Какво е перименопауза?

Здравно образование

Много жени мислят за менопаузата като за нещо, през което преминават. Менопауза обаче всъщност е дестинация, а не пътуване. Достигате до тази дестинация, когато сте преминали през солидна година без менструален цикъл. Фазата, водеща до този момент (знаете ли, тази с всички досадни горещи вълни, промени в настроението и обилни периоди) всъщност се нарича перименопауза, казва Лия Милхайзер, д-р , клиничен асистент по акушерство и гинекология в Станфордския университет.

Това е резултат от променливите нива на естроген в организма. Това неравномерно нагоре и надолу може да причини хаос върху тялото на жената, казва д-р Милхайзер.

Симптоми на перименопаузата

Ще имате доста добра идея, че сте във фазата на перименопаузата, защото симптомите са доста показателни. Когато сте в перименопауза, често срещаните симптоми включват:

• Горещи вълни и нощно изпотяване (известни също като вазомоторни симптоми)
• Нередовни периоди
• Тежки периоди
• Вагинална сухота
• Чувствителност на гърдите
• Ниско сексуално влечение
• Промени в настроението, чувство на безпокойство или депресия
• Проблеми с пикочния мехур / инконтиненция
• Безсъние или нарушения на съня
• Качване на тегло

По-голямата част от жените ще изпитат поне някои от тези симптоми, казва д-р Милхайзер.

Тежестта на симптомите ще варира и дори може да варира от месец на месец, казва тя. Един месец, например, може да имате напълно нормален период. Следващото може да го пропуснете изобщо, защото този прилив на естроген ви предпазва от овулация. Междувременно лигавицата на матката продължава да се изгражда. Резултатът? Следващият ви период е много тежък.

Колко време продължава перименопауза последен?

Тези опустошителни менопаузални симптоми често започват леко и постепенно, но те също могат да ударят внезапно и с голяма интензивност. Те могат да продължат една година или могат да продължат пет или 10 години. Средната стойност е 7,4 години, казва Мери Джейн Минкин, д-р , клиничен професор в катедрата по акушерство, гинекология и репродуктивни науки в Медицинския факултет на Йейлския университет. Колко дълго ще продължат Вие ? За съжаление няма начин да се предскаже отговорът на този въпрос. Наистина трябва само да изчакате и да видите, казва д-р Минкин.

Каква е нормалната възраст за перименопаузата?

Точно както е невъзможно да се предскаже колко дълго ще продължи перименопаузата, така и донякъде е загадъчно кога точно ще започне перименопаузата. Ако сте в средата на 40-те години и изпитвате горещи вълни и промени в менструалния цикъл, това може да е знак, че нивата на хормоните се променят и перименопаузата е в ход. Това обаче може да означава и нещо друго, така че ще искате да говорите с Вашия лекар, за да изключите всякакви здравословни проблеми, които се нуждаят от лечение.

Могат ли по-възрастните роднини да предложат кога да започне перименопаузата и колко дълго ще продължи? Понякога да. [Можете] да говорите с майка си и леля си, защото има фамилни тенденции, обяснява д-р Минкин.

Имайте предвид обаче, че това е така просто габарит. Лекарите наистина не знаят каква роля играят семейните тенденции, защото няма много надеждни данни по темата, казва д-р Милхайзер. За всяка жена е различно, казва тя.

Каква е нормалната възраст за менопаузата?

Що се отнася до всъщност достигайки менопаузата, средната възраст е 51, според Северноамериканско общество за менопауза —Но е нормално жените да достигнат менопауза по всяко време на възраст между 40 и 58 години. Към този момент яйчниците ви вече не отделят яйцеклетки и тези колебаещи се хормони трябва да се стабилизират. Въпреки че някои жени изпитват горещи вълни през цялата менопауза, казва д-р Минкин.

Как се диагностицира перименопаузата?

Перименопаузата е напълно естествен процес, а диагностиката се основава на симптомите, обяснява д-р Милхайзер. Няма тестове за проверка на перименопаузата; само тестове за изключване на други състояния, които имат подобни симптоми. Например, ако Вашият лекар не е сигурен, че симптомите Ви са резултат от перименопауза, тест за бременност, кръвен тест, цитонамазка и / или образна диагностика могат да бъдат поръчани за проверка на здравни проблеми на други жени като миома на матката, рак на яйчниците, или определени състояния на щитовидната жлеза - особено ако сте на по-младата страна.

Ако една жена има горещи вълни или нощно изпотяване и е в края на 40-те години, бих казал, че има доста голям шанс тя да е в перименопауза, казва д-р Милхайзер. Но ако сте в началото на 40-те години и изпитвате тези симптоми изолирано, може да искате да бъдете проверени за други състояния.

Най-доброто нещо, което една жена, приближаваща възрастовия диапазон на перименопаузата, може да направи, казва д-р Милхайзер, е просто да се научи да разпознава симптомите на перименопаузата, за да може да се изправи лице в лице. Налично е лечение и симптомите могат да се управляват.

Подготовката със знания е толкова важна, казва тя, обяснявайки, че много жени прекарват години, страдащи от симптоми на перименопауза, просто защото не осъзнават какво точно се случва. Ако тези симптоми започват да [нарушават] качеството ви на живот, наистина трябва да говорите с Вашия лекар за това.

