изложени на по-висок риск на развитиеювенилен идиопатичен артрит, както са при други ревматични състояния.

Какви са симптомите на ювенилния артрит?

Симптомите на ювенилния идиопатичен артрит започват преди 16-годишна възраст, стават хронични и могат да включват:

• Възпаление на ставите, болка и скованост: Сковаността на ставите може да бъде по-очевидна сутрин или след периоди на бездействие. Може също да забележите, че детето ви накуцва.
• Постоянна треска
• Обрив: Леко розов кожен обрив може да се появи заедно с треска.
• Подути лимфни възли
• Проблеми с очите: Това може да включваувеит (възпаление на окото) или замъглено зрение.

За да получи действителна диагноза JIA / JRA от медицински специалист, пациентът ще трябва да изпитва повтаряща се болка и да проявява признаци на подуване на ставите в продължение на поне 6 седмици, казва Лорънс Барнард , DO, специалист по нервно-мускулно-скелетни системи, работещ в MAXIM ReGen. Според д-р Барнард тази времева рамка е важна, тъй като повечето деца и тийнейджъри изпитват нарастващи болки през юношеството, които са болезнени и доста разсейващи, но всъщност не са форма на артрит. Ако се подозира ювенилен артрит, педиатър или общопрактикуващ лекар може да насочи пациента към детски ревматолог, след като вземе предвид фактори като фамилна анамнеза.

Какви са видовете младежки артрит?

Съществуват различни класификации на JIA, които могат да се основават на множество фактори като броя на засегнатите стави, възраст на поява, наличие на някои автоимунни маркери (положителен или отрицателен ревматоиден фактор или антинуклеарно антитяло) или други свързани клинични характеристики като треска или засягане на очите, обяснява д-р Кадет.

Има шест подтипа ювенилен идиопатичен артрит:

1. Олигоартрит (най-често срещаната форма): Тази форма засяга по-малко от пет стави през първите шест месеца на заболяването. Това причинявавъзпаление на очите или увеит / ирит и е по-често при момичета.
2. Полиартрит: Тази форма засяга пет или повече стави от двете страни на тялото, подобна е на ревматоидния артрит при възрастни и е по-често при момичетата.
3. Системни артрити: Тази форма на артрит може да засегне цялото тяло, включително вътрешните органи и системи на тялото. Често причинява висока температура, обриви и увеличаване на лимфните възли.
4. Свързани с ентезит: Тази форма причинява възпаление, където сухожилията се прикрепят към костта (ентезите), както и пръстите на ръцете и краката. Обикновено засяга по-възрастните момчета.
5. Юношески псориатичен артрит: Тази форма причинявачервеникави и люспести петна по кожата. Може да присъстват болки в гърба, болки в ставите и аномалии на ноктите, като костилка на ноктите
6. Недиференцирани: Това е класификацията за пациенти, които не се вписват в други подтипове или коитоотговарят на критериите за повече от един тип.

Как се диагностицира ювенилният артрит?

Ювенилният идиопатичен артрит може да бъде труден за диагностициране и разграничаване от други състояния. Няма окончателен тест за JIA, така че лекарите диагностицират състоянието въз основа на медицинска история, пълен физически преглед и като изключват други състояния. Те могат също да поръчат следните диагностични тестове.

• Тест за ревматоиден фактор: Тестове за наличие на антитяло, произведено от имунната система, което може да показва наличието на ревматично заболяване.
• Тест за С-реактивен протеин и / или скорост на утаяване на еритроцитите (ESR): Тези тестове измерват възпалението в тялото.
• Тест HLA-B27: Това измерва тест за генетичен маркер за JIA, свързан с ентезит.
• Тест за антинуклеарни антитела: Този тест помага да се покаже наличието на автоимунитет.
• ЯМР и / или рентгенова снимка: Тези сканирания помагат да се изключат други условия.