Възможности за лечение на перименопауза

Лечението, което Вашият лекар препоръчва, ще зависи от най-притеснителните симптоми, казва Сали Рафи, Pharm.D., Основател на Фармацевт за контрол на раждаемостта .

Лекарства

Някои жени, например, борете се най-много с горещи вълни и нощно изпотяване. В тези случаи нискодозови хапчета или пластири за контрол на раждаемостта или някакъв друг вид хормонална терапия (такава, която доставя естроген локално), като вагинален пръстен, локален гел или вложка - като напр. естрадиол - е златният стандарт. Хормоналната терапия може да не е безопасна за всички и трябва да обсъдите рисковете с вашия доставчик, ако имате:

• История на сърдечно заболяване или рискови фактори, като висок холестерол
• Семейна или лична история на рак на гърдата
• Високи нива на триглицериди, вид мазнини в кръвта
• Фамилна анамнеза за заболяване на жлъчния мехур
• Чернодробно заболяване
• История на удар или кръвни съсиреци

Можете да намерите списък на одобрени хормонални терапии тук .

Други опции включват антидепресанти - като напр ниска доза селективен инхибитор на поглъщането на серотонин (SSRI) - за жени, които не реагират на хормонална терапия. Габапентин , лекарство, което обикновено се използва за лечение на гърчове, е потенциална възможност за жени, които не могат да използват естроген поради други здравословни състояния (като мигрена), казва д-р Рафи.

СВЪРЗАНИ: Най-доброто хапче за контрол на раждаемостта за вас

Лечения без рецепта

Ако сухота на вагината и / или болката по време на секс е основната грижа, нехормоналните локални терапии като вагинални овлажнители и смазки са чудесно място за започване, казва д-р Рафи. Примерите включват Replens и Astroglide, които се предлагат на гише.

И ако всичко притеснява ли те? Да, можете да използвате тези лечения заедно едно с друго. Страничните ефекти са минимални или липсват. Ако обаче решите да приемате ниски дози противозачатъчни хапчета е напълно възможно дори да не разпознаете, че се случва перименопауза.

Мисля, че жените трябва да осъзнаят, че ако са на хормонални противозачатъчни хапчета, това може да маскира симптомите на перименопаузата, казва тя. Това би могло да е нещо добро, но [някои жени] наистина искат да знаят какво става [с телата им].

Алтернативни терапии

Що се отнася до природни и билкови терапии (като червена детелина, черен кохош или соя), д-р Рафи призовава жените да обсъдят използването на такива добавки със своите доставчици на здравни услуги, защото а) данните са смесени и б) индустрията не се регулира от Администрацията по храните и лекарствата, което означава че безопасността и ефективността не са доказани. Според Националния здравен институт по хранителни добавки някои проучвания показват, че черен кохош, по-специално, всъщност може да влоши честотата и тежестта на горещите вълни .

При [алтернативни терапии] винаги е анализ на риска / ползата, който всеки човек, с помощта на своя доставчик на здравни грижи, трябва да разгледа внимателно [преди да използва], казва д-р Рафи.

Простите промени в начина на живот също могат да бъдат доста полезни. Д-р Минкин препоръчва да се обличате на слоеве, за да облекчите дискомфорта от вазомоторните симптоми като горещи вълни и нощно изпотяване. Тя също така предлага да се обърне внимание на потенциалните задействания. Например някои жени откриват, че червеното вино и / или пикантните храни увеличават честотата и продължителността на горещите вълни, така че елиминират (или намаляват консумацията на) тези продукти от диетата си, казва тя.

Д-р Минкин също подчертава значението на поддържането на здравословно телесно тегло по време на перименопаузата и след това, защото наднорменото тегло е противопоказание за цял набор от здравословни проблеми.

Доброто хранене и упражненията ще помогнат, няма съмнение за това, казва тя, добавяйки, че е типично за жената да наддава между 5-8 килограма по време на фазата на перименопаузата - дори със здравословна диета и много упражнения - благодаря отново към тези хормонални промени.

Могат ли жените да забременеят по време на перименопаузата?

Дори да не се нуждаете или искате да приемате ниски дози противозачатъчни хапчета, за да помогнете при горещи вълни, може да има една значителна полза от използването им по време на перименопаузата - контрацепция. Защото, да, ти мога забременеете по време на перименопаузата .

Всичко се връща към непредсказуемите менструални цикли, които се случват през това време, казва тя. С други думи, може да не знаете точно кога или ако овулирате . Качеството на яйцата и следователно шансовете за забременяване, разбира се, са намалени ( по-малко от 5% шанс според Американското общество за репродуктивна медицина ), Но възможността остава.

Хората със сигурност не са толкова плодородни, колкото бяха на 22 години, но все още са плодородни, докато не преминат през тази вълшебна година без период, обяснява д-р Минкин.

И ако оралните контрацептиви не са за вас? Това е добре. Просто не забравяйте да използвате някаква контрацепция . Аз лично съм родил три бебета на 47-годишни жени, казва д-р Минкин.