Няколко от тези тестове, споменати по-горе, могат да бъдат положителни при нормално дете, поради което резултатите трябва да бъдат интерпретирани от лекар, за да се постави окончателна диагноза.

Прегледът на очите се препоръчва за някои подвидове ювенилен артрит и бих препоръчал всяко дете, за което се подозира, че има това състояние, да има направление за офталмолог, казва д-р Кадет. Тя казва, че е изключително важно да се направи задълбочена оценка при деца, преди да се постави диагноза ювенилен артрит, за да се изключат други медицински състояния като лаймска болест, лупус, костни нарушения, фибромиалгия, инфекция и рак.

Как се лекува ювенилният артрит?

Лечение на ювенилен идиопатичен артрит се основава на това кой тип артрит има дете и обикновено включва комбинация от лекарства и упражнения.Целта на лечението е да намали болката и подуването на ставите, да предотврати увреждане на ставите и да увеличи мобилността на ставите, казва д-р Кадет. Тя също така отбелязва, че понякога тези деца израстват от симптоми и преминават в ремисия с лечение, но че други могат да прогресират и да продължат да развиват ревматоиден артрит при възрастни.

Промени в начина на живот

Някои лекарства за начина на живот, които могат да бъдат полезни при ювенилен артрит, включват:

• Упражнение
• Здравословна диета
• Физиотерапия
• Топлинна обработка

Д-р Барнард казва, че топлината може да помогне при възпаление и болка. Топлите бани могат да бъдат особено забавни за децата (просто донесете любимите си играчки и направете събитие от тях!), Казва той или използвайте Направи си сам зайчета от ориз чорап за термична обработка.

Лекарства

Лекарствата могат да помогнат за състоянието по три основни начина: да се справят с болката, да предотвратят прогресията на състоянието и да избегнат проблеми с растежа. Наличните опции включват:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства ( ибупрофен , напроксен ): НСПВС се предписват за лечение на болка. Родителите трябва да следят за гадене, коремна болка, натъртване и потенциално повишаване на кръвното налягане или проблеми с бъбреците с това лекарство, казва д-р Кадет.
• Средства, модифициращи заболяванията ( хидроксихлорохин , метотрексат , сулфасалазин ): Тези лекарства са насочени към определени химикали в организма, причиняващи възпаление. Страничните ефекти на тези лекарства могат да бъдат тежки, затова е важно да ги приемате според указанията на доставчик на здравни услуги.
• Биологични инжекции ( Хумира , Енбрел , Remicade , Косентикс , Ocrevus ): Тези лекарства идват от живи организми и блокират имунните пътища в клетките.

Очевидно е, че първият и най-лесният вариант е приемането на противовъзпалително средство, като ибупрофен, за да се види дали това намалява интензивността на болката и подуването, казва д-р Барнард. Ако това не помогне ... детето вероятно ще бъде насърчавано да посети физически или трудов терапевт за мобилност и силови тренировки.

Най-добрите планове за лечение са мултимодални. Комбинирането на лекарства с безопасно, но последователно движение наистина може да помогне за разхлабването на тези стави, особено ако е съчетано с целеви упражнения, които вашият физиотерапевт предоставя като „домашна работа“ между сесиите, обяснява д-р Барнард.

Терапия

Животът с артрит може да затрудни детето. Работата с терапевт или група за подкрепа може да помогне за облекчаване на психологическите ефекти от хронично заболяване.

От решаващо значение е родителите и лекарите да се справят с емоционалните и социалните последици от болестта, казва д-р Кадет, както и да намерят подкрепа за децата чрез психологически консултации или организации като Фондация за артрит, които се застъпват за деца, живеещи с това хронично заболяване.

Изчезва ли юношеският артрит?

Няма лечение за юношески артрит, но фондацията за артрит казва че с ранна диагностика и агресивно лечение е възможна ремисия. Те препоръчват добре заоблен план, който включва лекарства, физическа активност, допълнителни терапии и здравословна диета за лечение и предотвратяване на обостряния.